Jos olet tuntenut äkillistä kipua nilkkasi edessä ja sinulla on vaikeuksia liikuttaa jalkaa normaalisti, saatat olla kärsinyt tuskallisesta loukkaantumisesta, jota kutsutaan sääriluun anteriorisen jänteen repeytymiseksi.
Sääriluun anteriorinen jänne kiinnittää sääresi edessä olevan lihaksen jalkasi etuosaan. Tämän jänteen repeämä voi aiheuttaa kipua ja vaikeuksia suorittaa normaalia toimintaa, kuten kävelyä ja juoksemista.
FatCamera / Getty ImagesTibialis-etuosan anatomia
Sääriluun anteriorinen lihas syntyy sääriluusi, joka tunnetaan myös nimellä sääriluu. Se kulkee sääresi alas ja muuttuu jänteeksi, joka kiinnittyy jalkasi yläosaan. Sen nimi on johdettu sen sijainnista - sääriluu, joka tarkoittaa sääriluuta, ja etuosa, eli "edessä".
Etuosan sääriluun tehtävä on dorsiflexoida jalkaa ja nilkkaa, vetämällä jalkaa ja varpaita ylöspäin sääresi etuosaa kohti. Kävellessään sääriluu etupuolella supistuu jalkasi ja varpaiden nostamiseksi auttaen heitä puhdistamaan lattiaa. Lihas palvelee myös varpaiden ja jalkojen vetämistä sisäänpäin.
Sääriluun anteriorinen repeämä on suhteellisen harvinainen vaurio, vaikka se on kolmanneksi yleisin alaraajan jänteen repeämä Achilles-jänteen ja patellar-jänteen jälkeen.
Loukkaantuminen johtuu yleensä traumaattisesta tapahtumasta, jossa jalkasi ja nilkkasi vedetään voimakkaasti alas ja ulospäin. Tämä asettaa jänteen maksimaaliseen venytykseen, jolloin se repeytyy.
Jännerepeilyä on kolme. Luokka I yksinkertaisesti venyttää jänettä. Luokan II repeämä on jänteen osittainen repeämä, ja asteen III kyynele sisältää jänteen koko paksuuden repeämisen.
Sääriluun etuosan repeämäoireet
Saatat kokea merkkejä ja oireita, jotka voivat osoittaa, että olet repinyt sääriluun etuosan jänteen. Näitä voivat olla:
- Kipu jalkasi ja nilkan yläosassa
- Turvotus jalkasi, nilkkasi ja varpaiden ympärillä
- Vaikeus vetää jalkaa ja varpaita ylöspäin
- Kipu kävellessä
- Jalkan ja nilkan värimuutokset ja mustelmat
Jos olet loukkaantunut jalkaasi tai nilkkasi, sinun on heti otettava yhteyttä lääkäriisi. He voivat suorittaa erityisiä testejä tilasi diagnosoimiseksi ja pääsyn oikealle hoitokurssille.
Diagnoosi
Jos lääkäri epäilee, että olet repinyt sääriluun etuosaa, erityiskokeet voidaan tehdä epäilyn vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi. Ensinnäkin lääkäri voi suorittaa kliinisen tutkimuksen ja arvioida jalkasi turvotusta, liikealuetta ja jalkasi ympärillä olevien lihasten voimakkuutta.
Röntgenkuva voidaan tehdä luiden poikkeavuuksien, kuten nilkkamurtuman, sulkemiseksi pois. Kullanvärinen diagnostinen testi sääriluun etupuolen repeämän vahvistamiseksi on magneettikuvaus (MRI). MRI osoittaa jalkasi ja nilkkasi ympärillä olevat pehmytkudosrakenteet, ja sääriluun etuosan repeämä voidaan vahvistaa (tai hylätä).
Hoito
Sääriluun etuosan repeämän ensimmäinen hoito sisältää lepoa, jäätä ja immobilisointia. Tämä tehdään loukkaantuneiden kudosten suojelemiseksi ja ympäristön parantamiseksi. Lääkäri saattaa olla antanut sinun käyttää ahdin pitääksesi jalkasi ja nilkkasi paikallaan muutaman viikon ajan, kun asiat paranevat.
Sääriluun etuosan jänteen kyyneleet eivät yleensä vaadi leikkausta. Muutaman viikon liikkumattomuuden jälkeen voit aloittaa loukkaantumisen. II asteen repeämä voi vaatia vielä muutaman viikon lepoa, mutta sitten voit aloittaa fysioterapian palauttaaksesi turvallisesti jalkasi ja nilkkasi.
Sääriluun anteriorisen jänteen täyden paksuuden asteen III repeämä vaatii yleensä leikkauksen korjaamiseksi. Leikkaukseen kuuluu yhden tai kahden pienen viillon tekeminen jalkasi yläosaan jänteen pääsemiseksi.
Jänne voidaan sitten kiinnittää luuhun ompeleilla. Joskus naapurijäntää, extensor hallucis longusia, käytetään korjauksen vahvistamiseen.
Leikkauksen jälkeen et todennäköisesti pysty kantamaan painoa alaraajassa, joten saatat tarvita pyörillä varustettua kävelijää tai kainalosauvoja kävelemiseen. Jalkasi ja nilkkasi todennäköisesti kiinnitetään valettuun tai irrotettavaan kenkään.
Kuntoutus
Murtuneen tibialis anterior jänteen kuntoutus alkaa tyypillisesti noin kolme tai neljä viikkoa loukkaantumisen jälkeen. Jos tarvitset leikkausta, kuntoutus alkaa noin neljä viikkoa leikkauksen jälkeen.
Saatat hyötyä työskentelystä fysioterapeutin (PT) kanssa kuntoutuksen aikana. PT voi arvioida tilasi ja opastaa sinua toipumisen aikana. Kuntoutukseen on useita eri komponentteja sääriluun etuosan jänteen repeämisen jälkeen.
Painon kantaminen ja harjoittelu
Kun leikkaat ensimmäisen kerran sääriluun etuosan korjaamiseksi, sinulla ei ole painoa. Tämä tarkoittaa, että et voi asettaa mitään painoa jalkaasi. PT voi opettaa sinulle, kuinka käydä oikein kainalosauvoilla.
Kun edistyt kuntoutuksessa, voit alkaa painostaa enemmän alaraajan kautta. Yleensä progressiiviseen painon kantamiseen kuuluu noin 25% painostasi sijoittaminen jalkasi läpi viikon ajaksi ja sitten 50% painon kantaminen yhden viikon ajan. Vietettyäsi viikon viettämällä 75% painostasi jalkasi läpi, voit aloittaa täyspainon.
PT voi auttaa sinua edistymään kainalosauvoilla. Tyypillisesti kahta kainalosauvaa käytetään alun perin, kun olet painoton. Kun edistyt painosi painamisessa jalassa, voit käyttää yhtä kainalosauvaa ja sitten mahdollisesti suoraa keppiä kävelyyn.
PT voi työskennellä kanssasi hienosäätääksesi kävelyäsi kävelytreenitekniikoilla. He saattavat saada sinut astumaan sivuttain tai kävelemään esteiden yli ja ympäri. Tämän tyyppinen harjoittelu voi auttaa parantamaan tapaa, jolla jalkasi ja nilkkasi kykenevät sietämään sille kohdistuvia kuormituksia kävelemisen aikana.
Liikerata
Jalkasi ja nilkan progressiivinen liikealue voi olla myös tärkeä osa kuntoutustasi sääriluun etuosan jänteen repeämisen jälkeen.
Liikeharjoituksia voidaan tehdä passiivisesti, missä PT liikuttaa jalkaasi levätessäsi, tai harjoitukset voivat olla aktiivisia, kun liikutat lihaksiasi vähitellen jalkaasi tiettyihin suuntiin nilkan ja jalkojen liikkumisalueen parantamiseksi.
Nilkan liikesuunnat sisältävät yleensä dorsiflexion, jalkapohjan taipumisen (osoittamalla jalkasi alaspäin), inversiota (jalan siirtäminen sisäänpäin) ja eversion (jalan liikuttaminen ulos). Varpaiden liikeharjoituksia ja venytyksiä voidaan myös tehdä.
Vahvistaminen
PT voi määrätä harjoituksia nilkan ympärillä olevien lihasten voiman parantamiseksi sääriluun etupuolen repeämisen jälkeen.
Vastarintanauhaa voidaan käyttää aluksi sääriluun etuosan, sääriluun takaosan, nilkan evertorien ja vasikanlihasten lihasten toiminnan parantamiseksi. Nauhat voivat olla eripaksuisia, jotta ne voisivat turvallisesti edetä vahvistamisen yhteydessä.
Kehittyessäsi voidaan tehdä edistyneempi vahvistus. Koron korotukset voivat parantaa vasikan voimaa, ja seisovat varpaat voivat parantaa sääriluun etulihasten toimintaa.
Painonhallintaharjoituksia, kuten mini kyykkyjä tai keuhkoja, voidaan suorittaa, kun täyspaino on saavutettu. Tasapainoharjoituksia voidaan myös tehdä.
Manuaaliset tekniikat
PT-istuntojen aikana terapeutti voi käyttää manuaalisia tekniikoita vähentämään turvotusta, parantamaan arpikudoksen liikkuvuutta ja lisäämään liikealuetta. Hierontaa voidaan tehdä lihasten rentouttamiseksi ja turvotuksen vähentämiseksi jalan ja nilkan ympärillä. Manuaalisia vastusharjoituksia voidaan tehdä lihasten aktivoinnin ja voiman parantamiseksi.
Ennuste
Jos olet repinyt sääriluun etuosan jänteen, voit odottaa palaavan edelliselle toiminnallesi ja aktiivisuudellesi kahdeksan - 12 viikon kuluessa. Paranemiskurssi riippuu loukkaantumisen vakavuudesta ja toiminnan tasosta ja fyysisestä terveydestä loukkaantumisen yhteydessä.
Jokainen henkilö on erilainen, joten erityinen palautumisesi voi olla hieman pidempi tai nopeampi. Muista työskennellä tiiviisti lääkärisi ja terveydenhuollon tiimisi kanssa ymmärtääksesi odotetun ennusteen.
Sana Verywelliltä
Sääriluun anteriorisen jänteen repeämä säären ja nilkan edessä voi olla tuskallinen vamma, joka voi johtaa vaikeuksiin kävelyssä, juoksemisessa ja osallistumisessa täysimääräisesti työ- ja virkistystoimintaan.
Loukkaantumisen oireiden ja hallinnan ymmärtäminen on tärkeä askel oikean hoidon saamiseksi. Kovaa työtä kuntoutuksen ja toipumisen aikana voi auttaa parantamaan alaraajan liikettä ja palauttamaan sinut nopeasti edelliselle toimintatasolle.
