Apendektomiakirurgia: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää

Apendektomia on melko yksinkertainen kirurginen toimenpide tulehtuneen tai tartunnan saaneen lisäyksen poistamiseksi.

Ilman leikkausta liite voi repeytyä ja levittää tarttuvaa materiaalia verenkiertoon ja vatsaan, mikä voi olla hengenvaarallinen.

Lisäyksellä, pienellä, putkimaisella elimellä, joka on kiinnitetty paksusuolen yläosaan, ei ole tunnettua tarkoitusta, joten sen poistaminen ei ole kovin huolestuttavaa pitkällä aikavälillä.

Mikä on appendektomia?

Apendisiitti esiintyy, kun lisäyksen sisällä muodostuu tukos, joka johtaa lisääntyneeseen paineeseen, muuttuneeseen verenkiertoon ja tulehdukseen.

Apendektomia suoritetaan tyypillisesti hätätoimenpiteenä lisäyksen poistamiseksi ennen kuin se puhkeaa ja leviää infektion alavatsan alueelle, mikä voi aiheuttaa peritoniittia.

Apendisiitin ensisijainen oire on voimakas kipu vatsassa, tyypillisesti oikeassa alakulmassa. Kipu alkaa äkillisesti ja pahenee ajan myötä. Jotkut ihmiset saattavat kokea tai eivät välttämättä myös muita apendisiitin oireita, mukaan lukien:

• Vatsan turvotus
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi ja oksentelu
• Ummetus tai ripuli
• Kyvyttömyys kuljettaa kaasua
• Matala kuume

Apendektomia on melkein aina tarpeen umpilisäkkeen hoidossa. Leikkaus voidaan suorittaa laparoskooppisesti (yleisimmin) tai avoimena menettelynä ja se voi vaatia lyhyen sairaalahoidon toipumiseen.

Vasta-aiheet

Amerikan ruoansulatuskanavan ja endoskooppisten kirurgien seurapitää laparoskooppisia toimenpiteitä turvallisina kaikille, mukaan lukien:

• Lapset
• Vanhukset
• Liikalihavia
• Raskaana olevat naiset kaikilla raskauskolmanneksilla

Sitä voidaan käyttää jopa, kun liite on repeytynyt tai rei'itetty.

Vaikka itse appendektomialle ei ole vasta-aiheita, laparoskooppinen (minimaalisesti invasiivinen) tekniikka ei ole oikea kaikille.

Joissakin tapauksissa avoin leikkaus (suuremmalla viillolla) voidaan suositella alusta alkaen, tai kirurgi voi päättää laparoskopian aikana siirtyä avoimeen leikkaukseen.

Tarvitset todennäköisemmin avointa leikkausta, jos sinulla on:

• Laaja infektio tai paise
• Rei'itetty liite
• Arpikudos aiemmasta vatsaleikkauksesta
• Liiallinen vatsan rasva, joka haittaa elinten näkyvyyttä
• Verenvuotoongelmat leikkauksen aikana

Mahdolliset riskit

Leikkauksen yleiset riskit, mukaan lukien infektiot ja reaktio anestesiaan, koskevat tässä.

Apendektomian luonteen vuoksi menettely aiheuttaa myös riskin:

• Vuoto paksusuolen reunalla
• Vamma viereisiin elimiin, kuten ohutsuoleen, virtsajohtimeen tai virtsarakon

Ota heti yhteyttä kirurgiisi, jos sinulla on vatsakipua, kuumetta, vilunväristyksiä tai peräsuolen verenvuotoa lähdettyäsi sairaalasta.

Apendektomian tarkoitus

Noin yhdellä 2000 ihmisestä liite poistetaan elinaikanaan, yleisimmin 10-30-vuotiaiden välillä.

Koska lisäyksellä ei näytä olevan mitään tarkoitusta ja repeytyneen liitteen riskit ylittävät leikkauksesta aiheutuvat riskit, appendektomia on ensisijainen hoito apendisiitille.

Apenditsiitti diagnosoidaan seuraavien perusteella:

• Sinun tilaasi
• Verikokeet
• Tietokonetomografia (CT)

Vahvistamisen jälkeen aika diagnoosista leikkaukseen voi olla lyhyt - varsinkin jos repeämä on repeytynyt. Jos olet vakaa kivunhallinnassa, leikkaus voi tapahtua muutama tunti myöhemmin.

Mitä odottaa leikkauspäivänä

Ennen apendektomia kirurgisi tulee selittää leikkaus yksityiskohtaisesti, mukaan lukien:

• Menettelyn kuvaus
• Leikkauksen riskit
• Mitä tyypillinen toipuminen merkitsee

Sinua voidaan pyytää allekirjoittamaan suostumuslomakkeet myös tällä hetkellä.

Ennen leikkausta

Useimmat ihmiset, joilla on umpilisäkkeen tulehdus, alkavat päivystyspoliklinikalla voimakkailla vatsakipuilla ja otetaan sitten ennen leikkausta.

Ennen leikkausta vaihdat sairaalan puku. Sairaanhoitaja tai teknikko asettaa IV: n, todennäköisesti käteesi. Saat nesteitä ja lääkkeitä pahoinvoinnin, oksentelun ja kivun hallitsemiseksi IV: n kautta.

Sinulle annetaan todennäköisesti antibiootteja ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä. Se voi:

• Pienennä peritoniitin riskiä
• Laske kiputasojasi
• Tee rei'ityksestä vähemmän todennäköinen

Tämä voi auttaa sinua palaamaan töihin ja normaaliin toimintaan aikaisemmin.

Kun olet valmis, sinut viedään leikkaussaliin ja avustetaan leikkauspöydälle, jossa henkilökunta pyyhkäisee leikkauskohdan ratkaisulla, joka tappaa bakteereja estämään infektioita viillon aikana.

Sitten henkilökunta peittää sinut steriileillä verhoilla pitääkseen alueen mahdollisimman puhtaana toimenpiteen aikana.

Anestesian tarjoaja antaa sinulle IV rauhoittavan aineen, joka auttaa sinua rentoutumaan. Sitten kierretään hengitysputki tai endotrakeaalinen putki suun läpi ja tuuletusputkeen ennen kuin se kytketään ventilaattoriin.

Hengitysputki on välttämätön, koska yleisanestesia aiheuttaa tajuton lisäksi väliaikaisen halvauksen. Rauhoitettuna et voi hengittää ilman apua ja riippuu hengityslaitteesta, joka toimittaa ilmaa keuhkoihin.

Menettelyn aikana

Kun anestesia on voimassa, kirurgi tekee viillon. Sinun ei pitäisi herätä tai tuntea mitään. Anestesiologi seuraa tarkasti elintoimintojasi koko leikkauksen ajan ja toimittaa lääkkeitä tarpeen mukaan.

Kirurgi löytää sitten lisäyksesi, leikkaa sen pois suolesta ja ympäröivästä kudoksesta ja poistaa sen.

Laparoskooppinen vaihe vaiheelta

Laparoskooppinen appendektomia sisältää kolme viilloa:

• Yksi puolen tuuman viilto vatsanapissa
• Kaksi 5 mm: n (mm) viilloa vasemmassa alavatsassa

Kirurgi työntää reikien läpi pienen kameran ja kirurgiset instrumentit videon avulla ohjaamaan niitä.

Hiilidioksidikaasua käytetään vatsan turpoamiseen, jotta lisäys ja muut elimet voidaan helposti tunnistaa. Kirurgi löytää lisäyksen, ompelee sen irti ja leikkaa tartunnan saaneen elimen.

Ennen kuin ne poistavat sen, lisäys laitetaan steriiliin pussiin, joka työnnetään yhden viillon läpi. Tämä estää lisän sisällä olevaa mätä tai tarttuvaa materiaalia vuotamasta vatsaan.

Jäljelle jäävä kudos tarkastetaan sen jälkeen, jotta varmistetaan, että vain terve kudos jää jäljelle, ja varmista, että ommel / niitti on täydellinen.

Tarvittaessa, kuten jos lisäys repeää, kirurgi voi käyttää steriiliä suolaliuosta alueen pesemiseen ja imemään sitten tarttuvan materiaalin pois.

Sitten kirurgi sulkee viillot, tyypillisesti pienillä tarttuvilla siteillä, joita kutsutaan Steri-Stripsiksi, tai steriilillä siteellä ihon suojaamiseksi ja infektioiden estämiseksi.

Koko toimenpide kestää yleensä 45 minuutista tuntiin. Kuitenkin, jos komplikaatioita ilmenee, toimenpide voi kestää kauemmin (esimerkiksi jos laparoskooppinen toimenpide on muutettava avoimeksi menettelyksi).

Avaa leikkaus vaihe vaiheelta

Avoimen apendektomian aikana 2 - 4 tuuman viilto tehdään vatsan alaosaan. Vatsalihakset erotetaan ja vatsan alue avataan.

Kirurgi sitoo sitten lisäyksen ompeleilla ja leikkaa tartunnan saaneen kudoksen. Jos lisäys on räjähtänyt tai repeytynyt, vatsa pestään suolaliuoksella.

Vatsan vuori ja lihakset suljetaan ompeleilla. Viiltoon voidaan laittaa pieni putki nesteiden tyhjentämiseksi, ja viilto peitetään steriilillä siteellä ihon suojaamiseksi ja infektioiden estämiseksi.

Menettely anestesian aloittamisesta sidontaan kestää alle tunnin, jos komplikaatioita ei ole.

Leikkauksen jälkeen

Kun viilto on peitetty, anestesia lopetetaan ja alat hitaasti herätä. Anestesian loppuessa hengitysputki poistetaan, jolloin siirryt anestesian jälkeiseen hoitoyksikköön (PACU) seurantaa varten.

Voit aluksi olla pörröinen, tulla hitaammin valppaammaksi. Elintoimintojasi tarkkaillaan tarkkaan mahdollisten komplikaatioiden ja tarvittaessa annettavien kipulääkkeiden varalta.

Kun olet hereillä ja verenpaine, pulssi ja hengitys ovat vakaita, sinut siirretään sairaalahuoneeseen parantumisen aloittamiseksi.

Elpyminen

Palautumisprosessisi alkaa sairaalasta. Vastuuvapaus riippuu menetelmän tyypistä ja yleisestä terveydentilastasi. Suurimmalla osalla potilaista kipu vähenee huomattavasti leikkauksen jälkeen, jopa viillon kipu.

Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita haavan hoidossa, kylvyssä sekä normaalin toiminnan ja liikunnan jatkamisessa. Ja älä unohda varata seurantatapaamista kahdesta kolmeen viikkoon apendektomian jälkeen tai lääkärisi ohjeiden mukaisesti.

Paraneminen laparoskopian jälkeen

Laparoskopia on vähemmän invasiivinen toimenpide kuin avoin apendektomia, ja siksi toipuminen on nopeampaa ja helpompaa. Joissakin tapauksissa saatat jopa päästä eroon suoraan palautushuoneesta.

Sinun tulisi antaa juoda kirkkaita nesteitä muutaman tunnin kuluessa toimenpiteestä ja aloittaa syöminen kiinteitä ruokia, jos se siedetään.

Sinua kannustetaan myös nousemaan ylös ja kävelemään muutama tunti laparoskooppisen leikkauksen jälkeen. Kun olet saavuttanut nämä välitavoitteet, sinulle annetaan ohjeet viiltojen hoitamisesta.

Ensimmäisinä päivinä laparoskooppisen appendektomian jälkeen saatat kokea vatsakipua vatsassasi olevasta hiilidioksidikaasusta.

Lämpimän veden siemen sitruunalla tai piparminttu teellä voi auttaa lievittämään kaasua, samoin kuin jalkojesi ja vartaloasi liikuttaminen (esim. Kävelemällä vähän). Liike kannustaa peristaltiikkaa suolistossa, mikä auttaa vapauttamaan loukkuun jäänyttä kaasua.

Paraneminen avoimen leikkauksen jälkeen

Avoin kirurginen toimenpide kestää kauemmin, ja saatat olla sairaalassa muutaman päivän. Sinulla on yhteys nesteiden ja lääkkeiden IV: hen ainakin ensimmäisenä yönä.

Ohutta muoviputkea, joka kulkee nenän kautta vatsaan, voidaan käyttää nielemäsi vatsanesteiden ja ilman poistamiseen. Se poistetaan, kun suolesi toimii normaalisti.

Et voi syödä tai juoda ennen putken poistamista. Siinä vaiheessa voit aloittaa pienillä annoksilla puhdasta nestettä. Jos se menee hyvin, etenee pehmeisiin ruokiin ja lopulta säännölliseen ruokavalioon.

Sinua kannustetaan nousemaan ylös ja kävelemään leikkauksen jälkeisenä aamuna ja jatkamaan nousemista sängystä useita kertoja päivässä ennen kuin sinut vapautetaan. Saatat tarvita kipulääkkeitä, kun nouset ensin sängystä, koska vatsalihaksesi on leikattu ja niiden parantuminen vie aikaa.

Kivunhallinta

Poistuessasi sairaalasta saat ohjeet kipusi hallintaan ja mahdollisesti reseptin opioidikipulääkkeistä, kuten OxyContin (oksikodoni) tai Percocet (oksikodoni asetaminofeenin kanssa).

Vaikka opioidit ovat erittäin tehokkaita kipulääkkeitä, ne ovat riippuvuutta aiheuttavia ja niiden pitäisi olla vain tarvittaessa. Opioidien haittavaikutukset voivat myös olla merkittäviä ja sisältävät:

• Pahoinvointi
• Oksentelu
• Ummetus
• Virtsaumpi
• Uneliaisuus
• Heikentynyt ajattelutaito
• Huono hengitystoiminta

Lääkkeiden ulkopuolella olevia ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten tylenolia (asetaminofeeni) ja Advilia (ibuprofeeni), voidaan käyttää myös leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon. Monille nämä ovat riittäviä. Monet lääkärit suosittelevat näiden kahden vaihtamista.

Huomaa: Percocet sisältää myös asetaminofeenia, eikä sitä tule käyttää muiden asetaminofeenilähteiden (kuten tylenolin) kanssa, koska maksavaurioita voi esiintyä.

Haavanhoito

Lääkäri antaa ohjeet viillon hoitamisesta (sen pitämisestä puhtaana ja kuivana) ja uimisesta.

Jos viillot pidetään suljettuina Steri-Stripsillä, muista pitää ne myös kuivina, kunnes ne putoavat (tyypillisesti muutaman päivän kuluessa) tai lääkäri poistaa ne. Jos sait ompeleita, ne poistetaan seurantatapaamisessasi.

Milloin soittaa lääkärillesi

Lääkärisi neuvoo sinua varoittamaan infektion merkkejä ja muita ongelmia, riippumatta siitä, millainen olet lisämunuaisen poisto. Soita lääkärillesi, jos koet jotain seuraavista:

• Kuume tai vilunväristykset
• Punoitus, turvotus, verenvuoto tai valuminen viillokohdasta
• Lisääntyvä kipu leikkauskohdan ympärillä kolmannen päivän jälkeen
• Oksentelu
• Ruokahaluttomuus tai kyvyttömyys juoda tai syödä
• Hengitysvaikeudet, jatkuva yskä tai hengenahdistus
• Vatsakipu, kouristelut tai turvotus
• Ei suoliston toimintaa kahden tai useamman päivän ajan
• Vedinen ripuli yli kolmen päivän ajan

Toiminnan jatkaminen

Sinun on otettava se helposti muutama päivä leikkauksen jälkeen. Useimmat ihmiset voivat jatkaa normaalia toimintaa noin viikon kuluttua (tai aikaisemmin laparoskooppisen leikkauksen jälkeen), mutta sinua kehotetaan pidättäytymään rasittavasta toiminnasta ja liikunnasta vähintään viikon ajan. Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita.

Sana Verywelliltä

Apendektomia on yksi yleisimmistä hätätoimenpiteistä, ja sitä suoritetaan Yhdysvalloissa vuosittain yli 250 000. Tutkimukset osoittavat, että sekä avoimilla että laparoskooppisilla apendektomioilla on vähän pitkäaikaisia ​​kirurgisia komplikaatioita.

Niin kauan kuin noudatat lääkärisi ohjeita ottaaksesi sen hitaasti ja helposti raskaaseen toimintaan, kertoimet ovat hyvät, palautut täydellisesti ja palaat vanhoihin aktiviteetteihisi pian.