Mitä odottaa spirometriatestistä

Mario Tama / Getty Images

Spirometria on eräänlainen keuhkojen toimintatesti (PFT), ei-invasiivinen toimenpide, joka antaa tärkeää tietoa siitä, kuinka hyvin keuhkot toimivat. Se paljastaa, kuinka paljon ja kuinka nopeasti ilma liikkuu keuhkojen läpi, kun hengität putkeen. Spirometriaa käytetään hengitystiesairauksien, kuten astman, diagnosointiin ja keuhkosairauksien seurantaan hoidon toimivuuden arvioimiseksi.

Joskus spirometria tehdään yhdessä muiden PFT: n kanssa riippuen lääkärin (yleensä pulmonologin) etsimistä tiedoista.

Kuva: Emily Roberts, Verywell

Testin tarkoitus

Spirometria mittaa keuhkojen (keuhkojen) toiminnan keskeisiä näkökohtia. Testillä voi olla tärkeä rooli monien keuhko-ongelmien diagnosoinnissa ja hoidossa.

Se voi auttaa erottamaan sairauksia, joilla on samanlaisia ​​oireita, ja selvittämään, onko tila obstruktiivinen (jossa uloshengitys on heikentynyt) ja / tai rajoittava (missä hengitys on heikentynyt).

Spirometriaa käytetään harvoin yksinään keuhkosairauden diagnosointiin. Se yhdistetään tyypillisesti muihin havaintoihin, kuten fyysinen tentti, sairaushistoriakatsaus ja kuvantamistestit, diagnoosin saavuttamiseksi.

Osana PFT-paneelia spirometriaa voidaan käyttää diagnosoimaan:

• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Emfyseema (COPD-tyyppi)
• Bronkiektaasi (eräänlainen COPD)
• Krooninen keuhkoputkentulehdus (COPD-tyyppi)
• Astma
• Keuhkofibroosi, mukaan lukien idiopaattinen keuhkofibroosi
• Kystinen fibroosi

Spirometria on myös hyödyllinen arvioitaessa taudin etenemistä (nimittäin onko se parantumassa, pahenemassa vai pysyykö samana). Tämä voi auttaa määrittämään, toimiiko hoito vai onko sitä tarpeen muuttaa.

Spirometriaa voidaan käyttää myös ennen keuhkosyövän leikkausta ennustamaan, kuinka hyvin potilas sietää leikkauksen ja hoitaa, kun osa tai keuhkojen osa poistetaan.

Riskit ja vasta-aiheet

Spirometria on erittäin turvallinen toimenpide, mutta saatat saada hengenahdistusta tai tuntea itsesi kevyeksi samalla kun tarvitset nopeita, syviä hengityksiä. Saatat myös kokea yskää. Nämä oireet ovat normaaleja ja harvoin huolestuttavia.

Astmasta kärsivillä ihmisillä on pieni astmakohtauksen riski spirometrian aikana. Tällaisissa tapauksissa rasitus voi aiheuttaa äkillisiä ja vakavia hengitysvaikeuksia, vaikkakin väliaikaisesti.

Vasta-aiheet

Ihmisten ei pitäisi käydä läpi spirometriatestiä, jos:

• Onko sinulla rintakipu tai jos sinulla on äskettäin ollut sydänkohtaus tai aivohalvaus
• Onko romahtanut keuhko (pneumothorax)
• Oli äskettäinen silmäleikkaus (syvä hengitys lisää silmänpainetta)
• Oli äskettäin tehty vatsan tai rinnan leikkaus
• Onko aneurysma rinnassa, vatsassa tai aivoissa
• Onko sinulla tuberkuloosi (TB)
• Onko sinulla hengitystieinfektio, kuten vilustuminen tai flunssa

On tiettyjä ehtoja, joissa henkilö ei välttämättä pysty hengittämään yhtä täydellisesti ja syvästi, mikä saattaa heikentää testin tarkkuutta. Vaikka se ei välttämättä ole vasta-aiheita, lääkärin arvio voidaan tarvita ennen testin etenemistä. Ehdot sisältävät:

• Raskaus
• Vatsan turvotus
• Äärimmäinen väsymys
• Yleinen lihasheikkous

Ennen testiä

Tieto siitä, mitä spirometriatestissä on mukana, voi auttaa sinua valmistautumaan ja saavuttamaan tarkimmat tulokset.

Ajoitus

Spirometriatesti kestää tyypillisesti noin 45 minuuttia. Se voi kestää kauemmin odotusaikoista riippuen. Kysy lääkäriltäsi, voiko testi kestää kauemmin, jotta et ole kiire tai myöhässä muihin tapaamisiin.

Sijainti

Spirometria tehdään yleensä pulmonologin toimistossa tai sairaalassa avohoitona. Yöpyminen sairaalassa voi olla tarpeen, jos testi on osa laajempaa menettelyä, kuten keuhkoleikkausta.

Useimmissa tapauksissa spirometrian suorittaa keuhkofunktioteknikko tai hengitysterapeutti.

Kotona spirometriatestauslaitteita on saatavana, mutta niitä suositellaan tyypillisesti lääkärin valvomaan keuhkojen tilan seurantaan (katso alla).

Mitä laittaa päälle

Koska sinun on hengitettävä hyvin syvään, sinun tulee pukeutua löysästi istuviin vaatteisiin, jotka eivät rajoita hengitystäsi. Älä käytä vyötä tai vaatteita, jotka sopivat tiukasti rinnan tai vyötärön ympärille.

Ruoka, juoma ja lääkkeet

Ennen spirometrian testaamista tarvitaan vähän valmistelua. Lääkäri voi kuitenkin neuvoa sinua:

• Syö kevyesti: Jos vatsasi on liian täynnä, voi olla vaikeampaa hengittää syvään ja saatat päätyä oksenteluun.
• Vältä alkoholia ennen testiä: Et ehkä pysty hengittämään yhtä hyvin, jos järjestelmässäsi on alkoholia.
• Tarkista, että lääkkeesi eivät häiritse testiä: Tietyt lääkkeet voivat vaikuttaa hengitykseen, etenkin hengitettävät keuhkoputkia laajentavat aineet. Vältä lyhytvaikutteisia inhalaattoreita kuusi - kahdeksan tuntia ennen testausta, ellet todellakaan tarvitse niitä (ilmoita mahdollisesta käytöstä teknikolle saapuessasi).

Kustannukset ja sairausvakuutus

Jos sinulla on sairausvakuutus, lääketieteellisesti tarpeelliseksi katsottu spirometriatesti katetaan 80%: sta 100%: iin, riippuen vakuutuksesi ehdoista ja siitä, kuinka paljon omavastuutasi olet tavannut. Voit myös olla vastuussa yhteispalkasta tai kolmansien vakuutusten maksamisesta.

Vakuutuspalveluntarjoajastasi ja sairaudestasi riippuen ennakkolupa voi olla tarpeen.

Jos sinulla ei ole vakuutusta, spirometrian testauksen taskukustannukset voivat vaihdella 40-800 dollaria riippuen asuinpaikastasi ja käyttämäsi laitoksen tyypistä (esim. Julkinen klinikka, sairaala tai yksityinen toimisto) ).

Spirometrian keskimääräiset kustannukset ovat noin 42 dollaria, mutta muista, että tämä ei sisällä toimistokäyntiä, mikä voisi lisätä vielä 25-100 dollaria (tai enemmän) kokonaiskustannuksiin.

Mitä tuoda

Vakuutuskortin, henkilötodistuksen ja maksutavan (tarvittaessa) lisäksi sinun ei tarvitse tuoda mitään erityistä spirometrian testiin. Tarkista asia toimistolta tarkistaaksesi, mikä maksutapa hyväksytään.

Muut näkökohdat

Tässä on muutamia muita asioita, jotka sinun tulisi tehdä ennen spirometrian suorittamista tarkimpien tulosten varmistamiseksi:

• Mene nukkumaan tarpeeksi aikaisin saadaksesi paljon lepoa.
• Älä tupakoi vähintään neljä - kuusi tuntia ennen testiä.
• Vältä raskasta liikuntaa tai voimakasta toimintaa vähintään 30 minuuttia ennen testausta.

Testin aikana

Tässä on vaiheittainen kuvaus siitä, mitä todennäköisimmin koet spirometriatestin aikana, pitäen mielessä, että laitteissa ja eräiden harjoittajien toiminnassa voi olla eroja. Keskustele lääkärisi kanssa etukäteen arvioidaksesi paremmin odotuksesi.

Esitesti

Saapuessasi tapaamiselle, kirjaudut sisään. Tähän voi sisältyä suostumuslomakkeiden täyttäminen, vakuutuskorttisi kopioiminen tiedostoihisi ja huolehtiminen yhteispalkasta, jos sinulla on sellainen.

Kun sinut kutsutaan testiin, sinua pyydetään tyhjentämään virtsarakko. Sitten sinut saatetaan huoneeseen, jossa PFT: t suoritetaan. Teknikko tai hengitysterapeutti tallentaa tyypillisesti pituutesi ja painosi, koska nämä toimenpiteet vaikuttavat testien tulkintaan.

Sinua kehotetaan löysäämään vyö, jos sellainen on, ja poistamaan kaikki hengitystä rajoittavat vaatteet tai korut. Jos käytät proteeseja, jätät ne testiin.

Koko testin ajan

Sinut istutetaan tuolilla spirometriatestiä varten ja sinua pyydetään istumaan ja hengittämään normaalisti asettua. Kun olet valmis, teknikko laittaa pidikkeen nenäsi niin, että kaikki hengitys tapahtuu suun kautta.

Todennäköisesti sinulle annetaan putkimainen suukappale hengittää. Tämä liitetään spirometriin, karkeasti kotitulostimen kokoiseen koneeseen, joka mittaa hengitystesi voimaa ja määrää. (Harvemmin on olemassa noin kameran kokoisia kannettavia laitteita, joissa on suukappale ja digitaalinen lukema.)

Teknikko antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, miten huulet asetetaan suukappaleen ympärille tiukan tiivisteen luomiseksi. Sitten sinua pyydetään ottamaan mahdollisimman suuri ja syvä hengitys ja puhaltamaan putkeen niin voimakkaasti kuin pystyt.

Spirometri luo kaavion, joka tallentaa hengityksesi nopeuden ja tilavuuden. Jotta testit olisivat tarkkoja, niiden on oltava toistettavissa (eli samat tulokset saavutetaan jokaisen istunnon aikana). Sinänsä sinua pyydetään toistamaan testi vähintään kolme kertaa.

Niistä asioista, jotka voivat mennä pieleen testin aikana ja jotka voivat mitätöidä tulokset:

• Henkilö ei luonut riittävää sinettiä suukappaleen ympärille tai asettanut kielen väärin.
• Henkilö ei täysin ymmärtänyt ohjeita, mukaan lukien esikokeet.
• Sisäänhengityksen tai uloshengityksen aikana esiintyi yskää.
• Henkilö ei pystynyt käyttämään tarpeeksi voimaa uloshengityksiin (usein koska jotkut sairaudet aiheuttavat pahenevaa kipua voimakkailla hengityksillä).
• Suukappale oli vääntynyt tai vaurioitunut.

Jos hengitysteiden tukkeutumisessa on merkkejä, lyhytvaikutteista keuhkoputkia laajentavaa lääkettä, kuten albuterolia, voidaan käyttää toisella testikierroksella hengitysteiden avaamiseksi ja tulosten paranemisen selvittämiseksi.

Jos tunnet huimausta tai pyörrytystä tai et pysty lopettamaan yskimistä, ilmoita siitä teknikolle. Useimmissa tapauksissa tarvitset vain lyhyen tauon toipumiseen.

Spirometriatestin jälkeen voit palata normaaliin toimintaan ja käyttää mitä tahansa lääkkeitä, jotka olet ehkä lopettanut.

Tulosten tulkinta

Koska testisi tulokset ovat heti saatavilla, lääkäri pystyy todennäköisesti tarkastelemaan niitä kanssasi tapaamisessasi.

Spirometria antaa kaksi tärkeää mittausta keuhkojen toiminnasta:

• Pakotettu elintilavuus (FVC), mittaa kuinka paljon ilmaa voit puhaltaa ulos keuhkoistasi täydellä hengityksellä
• Pakotettu uloshengitysmäärä (FEV1), ilmamäärä, jonka voit puhaltaa ulos keuhkoistasi yhden sekunnin kuluessa

Kaikkien kolmen FEV1-mittauksen ja kaikkien kolmen FVC-mittauksen on oltava 200 millilitran (ml) sisällä toisistaan. Jos ne eivät ole, testi ei täytä toistettavuuskriteerejä, ja lääkärin on ehkä aloitettava kaikki alusta.

Kun lääkäri on vakuuttunut testitulosten pätevyydestä, tietoja käytetään määrittämään, onko keuhkojen toiminta normaali vai epänormaali. Tähän käytetään vain suurimpia FEV1- ja FVC-arvoja. Kaikki muut jätetään huomiotta.

Epänormaalit tulokset osoittavat yhden kolmesta mahdollisesta hengitystavasta:

• Estävä
• Rajoittava
• Molempien yhdistelmä

Obstruktiivinen tauti

Obstruktiivinen keuhkosairaus on sellainen, että keuhkovauriot ja hengitysteiden kapeneminen vaikeuttavat keuhkojen hengittämistä ja tyhjentämistä kokonaan. Obstruktiivinen kuvio näkyy keuhko-olosuhteissa, kuten keuhkoahtaumatauti ja astma.

Kun hengitystiet ovat tukossa, ilmamäärä, jonka voit hengittää yhdessä sekunnissa (FEV1), on pienempi kuin mitä ikäsi, pituutesi ja painosi mukaan odotetaan.

FEV1-arvoIndikaatioYli 80%Normaali60% - 79%Lievä tukos40% - 59%Kohtalainen tukosAlle 40%Vakava tukos

Koska FEV1 on matala obstruktiivisen sairauden kanssa, FEV1: n suhde FVC: hen (FEV1 / FVC-suhde) on myös keskimääräistä pienempi.

Rajoittava tauti

Rajoittava keuhko-ongelma tarkoittaa, että keuhkot sisältävät liian vähän ilmaa ja tekevät huonoa työtä hapen siirtämiseksi vereen. Rajoittavat sairaudet ovat useimmiten seurausta tilasta, joka aiheuttaa jäykkyyttä itse keuhkoissa.

Rajoittavaan keuhkosairauteen liittyy joskus rintakirurgia, liikalihavuus, skolioosi (selkärangan epänormaali kaarevuus), sarkoidoosi (tulehdussairaus aiheuttaa epänormaalia kasvua kudoksessa) ja skleroderma (arpikudoksen epänormaali, provosoimaton kertyminen).

Rajoittava malli ilmaistaan ​​seuraavasti:

• Matala FVC
• Normaali FEV1 / FVC-suhde (mikä tarkoittaa, että molempia arvoja pienennetään suhteellisesti)

Obstruktiivinen / rajoittava sairaus

Sekä obstruktiivisten että rajoittavien hengitystapojen yhdistelmä voidaan nähdä, kun henkilöllä on useampi kuin yksi keuhkosairaus, kuten kystinen fibroosi ja astma tai sarkoidoosi keuhkoahtaumatautia sairastavilla.

Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, spirometriatestin tulokset bronkodilataattorin käytön jälkeen voivat selvittää, kuinka vakava sairautesi on ja etenee vai ei.

Jos sinulle tehdään toinen spirometrisen testin kierros bronkodilataattorilla ja arvosi ovat parantuneet vähintään 12%, lääkäri voi vakuuttaa, että sinulla on astma.

Seuranta

Jos spirometriatestituloksesi eivät pysty antamaan lopullista diagnoosia tai määrittämään, onko kyseessä obstruktiivinen ja / tai rajoittava keuhkosairaus, lääkäri voi määrätä muita PFT: itä, kuten pletysmografiaa, mittaamaan keuhkojen kokonaiskapasiteettia.

Jos lopullinen diagnoosi voidaan tarjota, seuraava askel olisi käsitellä hoitovaihtoehtoja ja joissakin tapauksissa käydä läpi lisätestejä taudin luonnehtimiseksi ja vaiheistamiseksi.

Tämä pätee erityisesti syöpään, joka voi vaatia keuhkobiopsian syöpäsolutyypin tunnistamiseksi, kuvantamistutkimukset taudin laajuuden ja vaiheen määrittämiseksi ja geneettiset testit sen selvittämiseksi, onko sinulla kelpoisuus tiettyihin immunoterapioihin.

Muut keuhkosairaudet saattavat vaatia samanlaisia ​​sekundaarisia tutkimuksia.

Kodin spirometria

Kotispirometrian yksikkö - periaatteessa kliinisen tilanteen mukaan pienennetty versio - voi olla hyödyllinen tietyissä olosuhteissa lääkärin valvonnassa.

Kotilaitteen avulla voit seurata säännöllisesti hengitystesi suuntauksia tietyn ajanjakson ajan ja ilmoittaa asiasta lääkärillesi. Nämä tiedot voivat auttaa lääkäriäsi hienosäätämään hoitoa tarkemmin kuin se on mahdollista yhdellä toimistokäynnillä.

(Huomaa, että on olemassa yksinkertaisempi spirometri, jota kutsutaan kannustinspirometriksi, joka ei anna mittauksia keuhkojen toiminnasta. Se on laite, joka auttaa pitämään keuhkot puhtaina leikkauksen jälkeen.)

Niistä olosuhteista, joissa lääkäri voi suositella kodin seurantaa:

• Iranin vuonna 2017 tekemä tutkimus ehdotti, että kotispirometriaa voidaan käyttää keuhkosiirrännäisen jälkeisten komplikaatioiden seurannassa.
• Vastaava vuonna 2013 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaNykyaikaiset kliiniset tutkimuksethavaitsi, että kotispirometria voi auttaa havaitsemaan keuhkofunktion varhaisen laskun kystistä fibroosia sairastavilla ihmisillä, mikä mahdollistaa aikaisemman hoidon, sairauden vähenemisen, hitaamman keuhkotoiminnan heikkenemisen ja paremman elämänlaadun.

Haittapuolena on, että kotispirometristen yksiköiden tarkkuus voi vaihdella tuotemerkin mukaan. Halvemmat ovat yleensä epätarkempia, kun taas suositellut voivat usein olla kohtuuttomia. Lääkäri voi suositella yksikköä, joka sopii parhaiten tilallesi. Kotispirometrit ovat joskus vakuutettu, ainakin osittain, jos lääketieteellisestä syystä.

Jotkut lääkärit ovat myös huolissaan siitä, että yksiköitä voidaan käyttää korvaamaan säännöllisiä lääkärikäyntejä, tai kannustamaan ihmisiä muuttamaan hoitoaan mielivaltaisten lukemien perusteella.

Käytä kotispirometriä vain, jos lääkäri suosittelee sitä. Varmista, että ymmärrät kuinka sitä käytetään oikein, ja noudata lääkärisi ohjeita tulosten tarkasta raportoinnista ja seurantakäyntien ajoituksesta.

Sana Verywelliltä

Jos sinulle on tehty spirometrinen testi, pyydä lääkäriäsi selittämään sinulle havainnot, mitä numerot tarkoittavat ja onko arvossa tapahtunut muutoksia viimeisen vierailun jälkeen. Itsesi kouluttaminen ja oma puolestapuhujasi antavat sinulle parhaan mahdollisuuden tehdä tietoisia valintoja terveydestäsi ja hoitovaihtoehdoistasi.