Kuinka valita astmaspesialisti

Perushoitolääkäri (PCP) tai lastenlääkäri on saattanut diagnosoida lapsesi tai lapsesi astman, ja joskus on järkevää hoitoa hoitaa. Astman asiantuntijan, kuten pulmonologin, allergologin tai hengitysterapeutin, etsiminen on kuitenkin usein ihanteellista monista syistä.

Ennen kaikkea astman asiantuntijat keskittyvät käytäntöihinsä astmaan ja sen kaltaisiin olosuhteisiin ja ovat todennäköisesti alan viimeisimmän tutkimuksen kärjessä. On yksinkertaisesti mahdotonta, että PCP, joka käsittelee päivittäin erilaisia ​​terveyskysymyksiä, tietää jokaisen lääketieteen jokaisen vivahteen ja kehityksen.

Paras astmalääkäri sinulle tai lapsellesi riippuu suurelta osin astman tyypistä ja kuinka vakavia oireita ovat.

Kun tarvitset astman asiantuntijaa

Astma on monimutkainen tila, jota esiintyy monissa muodoissa. Lievä tapaus, jolla on ilmeisiä laukaisijoita ja joka reagoi hyvin lääkitykseen, ei välttämättä aiheuta vierailua asiantuntijan kanssa. Se on kuitenkin harvoin niin yksinkertaista - varsinkin pitkällä aikavälillä.

Sinun tulisi harkita astmalääkäriä sinulle tai lapsellesi, jos:

• Sinulla on hengenvaarallinen astmakohtaus, intubaatio tai pääsy sairaalaan tai tehohoitoyksikköön astman vuoksi
• On huonosti hallinnassa huolimatta kolmen tai kuuden kuukauden jatkuvasta hoidosta
• Ovat kiinnostuneita allergiakuvista allergeenien aiheuttaman astman hallitsemiseksi
• Onko paheneva astma huolimatta oraalisten steroidien käytöstä
• Onko sinulla kohtalainen jatkuva tai vaikeampaa astma
• Tarvitsetko astmakoulutusta

Perusterveydenhuollon lääkäri voi ohjata sinut tai lapsesi astmalääkäriin, jos sinä / lapsesi:

• Tarvitsetko enemmän diagnostisia testejä, kuten altistustesti, ihotesti tai keuhkojen toimintatesti
• Onko sinulla astman oireita tai vastauksia hoitoon, jotka eivät ole tyypillisiä
• Voi olla yskän muunneltava astma, ammatillinen astma, yöllinen astma tai liikunnan aiheuttama astma

Vaikeudet

Päällekkäiset olosuhteet voivat vaikeuttaa astmaa, joten saatat tarvita myös toisen asiantuntijan (esim. Gastroenterologin) apua selvittääkseen mitä tapahtuu. Vaikeisiin olosuhteisiin kuuluvat:

• GERD
• Sinuiitti
• Allerginen nuha (heinänuha)
• Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD)
• Liikalihavuus
• Obstruktiivinen uniapnea

Astman asiantuntijan tapaamisen edut

Astma ei todellakaan kuulu vain yhteen lääketieteen alueeseen, joten sitä hoitavat monenlaiset asiantuntijat, mukaan lukien:

• Pulmonologit (aikuiset ja lapset)
• Allergialääkäri / immunologit
• Hengitysterapeutit ja keuhkojen kuntoutuksen asiantuntijat

Astmalääkäriin pääsyn tärkeimpiä etuja on, että he ovat tyypillisesti ajantasaisimpia seuraavissa asioissa:

• Uusin astmatutkimus
• Astmalääkkeet ja niiden käyttö
• Astman hoidon standardit ja edistysaskeleet

He voivat myös pystyä paremmin kouluttamaan sinua tilastasi ja opettamaan sinua käyttämään inhalaattoriasi oikein.

Pulmonologit

Pulmonologi on lääkäri, joka on erikoistunut aikuisten keuhko- ja hengitystiesairauksien ehkäisyyn, diagnosointiin ja hoitoon. Näihin kuuluvat astma sekä monenlaisia ​​muita sairauksia, kuten keuhkoputkentulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), obstruktiivinen uniapnea ja keuhkosyöpä.

Lasten pulmonologi on erikoistunut lasten hengitysvaikeuksiin, mukaan lukien astma, krooninen yskä, kystinen fibroosi ja ennenaikaisten vauvojen keuhkosairaudet. He hoitavat tyypillisesti jotakuta 21 ikävuoteen asti.

Perusterveydenhuollon lääkäri voi ohjata sinut pulmonologiin, jos sinulla tai lapsellasi on astma, mutta varsinkin jos se on vaikea. Yhdysvalloissa keskimääräinen odotusaika ensimmäiselle tapaamiselle pulmonologille on noin 25 päivää.

Pulmonologin koulutus

Pulmonologia on sisätautien alalaji. Tullakseen pulmonologiksi lääkärit suorittavat kolmivuotisen sisätautien ohjelman ja sitten vähintään kaksi vuotta lisää keuhkosairauksia koskevaa koulutusta.

Lasten pulmonologit suorittavat lääketieteellisen koulun jälkeen kolmen vuoden residenssin yleislääketieteessä ja sitten kolmen vuoden stipendin lasten pulmonologiassa.

Mitä he voivat tehdä sinulle

Heidän lisäkoulutuksensa ja kokemuksensa kapean sairauksien diagnosoinnissa ja hoidossa antavat pulmonologeille laajemman käsityksen paitsi astmasta ja keuhkoistasi myös astman ja hengityselinten sairauksien vaikutuksista kehoon (hengityselinten ulkopuolella). Tämä tarkoittaa, että he voivat:

• Auttaa hallitsemaan astmaa muiden terveysolosuhteiden ohella
• Tunnista pahenevat tekijät, kuten uniapnea tai GERD

Pulmonologeilla on parempi käsitys astman diagnostisista testeistä ja menettelyistä, ja heillä on usein helpompi pääsy diagnostisiin työkaluihin. Tämä tarkoittaa, että he pystyvät paremmin:

• Anna syvällisempi diagnoosi astmastasi (esim. Onko se yöllinen vai liikunnan aiheuttama)
• Vahvista (tai poista) vaikea diagnoosi
• Arvioi hoito-ohjelmasi onnistuminen
• Seuraa edistymistäsi

Pulmonologit tuntevat myös lääkkeet ja menettelyt, joita käytetään tietyntyyppisiin astmiin.

Kun et ehkä tarvitse pulmonologia

Jos astma johtuu pääasiassa allergioista, pulmonologi ei välttämättä ole paras valinta sinulle.

Jos sinulla on lievä tai keskivaikea astma, joka on hyvin hallittavissa yksinkertaisella hoito-ohjelmalla, et todennäköisesti tarvitse pulmonologia.

Allergialääkäri / immunologi

Jos sinulla on allerginen astma tai ammatillinen astma tai PCP epäilee sinua, sinut voidaan ohjata allergologin / immunologin luokse.

Allergisti / immunologi on lääkäri, joka hoitaa allergioita, astmaa ja immuunijärjestelmän sairauksia sekä lapsilla että aikuisilla. Allergiat sisältävät paitsi kausittaiset allergiat, myös ympäristö-, lääke- ja ruoka-allergiat sekä allergioihin liittyvät ihotaudit. Allergisti / immunologit ovat myös asiantuntijoita vakavien allergisten reaktioiden hoidossa.

Yhdysvalloissa on kasvava pula allergologeista / immunologeista, ja ensimmäisten nimitysten odotusaika joillakin alueilla voi olla yli kaksi kuukautta.

Allergialääkärin / immunologin koulutus

Kaikki allergia / immunologian lääkärit suorittavat kolmen tai neljän vuoden residenssiohjelman, yleensä sisätautien tai lastenlääketieteessä. Sitten he viettävät kaksi vuotta allergia- ja immunologikoulutuksessa.

Mitä he voivat tehdä sinulle

Allergiat johtuvat lähinnä immuunijärjestelmän tekemästä monimutkaisesta virheestä. Kun sinulla on allergioita, kehosi pitää vaarattomana ainetta, kuten siitepölyä tai maapähkinää, uhkana.

Aivan kuten viruksen tai bakteerien kohdalla, immuunijärjestelmäsi hyökkää allergeenia vastaan. Tämä hyökkäys on vastuussa allergioiden ja allergisen astman oireista.

Allergialääkäri / immunologi ymmärtää kehossasi olevat monimutkaiset prosessit, jotka johtavat allergioihin, ja niiden aiheuttamat astmakohtaukset. Nämä ammattilaiset voivat:

• Selvitä, onko astmaasi aiheuttama allergia
• Tunnista, mihin olet allerginen
• Hoitaa sekä allergioita että astmaa
• Auta sinua oppimaan välttämään allergeeneja

Kuten pulmonologit, he ovat myös asiantuntijoita astmalääkkeistä, hoidon tehokkuuden arvioinnista ja edistymisen seuraamisesta.

Kun et ehkä tarvitse allergologia / immunologia

Jos sinulla ei ole allergista astmaa tai muita allergioihin liittyviä ongelmia, et todennäköisesti hyöty allergologin / immunologin vierailusta.

Jos sinulla on lievä ja hyvin hallittavissa oleva allerginen astma yksinkertaisella hoito-ohjelmalla, et todennäköisesti tarvitse myös allergologia / immunologia.

Hengitysterapeutti / keuhkojen kuntoutusasiantuntija

Hengitysterapeutit eivät ole lääkäreitä, vaan terveydenhuollon tarjoajia, joilla on erityiskoulutus keuhkoissa ja hengityselimissä ja jotka hoitavat ensisijaisesti astmaa keuhkoharjoitusten avulla. Suurin osa heistä työskentelee sairaaloissa.

Hengitysterapeutti, fysioterapeutti, rekisteröity sairaanhoitaja tai liikuntafysiologi voi saada jatkokoulutusta keuhkojen kuntoutuksen (PR) asiantuntijaksi.

Lääkäri saattaa ohjata sinut tämän tyyppiseen terapeuttiin vakavan astmakohtauksen jälkeen.

Hengitysterapeutti / keuhkojen kuntoutusasiantuntijoiden koulutus

Hengitysterapeuttien on:

• Hanki joko osakkuusyrittäjän tutkinto tai kandidaatin tutkinto hengitysteiden hoidossa tai keuhkotieteessä
• Suorittaa hengitystietokeskuksen sertifikaattikokeen
• Ansaitse valtion lisenssi, jonka ylläpitäminen edellyttää jatkuvaa koulutusta

Tullakseen PR-asiantuntijaksi he voivat suorittaa lyhyen kurssin ansaita erikoistodistuksen tai saada työpaikan koulutusta laitoksessa, jonka ohjelma on sertifioitu American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation.

Mitä he voivat tehdä sinulle

Jos tarvitset parempaa astman hallintaa, jos sinulla on usein hengenahdistusta tai haluat pystyä käyttämään enemmän, saatat hyötyä hengitysterapeutin vierailusta, etenkin keuhkojen kuntoutukseen erikoistuneesta.

Hengitysterapeuttien ja keuhkojen kuntoutuksen asiantuntijoiden hoitoa ei ole tarkoitettu korvaamaan lääkäreiden hoitoa, mutta se voi olla erittäin hyödyllinen lisä siihen.

Hengitysterapeutti voi:

• Arvioi astma ja keuhkojen toiminta
• Opeta sinulle hengitysharjoituksia, jotka auttavat palauttamaan keuhkojesi normaalin toiminnan
• Opeta käyttämään inhalaattoria oikein
• Tee yhteistyötä lääkäreiden kanssa hoitojen määrittämiseksi

PR-asiantuntijat:

• Tarjoa merkittävä koulutus astman kanssa elämisestä
• Auta sinua ymmärtämään hoito-ohjelmaa
• Tunnista kaikki riskitekijät, jotka voivat pahentaa tilasi
• Ehdota hyödyllisiä ravitsemuksellisia muutoksia ja muita elämäntapamuutoksia
• Suunnittele ja seuraa harjoittelua sinulle (paitsi keuhkoharjoituksista)

Vuonna 2020 julkaistu tutkimus viittaa siihen, että keuhkojen kuntoutus on hyödyllistä ihmisille, joilla on mikä tahansa astman vaihe, ja huomauttaa, että se:

• Parantaa liikuntakykyä
• Johtaa parempaan astman hallintaan
• Parantaa elämänlaatua
• Vähentää hengityksen vinkumista ja keuhkoputkitulehdusta
• Parantaa ahdistusta ja masennusta

Ei korvaa lääkkeitä

Hengitysterapeuttien ja PR-asiantuntijoiden tarjoamat edut voivat auttaa joitain ihmisiä luottamaan vähemmän astmalääkkeisiin, mutta heidän hoidonsa ei ole tarkoitettu korvaamaan inhalaattoriasi tai suun kautta otettavia astmalääkkeitä. Älä säädä lääkitystä keskustelematta astmaa hoitavan lääkärin kanssa.

Kun et ehkä tarvitse hengitysterapeutti / PR-asiantuntijaa

Hengitysterapeutit ja PR-asiantuntijat eivät voi määrätä sinulle astmalääkkeitä, joten ne eivät korvaa mitään lääkäriäsi. Kuitenkin, jos PCP valvoo parhaillaan astman hoitoa, yksi näistä terapeuteista voi pystyä tarjoamaan arvokasta tietoa ja tietoa.

Jos olet fyysisesti kunnossa, sinulla ei ole vakavia astmakohtauksia ja hoidat tilasi hyvin (lääkärin valvonnassa), et todennäköisesti tarvitse näitä asiantuntijoita.

Perusterveydenhuollon tarjoajasi

Ensisijaisen terveydenhuollon lääkäri tai palveluntarjoaja on henkilökohtaisen terveydenhuoltotiimisi johtaja. Astmaa hoitavat PCP: t sisältävät usein:

• Lastenlääkärit
• Internistit
• Yhdistetyt sisätautien ja lastenlääkärit (alias med-peds)
• Perheen harjoittajat

Lastenlääkärit tai perhelääketieteen sairaanhoitajat katsotaan yleensä myös perusterveydenhuollon sateenvarjon alla.

Edellä luetelluista monista syistä asiantuntija on usein paras tarjoaja astman hoitoon. PCP: n näkemisessä on kuitenkin joitain etuja, jotka ovat luonteeltaan käytännöllisempiä ja huomionarvoisia:

• Tuttuus: Koska näet PCP: n yleisen terveyden sekä akuuttien sairauksien ja vammojen varalta, olet todennäköisesti oppinut tuntemaan toisensa melko hyvin. He saattavat pystyä havaitsemaan elämäntavan riskitekijöitä tai terveydellisiä muutoksia, jotka voivat vaikuttaa astmaasi.
• Mukavuus: PCP voi seurata astman etenemistä, kun he näkevät sinut muista ongelmista tai tarkastuksista, mikä on todennäköisesti useammin kuin asiantuntijaa.
• Edullisuus: PCP: t ovat melkein aina halvempia kuin asiantuntijat.
• Esteettömyys: Joillakin alueilla voi olla paljon helpompaa päästä perusterveydenhuollon lääkäriin kuin astmalääkäri. Voi myös kestää vähemmän aikaa tapaamisen saamiseen.

Jos astmaasi on mutkaton, lievä ja hyvin hoidettu, PCP: n näkyminen hoidossa voi olla kunnossa. Jos kuitenkin PCP: n mielestä sinun pitäisi nähdä asiantuntija, se johtuu todennäköisesti siitä, että heidän mielestään sinun täytyy nähdä joku, jolla on syvällisempi osaaminen ja kokemus tilasi hoidossa. Siinä tapauksessa, jos se on mahdollista (vaikka se olisi vähemmän kätevää), seuraava askel on parasta.

Miksi minua ei ole viitattu?

Jos täytät asiantuntijalähetyskriteerit, mutta PCP ei ole vielä lähettänyt sinua, se voi johtua monista syistä.

• PCP ei usko tarvitsevan apua lapsesi astman hoidossa. Joskus lääkärit eivät tiedä milloin pyytää apua ja saattavat tarvita sinulta pudotuksen. Jos haluat lähetyksen astmalääkäriin, kysy sitä.
• Terveydenhuoltojärjestelmä saattaa olla tiellä. Alueellasi ei välttämättä ole sopivia astmalääkäreitä, tai sinä tai lääkäri yrität ehkä pitää terveydenhuollon kustannukset alhaisina.

Asiantuntijan löytäminen

Alueesi astmalääkäreiden tutkimiseen on paljon resursseja.

Ensinnäkin, jos sinulla on vakuutus, tarkista operaattoriltasi, kuka on verkossa. Sitten saat suosituksia:

• PCP tai lapsesi lastenlääkäri
• Verkkokatsaukset ja hakemistot, kuten American College of Allergy, Asthma and Immunology
• Ystävät, perhe ja työtoverit

Muista kuitenkin, että astmaspesialistin tunnistaminen alueellasi ei välttämättä tarkoita sitä, että voit nähdä heidät heti (tai joissakin tapauksissa ollenkaan).

Tekijöitä, jotka voivat viivästyttää tai estää sinua näkemästä astmalääkäriä, ovat:

• He eivät aina hyväksy uusia potilaita
• Pitkät odotusajat
• Ne eivät välttämättä kuulu vakuutuksesi piiriin
• Aika etsiä ja varmistaa tarvittavat viittaukset

Jos mahdollista, on parasta kerätä useita nimiä haun aikana.

Ensimmäinen nimityksesi

Kun menet ensimmäiselle tapaamisellesi, muista ottaa mukaan kaikki asiaankuuluvat potilastiedot, mukaan lukien testitulokset ja lääkeluettelot (jos sovellettavissa).

Keskustele lääkärin kanssa nähdäksesi, näyttävätkö tavoitteet ja persoonallisuudet yhteensopivilta. Yritä parhaansa mukaan varmistaaksesi, että lääkärillä on etusi sydämessäsi, että te kaksi tunnette pystyvänne tulemaan toimeen lääkärinä ja potilaana ja että olette tyytyväisiä lääkärin asiantuntemukseen ja heidän lähestymistapaansa hoitamaan astma.

Viimeinkin, jos et usko, että se onnistuu, älä pelkää kertoa heille. Sinulla ei ole velvollisuutta pitää yhteyttä lääkäriin yksinkertaisesti siksi, että olet varannut heille yhden tapaamisen (tai sinulla on ollut useita asiaa).

Sana Verywelliltä

Riippumatta siitä, minkä asiantuntijan valitset, muista pitää PCP: si ajan tasalla siitä, ketä näet ja mitä hoitoja käytät. PCP ei vain luovuta sinua - heidän tehtävänsä on toimia terveydenhuollon tiimisi pelinpelaajana, ja he voivat suorittaa työnsä paremmin, jos he tietävät, mitä kaikki muut pelaajat tekevät.