Mikä on synnytyslääkäri-gynekologi?

Synnytyslääketieteen ja gynekologian erikoisalat liittyvät läheisesti toisiinsa ja niitä harjoitetaan usein yhdessä. Synnytys on keskittynyt erityisesti synnytykseen ja synnyttävien naisten hoitoon. Gynekologia käsittelee naisille ja tytöille ominaisia ​​toimintoja ja sairauksia, erityisesti niitä, jotka vaikuttavat naisten lisääntymistruteihin. Yhdessä harjoiteltuina erikoisuuksiin viitataan yleisesti nimellä OB / GYN tai OB-GYN.

Caiaimage / Agnieszka Wozniak / Getty Images

Jatko-ohjelmissa yhdistetään nämä kaksi tieteenalaa siten, että ammattilaiset osaavat käsitellä naisten terveyskysymyksiä ja hallita raskauden vaiheita.

Bureau of Labor Statistics (BLS) mukaan noin 18 620 OB / GYN-lääkäriä harjoittaa aktiivisesti toimintaa Yhdysvalloissa. Suurin osa työskentelee lääketieteellisissä toimistoissa, kun taas noin 4860 työskentelee sairaaloissa tai poliklinikoilla.

Pitoisuudet

Naistentautien ja gynekologian alat ovat erilliset, mutta aina yhteydessä toisiinsa, jotta voidaan varmistaa hoidon jatkuvuus, jos nainen tulee raskaaksi.

Synnytys

Naistenklinikkaan kuuluu hoito ennakkoluulojen, raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisten viikkojen aikana. Vaiheet määritellään seuraavasti:

• Ennaltaehkäisyyn kuuluu raskaaksi aikovien naisten ja parien neuvonta. Sen tarkoituksena on optimoida turvallisen raskauden mahdollisuudet tunnistamalla ja muuttamalla naisen terveydelle aiheutuvia riskejä. Hedelmällisyysasiantuntija voidaan myös ottaa mukaan auttamaan miesten tai naisten hedelmättömyyden hoidossa.
• Synnytystä edeltävä hoito toimitetaan raskauden aikana, ja siihen sisältyy kuukausittaiset suunnitellut käynnit viikosta 4-28, kahdesti kuukaudessa käynnit viikoista 28-36 ja viikkokäynnit viikosta 36 syntymään.
• Vastasyntyneiden hoito tarkoittaa vastasyntyneiden hoitoa heti synnytyksen jälkeen. Hoidon tasoa ohjaa vauvan terveys, joka luokitellaan tasolle I (hyvin vastasyntyneen synnytys), tasolle II (erityishoitolaitos) tai tasolle III (vastasyntyneiden tehohoitoyksikkö).
• Synnytyksen jälkeinen hoito alkaa heti syntymän jälkeen sekä äidille että lapselle ja jatkuu säännöllisin terveystarkastuksin vähintään kuusi viikkoa.

Gynekologia

Gynekologia käsittelee nimenomaan naisten lisääntymiselinten (mukaan lukien munasarjat, munanjohdot, kohtu ja emätin) ja rintojen terveyttä. Gynegologit tarjoavat tarvittaessa sekä ennaltaehkäiseviä palveluita että lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä.

Yhdysvalloissa jotkut osavaltiot ja sairausvakuutusyhtiöt sallivat gynekologien toimia sekä asiantuntijana että naisen perusterveydenhuollon lääkärinä.

Ennaltaehkäisevät hyvinvointiseulonnat vaihtelevat iän mukaan ja voivat sisältää lantionkokeita, mammografiaa, Pap-näytteitä, HPV-rokotuksia, sukupuolitautien seulontaa ja luun mineraalitiheyden seulontaa.

Hoidon kannalta gynekologit hoitavat tai hoitavat yleisesti sellaisia ​​olosuhteita kuin:

• Amenorrea (poissa olevat jaksot)
• Syöpä (mukaan lukien rintasyöpä, kohdunkaulan, munasarjojen ja kohdun syöpä)
• Dysmenorrea (tuskalliset kuukautiset)
• Endometrioosi (kohdukudoksen liikakasvu)
• Lapsettomuus (mukaan lukien munasarjojen vajaatoiminta, kuukautiskierron häiriöt ja kohdun rakenteelliset poikkeavuudet)
• Menorragia (voimakas emättimen verenvuoto)
• Osteoporoosi (luun menetys yleinen postmenopausaalisilla naisilla)
• Lantion tulehdussairaus (sukupuoliteitse tarttuvien bakteerien leviäminen emättimestä muihin lisääntymiselimiin)
• Lantion elinten esiinluiskahdus (kun lantion elimiä tukevat lihakset ja kudokset heikkenevät tai irtoavat)
• Premenstruaalinen oireyhtymä (PMS)
• Sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (mukaan lukien klamydia, gonorrhea, kuppa, HPV, sukupuolielinten herpes ja trichomoniasis)
• Virtsatieinfektiot (UTI)
• Virtsankarkailu
• Kohdun fibroidit (ei-syöpäkasvaimet kohdussa)
• Emättimen infektiot (mukaan lukien hiiva-infektiot ja bakteerien vaginosis)

Monille näistä olosuhteista on tunnusomaista lantion kipu, kouristukset, emättimen vuotaminen, epänormaali verenvuoto, usein tarvittava virtsaamistarve, kipu virtsaamisella, sukupuolielinten kuoppia, haavaumat, emättimen kutina tai polttaminen tai kipu yhdynnässä.

Menettelyllinen asiantuntemus

Synnytys on omistettu yksinomaan raskauteen, raskauteen, synnytykseen ja synnytyksen jälkeiseen hoitoon. Gynekologia sisältää kaikki muut naisen terveyden näkökohdat, vaikka tietyt olosuhteet voivat olla päällekkäisiä raskauden aikana.

Synnytys

Synnytyslääkärille potilaan hoitoa ohjaa suurelta osin raskauden vaihe, joka tunnetaan nimellä raskauskolmannekset. Määritelmän mukaan:

• Ensimmäinen raskauskolmannes on viikosta 1 viikon 12 loppuun.
• Toinen kolmanneksen aika on viikosta 13 viikon loppuun 26.
• Kolmas raskauskolmannes on viikosta 27 raskauden loppuun.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana naiselle tehdään useita testejä varmistaakseen, että ei ole sellaisia ​​lääketieteellisiä sairauksia, jotka saattavat vaikeuttaa raskautta. Näitä voivat olla STD-näyttö, Pap-näyte, virtsa-analyysi ja geenitestaus Downin oireyhtymälle ja muille synnynnäisille häiriöille. OB / GYN arvioi myös toimituspäivän.

Toisen raskauskolmanneksen aikana OB / GYN jatkaisi tilasi seurantaa varmistaakseen, että raskaus etenee turvallisesti. Tänä aikana lääkäri seurasi vauvan kasvua, tarkisti sikiön sykettä ja näytti raskausdiabetesta ja hermoputken vikoja. Lapsivesitutkimus voidaan suorittaa, jos olet yli 35-vuotias tai jos poikkeava geneettisen testin tulos on.

Kolmannen kolmanneksen aikana sinut arvioidaan ennenaikaisten supistusten, emättimen verenvuodon tai istukan vuotojen varalta. Sinua tutkitaan myös B-ryhmän streptokokille (GBS), joka on yleinen bakteeri-infektio, joka voi vahingoittaa vauvaa. Synnytyksen lähestyessä OB / GYN tarkistaa, että vauvan asema kohdussa on oikea, tai antaa sinulle tarvittavat rokotukset (kuten Tdap ja flunssan laukaus) tartunnan välttämiseksi.

Synnytys ja synnytys voivat olla indusoituja tai luonnollisia, ja niihin voi liittyä joko emättimen syntymä tai keisarileikkaus (C-osa). OB / GYN: si olisi mukana myös antamalla asianmukaista kivunlievitystä, mukaan lukien epiduraali, selkäydin tai yhdistetty spinaali-epiduraali (CSE) anestesia.

Synnytyksen jälkeinen hoito on keskittynyt sekä äidin että vastasyntyneen hoidon optimointiin. Tähän sisältyy vauvan terveyden arviointi, vikojen tai sairauksien seulonta ja ennaltaehkäisevien lääkkeiden toimittaminen. Terveys- ja hyvinvointitarkastukset suunnitellaan säännöllisesti. Äidin fyysistä, sosiaalista ja psykologista hyvinvointia seurataan myös synnytyksen jälkeisenä aikana.

Gynekologia

Gynekologit käyttävät sekä kirurgisia että ei-kirurgisia hoitoja hoitamaan tai hallitsemaan naisen terveyteen vaikuttavia olosuhteita. Nämä laajat lääkkeet, joita käytetään kuukautiskipujen hoitoon (mukaan lukien Cox-2-estäjät ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), raskaat jaksot (traneksaamihappo), emättimen kuivuus (propyleeniglykoli ja paikalliset anesteetit) ja emättimen infektiot (oraaliset antibiootit, sienilääkkeet) ja probiootit).

Gynekologit käyttävät myös hormoneja moduloivia hoitomuotoja menorragiasta ja endometrioosista hedelmättömyyteen ja vaihdevuosiin. Se sisältää myös suun kautta otettavia ja injektoitavia hormonaalisia ehkäisyvalmisteita raskauden estämiseksi.

Ei-hormonaalisiin ehkäisyvalmisteisiin kuuluvat kohdunsisäiset laitteet, kohdunkaulan korkit, kalvot, ehkäisysienet, spermisidit sekä miesten ja naisten kondomit.

Leikkaus on myös gynekologisen käytännön perusta, vaikka gynekologeja ei pidetä kirurgeina. Joitakin yleisimpiä gynekologiassa käytettyjä leikkauksia ovat:

• Adhesiolyysi (arpikudoksen leikkaaminen kivun lievittämiseksi endometrioosista ja muista olosuhteista)
• Kohdunkaulan poisto (kohdunkaulan pinnan poisto, jos syöpää esitteleviä soluja löytyy)
• Kohdunkaulan kartion biopsia (käytetään kohdunkaulan kudosnäytteiden saamiseksi)
• Kolforafia (emättimen seinämän kirurginen korjaus)
• Kolposkopia (laajuuden lisääminen kohdunkaulan läpi kohdun tarkastamiseksi diagnostiikka- ja hoitotarkoituksiin)
• Kystoskopia (kapean laajuuden lisääminen virtsaputkeen virtsateiden tarkastelemiseksi sekä diagnostisissa että hoitotarkoituksissa)
• Laajennus ja kurettageeli (menettely kudoksen poistamiseksi kohtuun keskenmenon jälkeen tai diagnostisiin tarkoituksiin)
• Kohdun limakalvon ablaatio (kohdun kudoksen liikakasvun poisto)
• Kohdun poisto (kohdun poisto))
• Ooforektomia (munasarjojen poisto)
• Lantion laparoskopia (laajuuden lisääminen vatsan seinämän läpi lantion elinten tarkastelemiseksi)
• Suburetraalinen rintareppu (leikkaus, jota käytetään lantion elinten tukemiseen)
• Munanjohtimen ligaatio (munanjohtimien "sitominen" raskauden estämiseksi)

Vaikka gynekologi voi auttaa rintasyövän ja muiden syöpien diagnosoinnissa, kasvainten poistamisen suorittaa kirurgi tai kirurginen onkologi.

Alalajit

Vaikka monet OB / GYN-lääkärit ylläpitävät yleistä käytäntöä, toiset harjoittavat joukkoa erikoisaloja, jotka antavat heille mahdollisuuden keskittyä tiettyyn käytännön alaan. Nämä sisältävät:

• Perhesuunnittelu (mukaan lukien ehkäisy ja abortti)
• Naisten lantionlääke ja korjaava kirurgia (lantionpohjan sairauksien kirurginen ja ei-kirurginen hoito)
• Sikiöhoito (sikiösairauksien hoito ennen syntymää)
• Gynekologinen onkologia (mukaan lukien gynekologiset syövät)
• Työntekijät (työvoiman hallinnan ja vauvojen synnyttämisen asiantuntijat)
• Äidin ja sikiön lääkkeet (mukaan lukien raskauden komplikaatiot)
• Reproduktiivinen endokrinologia ja hedelmättömyys (hedelmällisyysasiantuntijat)
• Urogynekologia (koskee naisten virtsateitä)

Koulutus ja sertifiointi

Synnytyslääkärit ja gynekologit tarvitsevat yleensä kandidaatin tutkinnon, lääketieteellisen koulun tutkinnon sekä harjoittelu- ja residenssiohjelmien suorittamisen lääkärintodistuksen saamiseksi. Kaiken kaikkiaan oletat viettävän vähintään 12 vuotta koulutuksessa.

Lääketieteellinen koulu

Lääketieteelliset koulut ovat erittäin kilpailukykyisiä. Useimmat vaativat sinun läpäisevän Medical College -valintakokeen (MCAT) ja suorittamaan matematiikan, kemian, biologian, fysiikan ja yhteiskuntatieteiden kurssit.

Lääketieteen opiskelijat viettävät suurimman osan kahdesta ensimmäisestä vuodesta laboratorioissa ja luokkahuoneissa. Kahden viime vuoden aikana työskentelet eri lääketieteellisissä laitoksissa vuorotellen eri harjoittelualojen, kuten sisätautien, perhelääketieteen, synnytys- ja gynekologian, lastenlääketieteen, psykiatrian ja kirurgian, välillä.

Asuinpaikka

Valmistuttuaan joko lääketieteen tohtoriksi tai osteopaattisen lääketieteen tohtoriksi, sinun on suoritettava sekä harjoittelupaikka että residenssi sairaalaan perustuvassa synnytys- ja gynekologiaohjelmassa. Harjoittelupaikka on yleensä vuoden mittainen, kun taas lääkärin residenssi kestää yleensä neljä vuotta.

Asuinpaikkasi suorittamisen jälkeen sinulla on oltava lupa siinä valtiossa, jossa aiot harjoittaa.

Luvan saamiseksi sinun on läpäistävä kansallinen tentti - joko Yhdysvaltain lääketieteen lisensointikokeiden (USMLE) lääkäreille tai kattavan osteopatisen lääketieteen lisensointikokeiden (COMLEX) ja joskus myös valtion kokeen.

Hallituksen sertifikaatti

Kun olet täyttänyt koulutusvaatimukset, voit hankkia hallituksen sertifikaatin American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG) -keskukselta.

ABOG-kokous koostuu kahdesta osasta. Kirjallista tenttiä tarjotaan vain kerran vuodessa kesäkuun viimeisenä maanantaina. Suullisen kokeen johtaa asiantuntijapaneeli, ja se kattaa samat aiheet kuin kirjallinen tentti.

Jotkut OB / GYN-lääkärit aloittavat stipendikoulutuksen suoritettuaan residenssin. Tähän voi sisältyä kahden tai neljän vuoden lisäkoulutus, jossa keskitytään synnytykseen ja / tai gynekologiaan.

Nimitysvinkkejä

Ei ole väliä kuinka vanha tai nuori olet, vierailu OB / GYN: ssä voi olla stressaavaa. Tähän ei kuulu pelkästään rutiininomaisen lantion kokeen suorittaminen, vaan myös puhuminen lääkärisi kanssa seksuaalisista käytännöistäsi ja ruumiillisista toiminnoistasi. Ahdistusten helpottamiseksi:

• Saapua aikaisin. Tämä antaa sinulle aikaa rentoutua ennen tapaamista.
• Opi kuvaamaan kehosi osia. Käytä osoittamisen tai slangin käyttämisen sijaan sanoja kutenemätin, häpyhuulet, klitorisjaulkosynnyttimet.
• Tee muistiinpanoja. Kirjoita kaikki kysymyksesi etukäteen, jotta et unohda niitä, ja tee muistiinpanoja, jotta sinulla on tarkka muistio keskustelustasi.
• Keskustele avoimesti. Ota aikaa keskustellessasi oireistasi tai huolenaiheistasi. OB / GYN on herkempi, jos puhut ja annat mahdollisimman paljon yksityiskohtia.
• Ole rehellinen. OB / GYN on koulutettu kuuntelemaan sinua ilman tuomioita. Älä minimoi oireita tai vältä yksityiskohtia pelätessäsi tuomitsemista.
• Ottaa hallintaan. Älä kiristä hampaitasi ja siedä sitä lantionkokeessa tai muussa toimenpiteessä, joka aiheuttaa sinulle epämukavuutta. Jaa ahdistuksesi. Pyydä lääkärisi tarvittaessa lopettamaan. Joissakin tapauksissa on hyödyllistä käyttää erikokoista peilikuvaa tai ottaa hetken aikaa yksinkertaisesti säveltääksesi itsesi.

Älä epäröi jättää lääkäriä, joka saa sinut hermostumaan, hylkää huolesi tai kiirehtii sinua. Kysy lääkäriltäsi lähetteitä tai puhu ystäville ja perheenjäsenille OB / GYN-lääkäreistä, joita he näkevät.

Käytä ABOG: n hallinnoimaa online-vahvistusportaalia tarkistaaksesi lääkärin kirjautumistiedot.

Sana Verywelliltä

Ura synnytys- ja gynekologiassa voi olla uskomattoman palkitsevaa. Sinulla ei ole vain mahdollisuutta osallistua synnytykseen, vaan olet mukana yhtä paljon synnytyksessäehkäisytaudistahoitoontaudista - epäilemättä enemmän kuin mikään muu lääkäri.

Mutta on haittoja.OB / GYN: t työskentelevät usein pitkiä tunteja ja joutuvat käsittelemään keskenmenon stressiä, raskauden komplikaatioita ja olosuhteita, joiden hoitovaihtoehtoja on rajoitetusti.

Toinen haittapuoli on suuri vastuu vauvojen synnyttämisestä. Tämä vastuu johtaa suurempiin väärinkäytöksiin liittyviin vakuutuskustannuksiin monille ammattilaisille, myös niille, joilla on muuten puhdas käytäntö.

Siitä huolimatta lähes kolme neljästä OB / GYN-lääkäristä ilmaisi tyytyväisyytensä työhönsä erittäin korkealle tai erittäin korkealle, julkaistun tutkimuksen mukaanAmerican Journal of Obstetrics and Gynecology.Työn autonomia, lääkäri-potilas suhde ja taloudellinen korvaus olivat ammatin positiivisia ominaisuuksia.

BLS: n mukaan OB / GYN: n keskimääräinen vuosipalkka vuonna 2018 oli 233610 dollaria. Yritysten ja yritysten johtamisessa työskentelevät ansaitsivat yli 277 460 dollaria, kun taas yksityishenkilöt ilmoittivat hieman yli 242 160 dollaria vuodessa.