Pool / Getty Images News
Tärkeimmät takeaways
- Kesäkuussa 2020 arviolta 7,7 miljoonaa työntekijää menetti työnantajan tukeman sairausvakuutuksen pandemian takia.
- Obamacare-markkinapaikan uudelleen avaaminen antaisi ihmisille lisämahdollisuuden ja enemmän aikaa hakea sairausvakuutusta 36 osavaltiossa, joissa HealthCare.gov toimii.
- Joka neljäs kymmenestä amerikkalaisesta, joka ei ole vakuutettu, voi saada ilmaisen vakuutuksen edullisen hoidon lain nojalla.
Viime torstaina presidentti Joe Biden allekirjoitti joukon toimeenpanomääräyksiä, joiden tarkoituksena oli muuttaa entisen presidentti Trumpin HealthCare.gov-vakuutukset. Yksi Bidenin tilauksista sisälsi HealthCare.gov -markkinapaikan avaamisen uudelleen, mikä antaisi ihmisille, joilla ei ole sairausvakuutusta, mahdollisuuden ostaa kaikki saatavilla olevat sairausvakuutukset, jotka tarjotaan edullisen hoidon lain (ACA), joka tunnetaan myös nimellä "Obamacare".
Bostonin yliopiston kansanterveyskoulun terveyslainsäädännön, politiikan ja johtamisen apulaisprofessori Sarah Gordonin, MS, Bidenin toimeenpanomääräys loisi 90 päivän ilmoittautumisjakson, joka alkaa 15. helmikuuta 2021. "Tämä on tärkeää koska yleensä voi ilmoittautua markkinapaikkaan vain avoimen ilmoittautumisjakson tai erityisen ilmoittautumisjakson aikana ”, Gordon kertoo Verywellille. Uusi avoin ilmoittautuminen antaisi ihmisille uuden mahdollisuuden ja enemmän aikaa ilmoittautua sairausvakuutukseen.
Liittovaltion avoin ilmoittautumisjakso kestää yleensä 1. marraskuuta - 15. joulukuuta joka vuosi sairausvakuutusturvan osalta seuraavan vuoden alussa. Saatat saada erityistä ilmoittautumisjaksoa, jos olet äskettäin kokenut tiettyjä elämäntapahtumia, kuten naimisiin menemistä, vauvan syntymistä tai menettää muita terveydentiloja aiemmasta työstäsi.
Kesäkuussa 2020 7,7 miljoonaa ihmistä menetti työnantajan tukeman sairausvakuutuksen pandemian takia, Commonwealth Fundin mukaan.Jotkin näistä menetyksistä näyttää kompensoivan lisääntynyt ilmoittautuminen Medicaidiin ja markkinoiden kattavuus, Gordon sanoo, että on vielä monia vakuuttamattomia amerikkalaisia, jotka ovat oikeutettuja ilmoittautumiseen. Kaiser Family Foundationin mukaan neljä kymmenestä vakuuttamattomasta voi saada ilmaisen vakuutuksen, suurelta osin ACA: n alaisuudessa
Jos se toteutetaan, tilaus koskee vain osavaltioita, jotka käyttävät HealthCare.gov-alustaa. Gordonin mukaan on 36 osavaltiota, jotka käyttävät tätä alustaa, ja näiden 36 osavaltion kuluttajat voivat hakea ja ilmoittautua kattavuuteen suoraan HealthCare.gov -sivuston kautta, jota ylläpitää terveys- ja henkilöstöministeriö.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos et ole vakuutettu pandemian aikana, harkitse ilmoittautumista sairausvakuutukseen HealthCare.gov -sivuston kautta, kun avoin ilmoittautuminen avautuu jälleen 15. helmikuuta. Jos asut osavaltiossa, jossa on osavaltion tason markkinapaikka, voit hakea erityistä ilmoittautumisjaksoa valtion kautta.
Kauppapaikan avaaminen uudelleen
Ennen kuin ACA hyväksyttiin vuonna 2010, jos ihmisillä ei ollut pääsyä sairausvakuutukseen työnantajan tai valtion hankkimien vakuutusten, kuten Medicare, Medicaid tai Veterans Administration kautta, ”joudut menemään yksityisen sairausvakuutusyhtiön luokse ja hakemaan politiikkaa ”, oikeustieteen professori ja tiedekunnanjohtaja Wendy Netter Epstein, JD, Illinoisin DePaulin yliopiston Jaharis Health Law Institute, kertoo Verywellille. ”Prosessissa oli erittäin vaikea navigoida. Ihmisten oli vaikea verrata vaihtoehtoja vakuutusyhtiöiden välillä. "
ACA-markkinapaikka käsittelee tätä ongelmaa. "ACA: n luomat yksittäiset sairausvakuutusmarkkinat myyvät päteviä terveydenhuoltosuunnitelmia henkilöille ja perheille, joilla ei ole kohtuuhintaisia tarjouksia työnantajan tukemasta vakuutuksesta työnsä kautta ja jotka eivät ole oikeutettuja muihin julkisiin vakuutusohjelmiin, kuten Medicaid ja Medicare", Gordon selittää .
Kuluttajat valtioissa, joissa liittovaltion HealthCare.gov ei toimi, voivat hakea ja ilmoittautua kattavuuteen osavaltionsa perustamien ja ylläpitämien kauppapaikkasivustojen kautta. Tällä hetkellä 15 osavaltiolla on omat osavaltiopohjaiset markkinapaikkansa, mukaan lukien Kalifornia, Massachusetts ja New York.
Epstein sanoo, että vaikka ei olisi haittaa antaa ihmisille uusi mahdollisuus ilmoittautua, käytäntö ei todennäköisesti ole pelinvaihtaja. "Edullisuus on edelleen keskeinen rajoitus ilmoittautumisille", Epstein sanoo. Jotta HealthCare.gov -markkinapaikkojen avaaminen uudelleen olisi tehokkaampaa, "avustusten antaminen anteliaammiksi ja niiden tarjoaminen useammille ihmisille auttaisi", hän sanoo.
Tällä hetkellä Medicaidia laajentaneissa osavaltioissa ihmiset, joiden tulot ovat 100-400% liittovaltion köyhyystasosta, voivat saada tukea kuukausipalkkioiden alentamiseen. "Ne, joiden tulot ovat 100-250 prosenttia liittovaltion köyhyysasteesta, ovat edelleen oikeutettuja kustannusten jakamiseen, mikä alentaa terveydenhuoltopalvelujen kustannuksia, joiden potilaiden on maksettava taskusta", Gordon sanoo.
Markkinapaikan avaaminen antaisi paitsi työpaikkansa menettäneille henkilöille hakemuksen myös tavoittaa väestön, joka päätti mennä ilman sairausvakuutusta ennen pandemiaa, Epsteinin mukaan. "Pandemia on tehnyt selväksi, miksi kenellekään, jopa tällä hetkellä terveelle, voi koitua korkeita terveydenhoitokustannuksia", Epstein sanoo. Pandemian yhden vuoden vuosipäivän lähestyessä "on epäselvää, kuinka moni tässä vakuutuskestävässä väestössä hyödyntää tätä uutta ilmoittautumisjaksoa", hän lisää.
Terveyspolitiikka Trumpin hallinnon aikana
Trumpin hallinnon aikana Gordon sanoo, että terveyspolitiikan asiantuntijat pyrkivät avaamaan markkinapaikan avoimen ilmoittautumisajan. "Sitä ei tapahtunut", Gordon sanoo. "Trumpin hallinto oli myös aiemmin vähentänyt etsintä- ja vakuutusapurahojen rahoitusta ja lyhentänyt vuotuisen avoimen ilmoittautumisjakson kestoa."
ACA: sta käydyn keskustelun takia Gordon sanoo, että amerikkalaisten keskuudessa on edelleen ymmärrettävää hämmennystä siitä, onko markkinapaikkojen kattavuusvaihtoehtoja edes olemassa ja ovatko ne edullisia.
"Lisätietoa ja kohdennettua etsintää tarvitaan sen varmistamiseksi, että ihmiset tietävät, mitä kattavuusvaihtoehtoja heillä voi olla, koska monet pienituloiset amerikkalaiset voivat olla oikeutettuja nolladollaripreemion sisältävään markkinapaikkaohjelmaan", Gordon sanoo.
Kauppapaikka on yksittäinen paikka, jossa yksityishenkilöt, perheet ja pienyritykset voivat vertailla kaikkien käytettävissä olevien käytäntöjen hinnoittelua. "Yhden luukun tarjoamisen lisäksi ACA antoi lain, jonka mukaan yksityiset vakuutusyhtiöt eivät enää voineet kieltäytyä kattamasta ketään tai perimästä erilaisia hintoja sairaushistoriaan perustuen", Epstein selittää. ACA: n vahvistaminen tukee paitsi pienituloisia amerikkalaisia myös niitä, joilla on ennalta olemassa olevat olosuhteet, joilta muuten olisi evätty yksityinen vakuutus.
Seuraavat vaiheet
"Aikana pandemian aikana, jolloin terveydenhuollon saatavuus on kriittisempää jokaiselle amerikkalaiselle kuin koskaan, avoin ilmoittautumisjakso vastauksena COVID-19: n vaikutuksiin ei ole järkevää", Gordon sanoo. "Meidän pitäisi tehdä kaikkemme helpottaaksemme ihmisten pääsyä suojaan juuri nyt."
Jos et ole vakuutettu, Epstein suosittelee ilmoittautumista sairausvakuutukseen tänä aikana. "Markkinapaikat eivät ole täydellisiä", Epstein sanoo. "Mutta jos olet vakuuttamaton pandemian aikana, on ehdottoman järkevää katsoa mitä on tarjolla."
15. helmikuuta alkaen voit siirtyä osoitteeseen HealthCare.gov ja ilmoittautua markkinapaikkaan, jos et ole tällä hetkellä vakuutettu. Voit tutustua heidän oppaaseen sairausvakuutussuunnitelman saamiseksi toreilla täältä.