Sormesi ja varpaasi ovat ensimmäinen kosketus maailmaan. Siksi kynnet ja varpaankynnet ovat erityisen alttiita loukkaantumisille, olivatpa ne sitten jumittuneet varpaat tai sähkötyökalujen vammat.
Joskus tällainen vamma johtaa verenvuotoon kynsien alla, tilaa, jota kutsutaan subunguaaliseksi hematoomaksi. Nämä verenvuodot voivat johtaa tummuneeseen värimuutokseen (ts. Mustaan kynsiin), paineeseen ja kipuun.Kynsien värimuutos voi olla kivuliassakin lisäksi ruma, mikä on toinen syy hakeutua lääkäriin tälle sairaudelle.
Subunguaalinen hematooma selitetty
Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.
Katso kuva Kotenko_A / Getty ImagesSubunguaalisen hematooman yhteydessä kynsien loukkaantuminen johtaa verenvuotoon (hematoma) kynsikerroksen (kynsilevyn alla) tai kynsimatriisin tasolla. Kynsimatriisi on nopeasti jakautuva solukerros kynsien pohjassa, joka on kohti kynsinauhaa. Kynsimatriisin nopeasti jakautuvat solut täyttyvät keratiinilla ja muuttuvat siten kovettuneeksi kynsiksi.
Kynsien laajemmat vauriot voivat johtaa verenvuotoon kynnen alla (ts. Yksinkertainen subunguaalinen hematooma), mutta myös laajempaan vahinkoon kynsien taitteeseen tai itse numeroon.
Jos jätetään hoitamatta, yksinkertainen subunguaalinen hematoma kasvaa tyypillisesti pidennetyn kynsilevyn kanssa ja häviää itsestään, vaikka joskus subunguaaliset hematoomat voivat johtaa kynsien putoamiseen (onykolyysi).
Siihen saakka, kunnes kynsi kasvaa, voit odottaa viikoista kuukausiin sinimusta värimuutosta. Mielenkiintoista on, että kynnet kasvavat nopeammin kuin varpaankynnet, joten kynsien kasvaminen kestää kauemmin.
Värinmuutoksen lisäksi naulan alla oleva veri voi aiheuttaa painetta ja kipua, jonka perusterveydenhuollon lääkäri tai jalkaterapeutti (eli "jalkahoitaja") voi lievittää. Viivästynyt hoito voi johtaa kynsien epämuodostumiin tai infektioihin.
Milloin nähdä lääkärisi
Jos sinulla on verenvuoto kynsien alla, lääkäri tai kiireellistä hoitoa hoitava lääkäri voi tyhjentää ylimääräisen nesteen ja lievittää painetta. Menettely, jota kutsutaan kynsien trephinaatioksi, on hyödyllinen, kun se suoritetaan ensimmäisten 48 tunnin aikana.
Jos subunguaalinen hematoomasi tapahtui vakavan vamman takia, sinun tulisi myös nähdä terveydenhuollon tarjoaja, koska siinä voi olla varpaan tai sormen murtuma.
Diagnoosi
Historia- ja fyysisen kokeen perusteella terveydenhuollon tarjoajasi voi helposti diagnosoida (ja hoitaa) useimmat subunguaalisen hematooman tapaukset. Kun murtuma on odotettavissa, tarvitaan röntgen.
Harvoin se, joka näyttää olevan subunguaalinen hematoma, voi olla jotain muuta, kuten:
- Kynsisänky nevus (mooli tai syntymämerkki, joka kasvaa hitaasti tai ei ollenkaan)
- Splinter-verenvuoto (osoitus psoriaasista tai endokardiitista)
- Pitkittäinen melanonychia (pigmentoituneet nauhat)
- Melanooma
Kaikki nämä luetellut olosuhteet ovat kivuttomia, ja toisin kuin subunguaaliset hematoomat, nämä leesiot eivät muutu tai muutu hitaasti.
Jotkut differentiaalidiagnoosit ovat vakavia, kuten endokardiitti (ts. Sydäninfektio) tai melanooma (eli ihosyöpä), joten on hyvä, että lääkärisi tarkistaa kynnet, jos et pysty selvittämään syytä.
Hoito
Kynsikerroksen veren hyytyminen kestää noin 48 tuntia. Tänä aikana lääkäri voi tyhjentää tämän veren, prosessia, jota kutsutaan kynsien trephinaatioksi. Jos odotat veren tyhjentämistä, kynsien trepinaatiota ei ehkä voida suorittaa.
Kynsien trepinaatiossa käytetään kuumaa metallilangkaa, elektrokautilaitetta tai pyörivää, suurireikäistä neulaa kynsien sängyn lävistämiseen. Onneksi kynsikerrokselta puuttuu innervaatio, joten kynsien trepinaatio ei vahingoita.
Lävistyksen aiheuttaman reiän tulisi olla riittävän suuri, jotta veri pääsee valumaan, joka kestää noin päivän tai kaksi. Tänä aikana reikä, jonka läpi veri vuotaa, tulisi peittää steriilillä sideharsolla.
Kynsien trepinaation jälkeen et tarvitse antibiootteja, vaikka ibuprofeenin kaltainen kipulääke voi auttaa jäännöskipussa. Lääkäri neuvoo sinua tehokkaassa kivunlievityksessä. Noudata kaikkia lääkärisi ohjeita (mukaan lukien ohjeet vaurioituneen alueen liottamiseksi ja puhtaiden sidosten levittämiseksi) ja seuraa lääkärisi ohjeita.
Jos sairastunut alue kerää verta uudelleen tai näyttää tartunnan saaneelta, ota yhteys lääkäriisi.
Kun hematoma peittää yli puolet kynsistä, lääkäri voi päättää poistaa kynnen kokonaan. Lisäksi, jos kynsivamma on syvä, kynsi voidaan myös poistaa. Ennen kynsien poistamista lääkäri suorittaa digitaalisen eston alueen nukuttamiseksi.
Lopuksi pidä mielessä, että kynsien kasvaminen voi kestää useita kuukausia.