Sormen Boutonniere-muodonmuutos on seurausta sormen nivelten suoristamiseksi toimivista jänteistä. Usein ihmiset kärsivät tällaisesta loukkaantumisesta urheilun tai työn aikana ja luulevat yksinkertaisesti juuttuneen sormeensa. Ajan myötä Boutonniere-muodonmuutos voi kuitenkin edetä ja siitä voi tulla jopa pysyvä ongelma. Onneksi, jos diagnosoidaan nopeasti, on olemassa hoitoja, jotka voivat olla tehokkaita.
John D.Mahoney, M.D.Mitä tapahtuu
Boutonniere-muodonmuutos tapahtuu sormen jänteiden hyvin spesifisen vahingon jälkeen. Sormesi taipuvat edestakaisin jänteillä, jotka vetävät luita. Taipuisat jänteet ovat sormen kämmenpuolella ja vetävät sormet alaspäin - liike, jota kutsutaan sormen taipumiseksi. Jatko-jänteet ovat sormen takaosassa ja pyrkivät suoristamaan sormea, liikettä, jota kutsutaan sormen jatkeeksi. Jokaisella sormella on oma jatko-jänne, ja jokainen jatko-jänne kiinnittyy luuhun useissa paikoissa.
Sormen kolmea luuta kutsutaan falangeiksi (kutakin kutsutaan phalanxiksi) ja ne on nimetty sijainnin mukaan. Distaalinen phalanx on sormen kärki, keskimmäinen phalanx on rystysen välissä ja proksimaalinen phalanx on sormen pohja. Jatkojänne kiinnittyy sekä keski- että distaaliseen falangaan. Kun distaalisen phalanxin jatke kiinnittyy, sitä kutsutaan vasaran sormeksi. Kun keskimmäisen phalanxin jänteen kiinnitys on loukkaantunut, seurauksena on Boutonniere-muodonmuutos. Jatteen jänteen spesifistä kiinnitystä keskimmäiseen falangaan kutsutaan keskiliukumaksi - joten teknisesti Boutonniere-muodonmuutos johtuu keskiliukun loukkaantumisesta.
Miksi sormi näyttää väärältä
Keskiliuku on tärkeä jatko-osan jänteen kiinnitys. Tämä jatko-jänteen osa vetää keskimmäistä phalanxia aiheuttaen sormen keskiosan suoristumisen. Kun keskiliuku on loukkaantunut, ensimmäinen nivel (PIP-nivel) ei voi suoristua kokonaan ja näyttää hiukan taivutetulta koko ajan.
Se on kuitenkin vain osa Boutonniere-muodonmuutosta. Sormimekaniikka on hyvin monimutkaista, ja kun yksi sormen osa on vaurioitunut, sormen muut osat eivät välttämättä toimi normaalisti. Boutonniere-muodonmuutoksen tapauksessa, koska PIP-nivel ei pysty suoristumaan, sormen ulkopuolella olevat nivelsiteet siirtyvät asemaansa. Sen sijaan, että työskennettäisiin viimeisen rystysen (DIP-nivelen) taivuttamiseksi, nivelsiteet alkavat vetää viimeistä rystystä suoran ohi (hyperextension). Siksi Boutonniere-sormen muodonmuutos on PIP-nivelen taipuminen, DIP-nivelen ylijännitys.
Kuinka se tapahtuu
Tyypillisesti taivutetun sormen takaosaan kohdistuva tylppä voima on Boutonniere-muodonmuutoksen syy. Kuten todettiin, tämä on usein urheilu- tai työtapaturma. Terävä, tunkeutuva vamma, kuten repeämä, voi myös aiheuttaa Boutonniere-muodonmuutoksen.
Boutonniere-muodonmuutoksen tyypillisiä oireita ovat:
- Kipu sormen keskimmäisen falangan takana
- Turvotus keskusliuoksen yläpuolella
- Kyvyttömyys suoristaa PIP-liitosta tai taivuttaa DIP-liitosta
Boutonniere-epämuodostuman hoito
Tämän vamman varhainen tunnistaminen on tärkeää, koska hoidon aloittaminen kuukauden kuluessa vahingosta on yleensä riittävä, jotta ei-kirurginen hoito olisi tehokasta. Hoito koostuu PIP-liitoksen halkaisemisesta täysin suorassa asennossa vähintään 4-6 viikon ajan. Useimmiten sirutuksella hoidetut akuutit vammat korjaavat ja parantuvat kokonaan.
Pidempään olleet vammat eivät todennäköisesti parane halkeamalla, eivätkä ne voi koskaan palata normaaliksi. Kirurgiset vaihtoehdot jänteen korjaamiseksi ja nivelsiteen rekonstruoimiseksi voivat olla hyödyllisiä. Lisäksi leikkausta voidaan suositella joillekin erityisille Boutonniere-muodonmuutosten syille, mukaan lukien tunkeutuvat vammat, nivelreuma ja Boutonniere-muodonmuutokset, joita esiintyy muiden sormivaurioiden ohella.
.jpg)
.jpg)
