Rintasyövän säteilyn aiheuttama fibroosi

Rintasyövän hoidossa rintasyövän fibroosia - arpikudosta, joka muodostuu sädehoidon aiheuttamien vahinkojen seurauksena - voi esiintyä rinnan ja rinnan seinämissä. Se voi myös iskeä keuhkoihin ja luihin. Se alkaa usein tulehduksella sädehoidon aikana ja on yleisintä kahden ensimmäisen vuoden aikana hoidon jälkeen, vaikka se voi tapahtua jopa 10 vuotta hoidon päättymisen jälkeen.

Fibroosi on mahdollisesti kivulias, elinikäinen tila, koska kudosmuutokset ovat pysyviä. Sinulla on kuitenkin paljon vaihtoehtoja sen hoitamiseksi, mukaan lukien lääkkeet, fysioterapia ja paljon muuta.

Miksi se tapahtuu

Sädehoito tappaa syöpäsolut, mutta se vaikuttaa myös normaaleihin soluihin, jotka sijaitsevat lähellä syöpäsoluja. Näiden terveiden solujen DNA voi vaurioitua, ja alueen pienet verisuonet voivat vahingoittua tai tiivistyä, mikä rajoittaa verenkiertoa.

Kun normaalin kudoksen verenkierto katkeaa, kudos ei enää saa tarvittavaa ravintoa toimiakseen kunnolla. Soluvaurio yhdessä riittämättömän veren kanssa voi aiheuttaa arpia.

Rintasyöpä vaikuttaa yleensä rintasyöpään, kun otetaan huomioon rintasyövän hoidossa käytettävä säteily.Se on tullut harvinaiseksi nykyaikaisen tekniikan ansiosta, mutta rintasyövän säteily voi aiheuttaa fibroosia:

• Keuhkot: Hoidosta voi aiheutua sädehoitopneumoniitti ja keuhkokudosten tulehdus. Jos näitä asioita ei hoideta, ne voivat johtaa keuhkofibroosiin (keuhkojen fibroosi).
• Luut: Säteily voi aiheuttaa vahinkoa, joka johtaa kylkiluun fibroosiin. Harvinaisissa tapauksissa rintasyöpää selviytyneet voivat kokea kylkiluun murtumia tämän sivuvaikutuksen vuoksi.

Fibroosi on yleistä säteilyn jälkeen myös muille syöpätyypeille, etenkin pään ja kaulan syövillä.

Oireet

Rinnoissa ja rinnassa fibroosi voi tuntua massalta ja saada sinut huolestumaan syövän palanneesta. Tieto fibroosin mahdollisuudesta ja oireista voi helpottaa tätä pelkoa.

Rintojen ja rintojen fibroosin tyypilliset oireet ja eteneminen ovat:

• Arkuus
• Punoitus
• Kiinteys (ajan myötä)

Fibroosi voi johtaa sairauteen, jota kutsutaan säteilyfibroosioireyhtymäksi (RFS). RFS on progressiivinen, mikä tarkoittaa, että se yleensä pahenee ilman hoitoa. RFS: n oireita voivat olla:

• Lihas heikkous
• Neuropatia (vaurioituneiden hermojen kipu)
• Lihaskipu, kouristus tai kireys

Kun rintakehässä on rintasyöpä, rintaan liittyvät oireet voivat vaihdella kuukautiskierron mukaan ja pahentua juuri ennen kuukautisiasi.

Jos keuhkofibroosi kehittyy, oireita voivat olla:

• Hengenahdistus
• Kuiva yskä
• Selittämätön laihtuminen
• Lihas- ja nivelkivut
• Sormien tai varpaiden "kerääntyminen" (kärjen laajentaminen ja pyöristäminen)

Kylkiluut ovat yleinen alue rintasyövän hoidosta johtuvalle fibroosille. Kun fibroosi vaikuttaa luihin, se voi aiheuttaa:

• Hauraat luut, jotka murtuvat helposti
• Osteopenia (vähentynyt luumassa)
• Osteoporoosi (luumassan vakavampi menetys)
• Kipu

Mielen helpottamiseksi ja varhaisen hoidon saamiseksi muista tuoda heti esiin mahdolliset fibroosin tai syövän uusiutumisen oireet lääkärisi kanssa.

Diagnoosi

Lääkäri voi diagnosoida fibroosin tai RFS: n käyttämällä yhdistelmää tekniikoita:

• Fyysinen koe
• Lääketieteellisen historian arviointi
• Ultraääni
• Magneettikuvaus (MRI)
• Kontrastitietokonetomografia (CT)
• Elektroneurografia (ENG) tai elektromyografia (EMG)

Erityiset kuvantamistestit riippuvat oireiden sijainnista ja luonteesta.

Hoito

Fibroosia ei voida parantaa, koska se on pysyvä muutos kudoksessa, eikä sille ole olemassa yhtä hoitoa. Hoito riippuu pikemminkin fibroosisi sijainnista ja luonteesta ja siitä, onko se edennyt RFS: ksi, ja sen tarkoituksena on estää etenemistä ja ylläpitää tai palauttaa toiminto.

Useiden markkinoilla olevien, muuhun käyttöön tarkoitettujen lääkkeiden on osoitettu auttavan ehkäisemään tai hidastamaan fibroosia. Ne sisältävät:

• Gleevec / Glivec (imatinibi)
• Zocor (simvastatiini)
• Vasotec / Epaned (enalapriili)
• Decadron / Dexasone / Didex / Hexadrol / Maxidex (deksametasoni)
• Esbriet (pirfenidoni)

Harvinaisissa tapauksissa, joissa fibroosi johtaa osteopeniaan tai osteoporoosiin, lääkärit voivat määrätä bisfosfonaattilääkkeitä, jotka ovat näiden sairauksien tavanomainen hoito.

Jos fibroosin oireet eivät ole häiritseviä tai viittaavat RFS: ään, et ehkä tarvitse hoitoa. Sinun tulisi kuitenkin seurata tarkkaan sen etenemisen merkkien varalta. Lievän epämukavuuden vuoksi American Cancer Society ehdottaa:

• Lääkkeiden tiskittimet
• Lämpö
• Tukevat, hyvin istuvat rintaliivit

Vaikka tutkimus ei tue tätä, jotkut naiset ilmoittavat vähemmän oireita välttäessään kofeiinia ja muita piristeitä.

Keuhkojen säteilyfibroosista voi olla hyötyä keuhkojen kuntoutuksesta.

Vakavampia oireita voidaan hoitaa:

• Fysioterapia liikealueen lisäämiseksi tai ylläpitämiseksi (etsi joku sertifioitu STAR-ohjelmassa syövän kuntoutukseen)
• Syvä kitkahieronta fibroottisten kudosten hajottamiseksi
• Lääkkeet tulehduksen hallintaan, kuten kortikosteroidit tai gammainterferoni
• Neuropatialääkkeet, kuten Lyrica (pregabaliini) tai Cymbalta (duloksetiini)
• Opioidit kipua varten
• Lihasrelaksantit tai liipaisupistokset kouristuksia varten
• Botuliinitoksiinin (Botox) injektio kouristuksiin ja eräisiin neuropatiatyyppeihin
• Verisuoniterapia pentoksifylliinilääkkeillä (Trental tai Pentoxil) tai hyperbarisella hapella
• Antioksidanttihoito superoksididismutaasilla tai E-vitamiinilla (usein yhdistettynä pentoksifylliiniin)

Ehkäisy

Tutkijat etsivät menetelmiä säteilyfibroosin ehkäisemiseksi sekä sädehoidon aikana että kahden ensimmäisen vuoden keskeisenä aikana sädehoidon jälkeen.

Yksi ehkäisymenetelmä on antaa suurempia säteilyannoksia kasvaimeen ja pienempiä annoksia normaaliin kudokseen. Tämä on aktiivisen, jatkuvan tutkimuksen alue, joten myös parempia menetelmiä voidaan löytää.

Aiemmin fibroosin uskottiin olevan täysin peruuttamaton - mutta ajatus muuttuu, kun lääkärit oppivat siitä lisää.

Selviytyminen

Vaikka sinulle voi olla tarjolla useita hoitovaihtoehtoja, sinun on silti ehkä käsiteltävä oireita pitkällä aikavälillä. Keskustele lääkärisi kanssa kaikista oireistasi, kuinka heikentäviä ne ovat ja mitkä hoidot vaikuttavat tai eivät näytä auttavan.

Sekä syövän selviytyjänä että kroonista sairautta hoitavana henkilönä saatat hyötyä mielenterveysneuvonnasta. Monet tilanteessasi olevat ihmiset saavat paljon myös tukiryhmistä.