Edistyksiä ja läpimurtoja syövän hoidossa

Syöpämäärien vähentämisessä ja selviytymisen parantamisessa on edistytty huomattavasti Yhdysvalloissa 1990-luvulta lähtien. Immuunijärjestelmän, genetiikan ja syöpäpatologian parempi ymmärtäminen on avannut oven yhä kasvavalle syöpähoitojen ja diagnostiikkatyökalujen valikoimalle.

sanjeri / Getty Images

Leikkaus

Syöpäkirurgian edistyminen ja parantaminen - mukaan lukien kohdennettujen lääkkeiden ja muiden lääkkeiden käyttö ennen leikkausta ja sen jälkeen -, joka voi parantaa syöpäpotilaiden tuloksia, ilmenee edelleen. A

Videoavusteinen torakoskooppinen leikkaus (VATS) Lobectomy keuhkosyöpään

Keuhkot on jaettu lohkoihin. Oikealla keuhkollasi on kolme lohkoa ja vasemmalla keuhkolla on kaksi lohkoa. Lobektomian aikana osa syöpään vaikuttaneesta lohkosta poistetaan. Vähiten invasiivinen tekniikka, joka tunnetaan nimellä VATS-lobektomia, tehdään yleisanestesiassa ja siihen liittyy lyhyempi toipumisaika kuin keuhkosyövän avoimen leikkauksen aikana.

Rintaontelon tarkastelemiseksi pienen viillon läpi kylkiluiden väliin työnnetään pieni putki, jonka päähän on kiinnitetty valo ja kamera, joka tunnetaan myös nimellä torakoskooppi. Vaurioitunut keuhkokudos poistetaan sitten erikoistyökaluilla. Keuhkojen kärsivän osan poistaminen sisältää useiden rakenteiden, mukaan lukien valtimoiden, laskimoiden ja keuhkoputkien, leikkaamisen. American College of Chest Physicians tunnistaa VATS-lobektomian suositeltavaksi menetelmäksi varhaisvaiheen keuhkosyövän hoidossa.

Kohdunkaulan syövän avoin leikkaus

Vuosina 2008--2013 tehtyyn kliiniseen tutkimukseen kirjattiin 631 naista vertaamaan avoimen leikkauksen tehoa minimaalisesti invasiivisen leikkauksen tehoon kohdunkaulan syövän hoidossa. Syövän uusiutumistapaukset olivat korkeammat ja taudista vapaa eloonjääminen vähäisempää ihmisille, joille oli tehty vähän invasiivinen leikkaus. Leikkauksen jälkeinen elämänlaatu oli molemmille ryhmille samanlainen: Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla, joilla oli minimaalisesti invasiivinen leikkaus, uusiutumisaste oli suurempi kuin avoimella leikkauksella.

MinION-geneettinen sekvensointi leikkauksen aikana

Syöpäsolut sisältävät geneettisiä mutaatioita. Oxford Nanopore's MinION, kannettava, pitkään luettu sekvensointialusta, mahdollistaa syöpäsolujen reaaliaikaisen havaitsemisen leikkauksen aikana. Kun DNA-juoste viedään pienen reiän läpi, virran muutokset heijastavat eroja DNA-materiaalissa. Arvioimalla ionivirtauksen muutoksia, kun DNA-molekyylit kulkevat polymeerikalvon läpi, nanohuokosekventori voi havaita syöpäsolujen läsnäolon.

Tämän tekniikan avulla lääkärit voivat vahvistaa syöpäsolujen täydellisen poistamisen leikkauksen aikana. Tämä testi, joka kestää vain tunnin, voi havaita, sisältääkö näyte syöpäsoluja vai normaaleja soluja. Jos tulokset osoittavat syöpäsolujen esiintymisen kasvaimen poistamisen jälkeen, suolaliuos pestään ennen lisätestiä. Tämä on hyödyllistä, koska se kiertää mahdollisesti haitallisen säteilyn, jota tarvitaan, kun potilaalla on jäljellä syöpäsoluja kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen.

Mikä on DNA-sekvensointi?

DNA-molekyylit koostuvat neljästä emäksestä. DNA-sekvensointi paljastaa näiden kemiallisten emästen järjestyksen, joka selvittää geneettisen tiedon DNA-segmentissä. Sekvensointia voidaan käyttää tiettyjen syöpään liittyvien geenien tai DNA: n muutosten tunnistamiseen.

Sädehoito

Sädehoito on perinteisesti käytetty tekniikka. Uudempia, tehokkaampia sädehoitoja käytetään nyt sekä varhaisten että pitkälle edenneiden syöpien hoidossa.

Stereotaktinen ablatiivinen sädehoito (SABR) metastaattiseen syöpään

Tutkimus osoitti, että potilailla, jotka saivat SABR: ää normaalin hoidon lisäksi, eloonjääminen oli parempi kuin potilailla, jotka saivat palliatiivista standardihoitoa.

SABR toimimattomalle varhaisen vaiheen keuhkosyövälle

Potilaille, jotka eivät ole kirurgisia ehdokkaita, SABR tarjoaa vaihtoehdon. Tällä lähestymistavalla osoitettiin olevan erinomainen paikallinen hallinta ja hyvin siedetty 273 potilaan kohortissa.

Immunoterapia

Immunoterapia käyttää kehon immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Immunoterapia voi parantaa tai muuttaa immuunijärjestelmän toimintaa, jotta se voi löytää syöpäsoluja ja hyökätä niihin.

Molekyylitestaus, joka voi auttaa valitsemaan immunoterapiaan parhaiten soveltuvat potilaat, on avannut oven uudemmalle hoitomuodolle.Jotkut varhaisimmista ja yleisesti käytetyistä immunoterapia-aineista ovat rokotteita, mukaan lukien ensimmäinen FDA: n hyväksymä syöpä. rokote, sipuleucel-T, eturauhassyöpään.

Alla on joitain uusimpia läpimurtoagentteja ryhmiteltyinä luokittain:

• Monoklonaaliset vasta-aineet, kuten Trodelvy metastaattiseen kolmois-negatiiviseen rintasyöpään
• Onkolyyttinen virushoito, mukaan lukien Imlygic operoimattomalle melanoomalle
• CAR-T-soluterapia, kuten CD22 akuutin lymfoblastisen leukemian uusiutumiseen
• Syöpärokotteet, kuten Provenge eturauhassyövälle

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on silloin, kun lääkkeet kohdistetaan tiettyihin proteiineihin tai geeneihin, jotka auttavat syöpäsoluja kasvamaan. Se on suunniteltu hyökkäämään suoraan syöpäsoluihin. Jotkut kohdennetuista lääkkeistä, joita yleisesti käytetään syövän hoitoon, ovat Tagrisso (osimertinibi), Tarceva (erlotinibi) ja Iressa (gefitinibi) keuhkosyöpään ja Kadcyla (ado-trastuzumabi), Tykerb (lapatinibi) ja Afinitor (everolimuusi). rintasyöpä.

Kinaasin estäjät

Proteiinikinaasien säätely on osallisena syövässä, ja se on monien syöpälääkkeiden kohde. Lääkkeitä, kuten Rozlytrek (entrektinibi) ja Tabrecta (kapmatinibi), käytetään metastaattisen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon. Rozlytrek (entrektinibi) hoitaa ei-pienisoluista keuhkosyöpää, joka on positiivinen ROS1: lle ja neurotrofisten reseptorityrosiinikinaasien (NTRK) fuusio-positiivisille kiinteille kasvaimille. Se estää solujen lisääntymistä kohdentamalla ROS1: n, reseptorityrosiinikinaasin. Potilailla, joilla on kasvaimia, joihin liittyy MET-mutaatio, käytetään tyrosiinikinaasin estäjää. Tabrecta (capmatinib) voi auttaa kutistamaan kasvainta. MET-geeni tuottaa reseptorityrosiinikinaasia, joka osallistuu solujen lisääntymiseen ja solujen eloonjäämiseen.

Kinaasin estäjä

Kehomme sisältää entsyymejä, joita kutsutaan kinaaseiksi, jotka auttavat säätelemään toiminnallisia prosesseja, kuten solujen signalointia ja solujen jakautumista. Kinaasin estäjä estää kinaasien toiminnan.

PARP-estäjät

Lääkkeitä, kuten Zejulaa, käytetään munasarjasyövän hoitoon. Lääke estää poly (ADP-riboosi) polymeraasin (PARP) entsyymiaktiivisuutta. Tutkimuksessa, johon osallistui 533 potilasta, joilla oli toistuva munasarjasyöpä, Zejula lyhensi ilman oireita verrattuna tavanomaiseen hoitoon.

Yhdistelmähoidot

Yhdistelmähoito tarkoittaa kahden syöpähoidon muodon käyttöä yhdessä. Uudemmat lääkeryhmät yhdistetään perinteiseen kemoterapiaan tulosten parantamiseksi. Yksi viimeaikainen esimerkki on Tecentriqin ja Avastinin yhdistelmä maksasyövän hoidossa. Tästä lähestymistavasta tulee todennäköisesti hoidon standardi.

Diagnostiikka

Parempien ja tarkempien diagnostiikka- ja seulontatekniikoiden kehittäminen on jatkuvaa kriittisen tutkimuksen aluetta. Jotkut seuraavan sukupolven tekniikat ovat voittamassa nykyisiä haasteita.

Tekoälyn mammografiat

Tekoälyn suorituskyky oli rinnastettavissa rintasyövän havaitsemisessa radiologien diagnostiseen kykyyn tutkimuksessa, johon osallistui 28 296 riippumatonta tulkintaa.

Nestemäinen biopsia rintasyöpään

Nestemäinen biopsia voi havaita soluvapaan DNA: n (cfDNA) ja kiertävän kasvaimen DNA: n (ctDNA) kiertävät tasot. 69 julkaistun tutkimuksen meta-analyysissä arvioitiin 5736 rintasyöpäpotilasta. Tutkijat päättivät, että ctDNA-mutaation tila ennustaa taudin uusiutumisen ja haitallisten eloonjäämistulosten. He havaitsivat myös, että cfDNA-tasot voivat ennustaa kainalon imusolmukkeen etäpesäkkeitä.

Monarch-robotti-endoskooppi keuhkosyövälle

Tämä voi olla edullista potilaille, joilla on ulkoisia keuhkovaurioita, jotka tarvitsevat biopsiaa ennen leikkausta, säteilyä, kohdennettuja hoitoja tai immunoterapiaa.

Genomisen syövän seulonta alkioissa

Genomien ennusteen käyttämä polygeeninen riskipiste erottaa tarkasti, mikä sisarusten joukossa oleva henkilö perii sairauden. Tarkkuudeksi ilmoitettiin 70-90%, olosuhteista riippuen.

Kotona virtsatesti eturauhassyövälle

Kätevää kotona tapahtuvaa virtsatestiä voidaan käyttää solunulkoisten vesikkelipohjaisten RNA: iden havaitsemiseen, jotta saadaan ennustetietoa miehille, joita eturauhassyöpä on aktiivisessa valvonnassa.

Sana Verywelliltä

Syöpätutkimuksia parempien hoitojen ja diagnostisten välineiden löytämiseksi on käynnissä. Vaikka sinulla olisi edennyt metastaattinen syöpä, saattaa olla lohdullista tietää, että uudempia hoitoja tutkitaan ja hyväksytään vuosittain. Kun hoidot paranevat ja paranevat, myös selviytymismahdollisuutesi ja remissiosi paranevat. Jos sinulla on diagnosoitu syöpä, se voi myös auttaa etsimään syöpätukiryhmää henkisen hyvinvoinnin ja sietokyvyn parantamiseksi.