Mikä on sydämen astma?

Sydämen astma on termi, jota käytetään kuvaamaan astman kaltaisia ​​oireita, joita voi ilmetä vasemmanpuoleisella sydämen vajaatoiminnalla, tilalla, jossa sydämen alempi kammio (nimeltään vasen kammio) ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti. esiintyy, se voi aiheuttaa hengitysoireita, kuten hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista, jotka voidaan helposti sekoittaa astmaan.

Koska astman ja sydämen vajaatoiminnan syyt ovat erilaiset, oikea diagnoosi on elintärkeää: Jos sydämen astmaa hoidettaisiin tietyillä astmalääkkeillä, sydämen vajaatoiminta voi pahentua.

Sydämen astman oireet

Vasemman kammion vajaatoiminnan hengitysoireet voivat jäljitellä astmaa, erityisesti taudin varhaisemmissa vaiheissa. Ne voivat sisältää:

• Hengityksen vinkuminen
• Rintakehän kireys
• Yskä
• Hengenahdistus

Joillekin ihmisille sydämen vajaatoiminnan hengitysoireet voivat olla ensimmäisiä tai merkittävimpiä oireita. Mutta useammin kuin ei, niitä esiintyy muiden oireiden rinnalla, joista osa voi jäädä väliin tai johtua muista syistä, mukaan lukien:

• Krooninen väsymys
• Pysyvä heikkous
• Hengenahdistus makuuasennossa tai liikunnassa
• Odottamaton painonnousu nesteen kertymisen kanssa
• Ruokahaluttomuus tai pahoinvointi
• Turvotus (kudoksen turvotus, pääasiassa alaraajoissa)
• Keskittymisvaikeudet
• Nopea tai epäsäännöllinen syke
• Lisääntynyt virtsaamistarve yöllä (nokturia)

Tällaiset oireet, erityisesti pysyvät tai pahenevat, voivat viitata johonkin muuhun kuin astmaan. Sydämen astma on erityisen yleistä vanhuksilla, joista lähes kolmannes hengityksen vinkumista ilmenee ensimmäisen diagnoosin yhteydessä.

Astmakohtauksilla on taipumus kehittyä ja päättyä äkillisesti, ja suurin osa ihmisistä toipuu täysin ilman pysyviä vaikutuksia. Sydämen vajaatoiminnan krooninen, etenevä luonne on sellainen, että oireet, kuten hengenahdistus, yskä ja uupumus, voivat parantua lyhyeksi ajaksi, mutta ne jatkuvat melkein poikkeuksetta kunnes asianmukainen hoito on saatu.

Syyt

Vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa esiintyy, kun sydämen tuotoksen heikkeneminen aiheuttaa nesteen kertymistä elimistöön. Nesteen varmuuskopio keuhkoihin (nimeltään keuhkopöhö) voi ilmetä hengitysvaikeuksilla, kun hengitystiet ja pienet keuhkojen ilmapussit alkavat täyttyä nesteellä.

Vaikka nämä vaikutukset saattavat tuntua samanlaisilta kuin astman kohdalla, ne ovat sen sijaan tulehdusta ja hengitysteiden kaventumista.

Tietyt riskitekijät erottavat myös nämä kaksi tautia. Yleisesti ottaen sydämen vajaatoimintaa esiintyy yleensä muiden kroonisten sairauksien, kuten:

• Korkea verenpaine
• Diabetes
• Liikalihavuus
• Tupakointi
• Sepelvaltimotauti
• Aiempi sydänkohtaus tai sydänvaurio
• Sydämen rytmihäiriöt
• Sydänventtiiliongelmat

Toisaalta astma voi vaikuttaa jopa kaikkein terveimpiin ihmisiin.

Diagnoosi

Koska sydänastman oireet jäljittelevät todellisen astman oireita, väärä diagnoosi on mahdollista. Sen lisäksi, että astman diagnoosi on monimutkainen, jotkut lääkärit siirtyvät astmaan syyksi pelkästään oireiden perusteella. Katsaus riskitekijöihin, sairaushistoriaan jaei hengityselimiäoireet voivat ehdottaa muita mahdollisuuksia.

Vaikka alkuperäiset oireet viittaavat astmaan syynä, keuhkojen äänien arviointi stetoskoopilla voi usein erottaa astman muista olosuhteista, kuten sydämen vajaatoiminnasta.

Vasemmanpuoleisella sydämen vajaatoiminnalla voi usein kuulua popping-ääniä (joita kutsutaan rakeiksi tai rätinä), kun ilma yrittää kulkea nestetäyttöisten hengitysteiden läpi. Saattaa myös olla niin sanottu "kolmannen sydämen ääni", jossa kahteen normaaliin sykkeeseen liittyy värisevä melu kammion täyttyessä verellä.

Nämä äänet eivät ole ominaisia ​​astmalle. Jopa hyökkäyksen aikana astma-rintakehän äänet rajoittuvat yleensä hengityksen vinkumiseen (voimakas viheltävä ääni) uloshengityksen aikana.

Laboratoriotestit ja menettelyt

Alustavien havaintojen perusteella lääkäri määrää testit tutkittavaksi edelleen. Jos epäillään astmaa, sinut ohjataan yleensä pulmonologiin tai pulmonologialaboratorioon arviointia varten toimiston spirometrialla ja muilla keuhkojen toimintakokeilla (PFT).

Jos epäillään sydämen vajaatoimintaa, diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa useita yleisiä laboratoriotestejä, kuvantamistutkimuksia ja toimenpiteitä. Voit saada nämä alun perin tai vasta sen jälkeen, kun keuhkotutkimukset on suoritettu ja tarkistettu:

• B-tyypin natriureettinen peptidi (BNP), verikoe, joka havaitsee lisääntyneen kammiopaineella vapautuneen hormonin
• Echokardiogrammi, ei-invasiivinen ultraäänitesti, joka voi visualisoida sydämesi pumppaamisen
• Elektrokardiogrammi (EKG), jota käytetään sähköisten impulssien mittaamiseen sydämenlyöntien aikana epäsäännöllisyyksien havaitsemiseksi
• Stressitestit, joissa EKG ja hengitystoiminta arvioidaan kuntoilemalla juoksumatolla tai paikallaan olevalla pyörällä
• Sydämen magneettikuvaus (MRI), yksityiskohtainen sydämen kuvantamistutkimus voimakkaita magneetti- ja radioaaltoja käyttäen
• Tietokonetomografia (CT), kolmiulotteinen kuvantamistutkimus, jossa käytetään röntgensädesarjaa sydämen rakenteen kartoittamiseen
• Rintakehän röntgenkuva, yleensä vähemmän hyödyllinen diagnoosissa, mutta se voi auttaa sulkemaan pois muita sydämen toimintahäiriön syitä

On tärkeää etsiä täydellinen ja asianmukainen diagnoosi tilastasi, epäilläänpä sydämen vajaatoimintaa tai astmaa.

Vuoden 2017 tutkimus lehdessäJAMAraportoi, että vähintään 33 prosentilla aikuisista, joilla oli aiemmin diagnosoitu astma, todellisuudessa diagnosoitiin väärin. Tutkimuksen 213 osallistujasta 12: lla todettiin vakava sydän- ja hengityssairaus.

Koska jotkut lääkärit hoitavat oletettavasti lievää astmaa oireiden ja epäspesifisten PFT: iden perusteella (kuten pulssioksimetria), sinun on puututtava asiaan, jos diagnoosi on kiireellinen tai ei vaikuta sinulle oikealta.

Hoito

Vasemmanpuoleisen sydämen vajaatoiminnan hoito riippuu suurelta osin taudin vakavuudesta ja sydän- ja verisuonisairauksien asteesta. Sydämen astman oireita voidaan myös hoitaa, mutta ei koskaan erillään.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon liittyy tyypillisesti lääkkeitä sydämen tuotoksen parantamiseksi, verenpaineen alentamiseksi ja rakenteellisen stressin lievittämiseksi kärsivässä kammiossa. Pelkästään tämä voi auttaa lievittämään sydänastman oireita monilla ihmisillä, etenkin niillä, joilla on vähemmän vakava sairaus.

Sydämen vajaatoiminnan hoitoon yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat:

• Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät, korkean verenpaineen lääkkeet, joita käytetään yleisesti, jos sydämen vajaatoiminta on systolinen (esiintyy, kun sydän supistuu)
• Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB), joita käytetään, kun ACE: n estäjiä ei voida sietää
• Beetasalpaajat, jotka vähentävät verenpainetta hidastamalla sydämen rytmiä
• Digoksiini, jota käytetään vahvistamaan sydämen supistuksia systolista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ihmisillä
• Diureetit ("vesipillerit"), jotka vähentävät verenpainetta edistämällä virtsaamista
• Nitraatit, lääkeryhmä, joka vähentää vasemman kammion täyttöpainetta ja parantaa vaatimattomasti sydämen tuotantoa

Sydämen astman oireita voidaan hoitaa suoraan, mutta yleensä niillä, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta. Vaikka joidenkin lääkäreiden on tiedetty määräämän lyhytvaikutteisia beeta-agonisteja (eli "pelastusinhalaattoreita") akuuttien oireiden lievittämiseksi, ei ole todisteita siitä, että ne olisivat hyödyllisiä sydänastmaa sairastavilla ihmisillä.

Sydämen astmaa sairastavilla henkilöillä, joita hoidetaan epäasianmukaisesti astmalääkkeillä, on riski "peittää" sydämen vajaatoiminnan oireet. Lisäksi pitkävaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käyttö, jota määrätään usein pysyvää astmaa sairastaville, voi lisätä iäkkäiden ihmisten kardiovaskulaarista riskiä.

Kehittyneemmissä tapauksissa nesteen imeytymistä (uuttaminen neulalla) voidaan tarvita sydämen paineen lievittämiseksi. Laskimonsisäisiä nitraatteja (toimitetaan injektiona laskimoon) voidaan myös suositella yhdessä happihoidon kanssa.

Ihmiset, jotka lähestyvät loppuvaiheen sydämen vajaatoimintaa, saattavat tarvita morfiinia.Lääke toimii rentouttamalla hengitysteitä ja verisuonia ja voi merkittävästi lievittää hengitysvaikeuksia.

Sana Verywelliltä

Sydämen astma on harhaanjohtava termi, joka korostaa sekaannusta, joka voi syntyä astman kaltaisten oireiden diagnosoinnissa. Sydänsairauden oireena sydänastmaa ei hoideta yksinään. Se vaatii kardiologin hoitoa, joka pystyy diagnosoimaan, hoitamaan ja hallitsemaan vasemmanpuoleista sydämen vajaatoimintaa. Asianmukaisella hoidolla sydämen vajaatoiminnan hengitysoireet voivat helpota muiden oireiden ohella.