Jennifer A Smith / Getty Images
Erektiohäiriölääkkeet, jotka tunnetaan PDE5-estäjinä, ovat parantaneet monien miesten seksuaalista elämää niiden käyttöönoton jälkeen vuonna 1998. Noin puolella 40–70-vuotiaista miehistä on jossain määrin erektiohäiriöitä (ED). Viagra (sildenafiili) vapautui, miehillä, joilla oli ED, oli rajoitetut hoitovaihtoehdot. Nykyään noin 70% miehistä, jotka käyttävät PDE5-estäjiä, pystyvät ylläpitämään erektion riittävän kauan harjoittamaan yhdyntää.
Huolimatta PDE5-estäjien laajasta suosimisesta, niiden käyttöön liittyy rajoituksia ja riskejä. Vaikka kaikki lääkkeet toimivat samalla tavoin, on eroja, jotka voivat tehdä niistä sopivampia kuin muut tietylle henkilölle.
Käyttää
PDE5-estäjiä käytetään erektiohäiriöiden voittamiseen, joita kutsutaan myös impotenssiksi. Ne voivat auttaa miehiä saavuttamaan ja ylläpitämään erektiota, varsinkin jos taustalla oleva syy on fysiologinen. Ne voivat jopa auttaa, jos syy on psykologinen, tarjoamalla lumelääke.
Kaikki PDE-estäjät toimivat estämällä entsyymiä, joka tunnetaan nimellä fosfodiesteraasityyppi 5 (PDE5) corpus cavernosumissa (peniksen huokoinen sisätila, jossa suurin osa verisuonista sijaitsee). Estämällä PDE5: ää typpioksidimolekyylit pystyvät paremmin sitoutumaan corpus cavernosumin lihaksiin, jolloin ne voivat rentoutua ja lisätä veren virtausta penikseen.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt viisi PDE5-estäjää ED: n hoitoon:
- Viagra (sildenafiili) -tabletit, hyväksytty vuonna 1998
- Cialis (tadalafiili) -tabletit, hyväksytty 2003
- Levitra (vardenafiili) -tabletit, hyväksytty vuonna 2003
- Staxyn (vardenafiili) liukenevat tabletit, hyväksytty vuonna 2010
- Stendra (avanafiili) -tabletit, hyväksytty 2012
Tuotemerkkiversioiden lisäksi on yleisiä versioita sildenafiilista, tadalafiilista, vardenafiilitableteista ja liukenevista vardenafiilitableteista yleensä halvemmalla.
Joillakin PDE5-estäjillä on muita hyväksyttyjä käyttötarkoituksia. Esimerkiksi sildenafiilia määrätään yleisesti keuhkoverenpainetaudin (korkea verenpaine keuhkoissa) hoitoon, jolloin sitä myydään tuotenimellä Revatio. Tadalafiilia käytetään myös tähän tarkoitukseen Adcircana sekä hoidettaessa hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (suurentunut eturauhanen).
Ennen ottamista
PDE5-estäjät eivät toimi kaikille - etenkin miehille, joille on aiheutunut vahinkoa peniksen verisuonille tai hermoille eturauhasleikkauksen, sydän- ja verisuonitautien tai diabeteksen seurauksena.
Yleensä lääkäreiden tulisi tunnistaa ED: n syy ennen minkään lääkkeen määräämistä. Näin tekemällä voidaan paremmin kehittää odotuksia ja välttää lisäämästä stressiä ja minäkuvaongelmia, joita ED-miehet yleensä kohtaavat.
Varotoimet ja vasta-aiheet
PDE5-estäjät toimivat lisäämällä typpioksidin saatavuutta verenkierrossa. Tästä syystä PDE5-estäjiä ei tule koskaan käyttää minkään orgaanisen nitraatin kanssa, jolla on sama vaikutus. Se voi johtaa hengenvaaralliseen verenpaineen laskuun, joka tunnetaan hypotensiivisenä kriisinä.
Joidenkin huolta aiheuttavien nitraattilääkkeiden joukossa ovat:
- Nitroglyseriini
- Amyylinitraatti
- Alkyylinitriitit ("poppers")
- Isosorbidimononitraatti
- Isosorbididinitraatti
- Natriumnitroprussidi
Miehet, joilla on vaikea maksa- tai munuaissairaus, saattavat myös joutua välttämään PDE5-estäjiä:
- Cialis, Levitra, Staxyn (Levitran liukeneva muoto) ja Stendra eivät saa koskaan olla kenenkään, jolla on vaikea maksan vajaatoiminta (luokiteltu Child-Pugh-luokkaan C).
- Levitra, Stanxyn ja Stendra ovat vasta-aiheisia miehille, joilla on munuaisdialyysi.
Viagraa voidaan käyttää molemmissa näissä populaatioissa, mutta pienimmällä annoksella - 25 milligrammaa (mg).
Annostus
ED-lääkkeiden annostus vaihtelee valitun tyypin mukaan. Jokaisella lääkkeellä on erilaiset vahvuudet sekä erilaiset vaikutukset ja vaikutusajat.
Cialis on ainoa PDE5-estäjä, joka voidaan ottaa tarvittaessa tai pieninä päivittäisinä annoksina erektion aikaansaamiseksi "tarvittaessa".
Yleensä tulisi käyttää aina pienintä tehokasta annosta. Jos et pysty saavuttamaan tai ylläpitämään erektiota määrätyllä annoksella, keskustele lääkärisi kanssa, onko annoksen korottaminen turvallista ja kohtuullista.
Muutokset
Tiettyjen PDE5-estäjien annoksia voidaan joutua säätämään joillekin yksilöille. Nämä sisältävät:
- Viagra: Pienennä 25 mg: aan, jos otat alfasalpaajia, ja lisää sitä vain lääkärin ohjeiden mukaan.
- Cialis: Rajoita päivittäinen saanti 10 mg: aan, jos sinulla on lievä maksan vajaatoiminta, ja 5 mg: aan, jos sinulla on munuaisdialyysi.
- Cialis (päivittäin): Rajaa 5 mg: aan päivässä, jos sinulla on eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu.
- Levitra ja Staxyn: Pienennä 5 mg: aan yli 65-vuotiailla miehillä ja suurenna vain lääkärin ohjauksessa. Pienennä 5 mg: aan päivässä, jos sinulla on lievä maksan vajaatoiminta, älä koskaan ylitä 10 mg: aa päivässä.
- Stendra: Pienennä 50 mg: aan, jos otat alfasalpaajia, ja lisää sitä vain lääkärin ohjeiden mukaan
Kuinka ottaa ja säilyttää
Kaikki PDE5-estäjät otetaan suun kanssa ruoan kanssa tai ilman. Ruoka ei estä lääkkeen tehokkuutta tai vaikutuksen alkamista tai kestoa.
Miehille, jotka eivät pidä tai eivät pysty nielemään pillereitä, Staxyn-tabletit tarjoavat houkuttelevan vaihtoehdon. Pillereillä on makea, piparminttu maku ja ne liukenevat nopeasti, kun ne asetetaan kielelle.
PDE5-estäjät varastoidaan turvallisesti 25 ° C: n lämpötilassa tai noin 77 ° F: n lämpötilassa. Lyhytaikainen altistuminen lämpötiloille 59 ° F - 86 ° F (15 ° C - 30 ° C) ei vahingoita lääkettä, mutta älä koskaan säilytä niitä hansikaslokerossa tai suorassa auringonvalossa. On parasta säilyttää lääkkeet alkuperäisissä säiliöissä tai läpipainopakkauksissa ennen käyttöä. Älä koskaan käytä vanhentuneita lääkkeitä.
Älä koskaan ota enempää kuin suositeltu enimmäisannos tai ota kahta erilaista PDE5-estäjää vaikutusten "tehostamiseksi". Tämä lisää vain sivuvaikutusten riskiä ja / tai vakavuutta.
Sivuvaikutukset
Kaikki PDE5-estäjät ovat yleensä hyvin siedettyjä. Koska niillä on samanlaiset toimintamekanismit, niillä on monia samoja sivuvaikutuksia. Suurin osa haittavaikutuksista on lieviä tai hallittavissa, vaikka jotkut vaativat hoidon lopettamista ja välitöntä lääketieteellistä apua.
Yleinen
PDE5-estäjien yleisiä haittavaikutuksia ovat:
- Päänsärky
- Huimaus
- Huuhtelu
- Ärtynyt vatsa
- Nenän tukkoisuus
- Lihassäryt
- Pahoinvointi (pääasiassa Viagra ja Levitra)
- Selkäkipu (lähinnä Cialis, Staxyn ja Stendra)
- Sinertävät näköhäiriöt (lähinnä viagralla)
Haittavaikutusten esiintyvyys ja vakavuus kasvavat yleensä annoksen suurentuessa. Liiallisena otettuna PDE5-estäjät voivat aiheuttaa verenpaineen nopean laskun ja pyörtymisen (pyörtyminen). Tästä syystä tulisi aina käyttää pienintä tehokasta annosta.
Vakava
On olemassa useita harvinaisia haittavaikutuksia, jotka ovat erityisen vakavia ja saattavat edellyttää kiireellisiä toimenpiteitä. Heidän joukossa:
- Priapismi (jatkuva ja kivulias erektio) on yhteinen huolenaihe kaikkien ED-lääkkeiden kanssa. Jos erektio kestää yli neljä tuntia, hakeudu kiireelliseen hoitoon.
- Äkillinen näköhäviö voi liittyä tilaan, joka tunnetaan nimellä ei-arteriittinen anteriorinen iskeeminen optinen neuropatia ("silmän aivohalvaus"), jonka on tiedetty vaikuttavan pieneen määrään tai ED-lääkkeiden käyttäjiin. äkillinen näön menetys yhdessä tai molemmissa silmissä.
- Äkillinen kuulon heikkeneminen on todettu PDE5-estäjien mahdolliseksi sivuvaikutukseksi.Hakeudu lääkäriin, jos kuulo äkillisesti heikkenee tai menetetään yhdessä tai molemmissa korvissa.
PDE5-estäjien käyttäjien kuulohäviön syy on toistaiseksi tuntematon, vaikka Viagra näyttää olevan suurin riski.
Varoitukset ja vuorovaikutukset
PDE5-estäjät erittyvät pääasiassa ulosteisiin ja vähemmässä määrin virtsaan. Maksan ja munuaisten mahdollisen vaikutuksen vuoksi heidän maksan (maksan) ja munuaistensa (munuaisten) toimintaa on pyrittävä arvioimaan ennen hoidon aloittamista. Tämä pätee erityisesti ihmisiin, joilla on diagnosoitu tai joilla on maksasairaus tai munuaissairaus.
Näön menetysriskin takia miehet, joilla on perinnöllinen silmäsairaus (kuten värisokeus, sarveiskalvon dystrofia tai retinoblastooma) ja ne, joilla on aiemmin ollut aivohalvaus, eivät saa käyttää PDE5-estäjiä.
Huumeiden ja lääkkeiden vuorovaikutus
Jopa vasta-aiheisten orgaanisten nitraattien lisäksi on kattava luettelo lääkkeistä ja aineista, jotka voivat olla vuorovaikutuksessa PDE5-estäjien kanssa.
Näiden joukossa alfasalpaajia ja verenpainelääkkeitä on käytettävä erittäin varoen vakavan hypotension riskin vuoksi. Jos annoksia ei eroteta 24 tunnilla (tai 48 tunnilla Cialisin kanssa), voi esiintyä vakava verenpainetauti. Guanylaattisyklaasistimulaattorit (typpioksidireseptorit) aiheuttavat samanlaisia riskejä.
Jopa alkoholi voi aiheuttaa ohimenevän verenpaineen laskun, jos sitä käytetään PDE5-estäjän kanssa. Tämä pätee erityisesti Cialis-lääkkeeseen (osittain siksi, että lääke pysyy järjestelmässä paljon kauemmin kuin muut ED-lääkkeet).
Sytokromi 450: n (CYP450) estäjiksi luokitellut lääkkeet aiheuttavat erilaisia huolenaiheita. CYP450 on entsyymi, jota elimistö käyttää metaboloimaan monia lääkkeitä. Tietyt CYP450-estäjät voivat lisätä PDE5-estäjien pitoisuutta veressä jopa 11-kertaisesti (ja sen myötä sivuvaikutusten riskiä), kun taas toiset vähentävät pitoisuuksia (ja sen myötä myös lääkkeen tehoa). . Monet antibiootit ja HIV-lääkkeet ovat voimakkaita CYP-estäjiä.
Huolestuttavia alfasalpaajia ovat:
- Antisedaani (atipametsoli)
- Cardura (doksatsosiini)
- Dibentsyliini (fenoksibentsamiini)
- Flomax (tamsulosiini)
- Hytriini (teratsosiini)
- Idatsoksaani
- Minipaina (pratsosiini)
- Norvasc (amlodipiini)
- Fentolamiini
- Rapaflo (silodosiini)
- Remeron (mirtatsapiini)
- Tolatsoliini
- Tratsadoni
- Uroxatral (alfutsosiini)
- Johimbiini
Verenpainelääkkeisiin liittyviä huolenaiheita ovat:
- Tiatsididiureetit
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät
- Kalsiuminestäjät
- Beetasalpaajat
- Angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB)
Huolestuttavia CYP450-estäjiä ovat:
- Klaritromysiini
- Crixivan (indinaviiri)
- Diflukaani (flukonatsoli)
- Diltiatseemi
- Emend (aprepitantti)
- Erytromysiini
- Greippimehu (pääasiassa Cialis)
- Invirase (sakinaviiri)
- Lexiva (fosamprenaviiri)
- Nizoral (ketokonatsoli)
- Reyataz (atatsanaviiri)
- Rifampiini (pääasiassa Cialis)
- Ritonaviiri
- Sporanoksi (itrakonatsoli)
- Telitromysiini
- Verapamiili
Sana Verywelliltä
Ei ole olemassa yhtä PDE5-estäjää, joka olisi luonnostaan "parempi" kuin muut. Usein lääkäri määrää Viagraa ensimmäistä kertaa käyttäjille, osittain nimen tunnistamisen ja kustannusten vuoksi. Mutta yksinkertainen totuus on, että toiset voivat toimia yhtä hyvin, ellei paremmin, ja tarjota vähemmän sivuvaikutuksia. Et tiedä usein ennen kuin kokeilet useita.
Kun keskustelet lääkärisi kanssa siitä, mitä lääkettä käytetään, varmista, että he tietävät kaikista maksa- tai munuaisongelmistasi, mitä lääkkeitä käytät (sekä reseptilääkkeitä että käsikauppalääkkeitä) ja jos sinulla on diagnosoitu silmä tai sydän-ja verisuonitauti.
Mitä enemmän terveydenhuollon tarjoaja tietää terveydestäsi, sitä todennäköisemmin he löytävät juuri sinulle sopivan lääkkeen ja annoksen.
