Kokaiiniriippuvuus on noin 6% kaikista huumeiden kuntoutushoitajista Yhdysvalloissa. Tätä riippuvuutta voi olla vaikea hoitaa, ja suurin osa kokaiiniriippuvuuden hoitoa hakevista on monihuumeiden käyttäjiä (käyttää useampaa kuin yhtä huumeita virkistyskäyttöön).
Kokaiiniriippuvuutta ei pidetä käyttäytymisongelmana - se luokitellaan päihteiden käyttöhäiriöksi, jossa biologisten, psykologisten, ympäristöllisten ja geneettisten tekijöiden uskotaan altistavan käyttäjän riippuvuuteen. riippuvuus, riippuvaiset voivat tunnistaa ongelman, hakea ammattitaitoista hoitoa ja kokea kestävän toipumisen.
SDI Productions / Getty Images
Miksi kokaiini on niin riippuvuutta aiheuttava
Kokaiini, joka tunnetaan myös nimellä koksina, on voimakas piriste, joka on saatu kokakasvista. Se on erittäin riippuvuutta aiheuttava huume. Sitä käytetään väärin useilla menetelmillä, mukaan lukien kuorsaaminen nenän läpi, tupakointi ja ruiskuttaminen laskimoon. Maailmanlaajuisesti se on toiseksi yleisimmin käytetty laiton huume.
Kokaiini vaikuttaa aivojen palkkakeskuksiin lisäämällä luonnossa esiintyvien välittäjäaineiden (kuten serotoniinin ja dopamiinin) vaikutuksia, jotka saavat ihmiset tuntemaan olonsa hyväksi. Lääke estää näiden välittäjäaineiden takaisinoton.
Takaisinottaminen on prosessi, joka normaalisti moduloi välittäjäaineiden toimintaa vähentämällä niiden pitoisuutta aivoissa. Kun kokaiini lisää liiallisesti "hyvän olon" välittäjäaineiden pitoisuutta aivoissa, lääke pidentää ja vahvistaa näiden kemikaalien vaikutuksia.
Kun kokaiinia kuoritaan, poltetaan tai pistetään, se aiheuttaa voimakasta euforian tunnetta. Ajan myötä keho muuttaa kuitenkin omia luonnollisia mallejaan välittäjäaineiden tuotannon ja takaisinoton suhteen. Lääkkeen suvaitsevaisuus kehittyy ja kokaiinia tarvitaan yhä enemmän halutun vaikutuksen saavuttamiseksi.
Kun yksilö kehittää kokaiinin suvaitsevaisuutta, hänestä tulee myös fyysisesti riippuvainen siitä. Jos lääke lopetetaan, voi esiintyä vieroitusoireita, joilla on fyysisiä vaikutuksia. Voimakas kokaiinin halu on vieroituksen merkittävin vaikutus, mutta yleensä esiintyy myös muita oireita.
Kokaiinin vieroitusoireita ovat:
- Masennus ja apatia
- Ahdistus
- Keskittymisvaikeuksia
- Tunne ylivoimaisesti fyysisesti ja henkisesti uupuneena
- Levottomuus tai levottomuus
- Fyysinen epämukavuus, mukaan lukien kivut, kipu tai kuuman tai kylmän tunne
- Ruokahalu muuttuu
- Eloisia unia
Kokaiiniriippuvuus voi kehittyä nopeasti, usein kuukauden kuluessa. Kun joku on kokaiiniriippuvainen, hän voi alkaa käyttää sitä menetelmillä, jotka aiheuttavat voimakkaamman vaikutuksen - kuten tupakoimalla tai injisoimalla huumeita sen sijaan, että se nuuskaisi sitä. Joskus voimakas vaikutus saavutetaan käyttämällä tehokkaampia huumeiden muotoja, kuten crack, tai käyttämällä muita lääkkeitä kokaiinin lisäksi.
Crack-kokaiini
Huumeiden väärinkäytön kansallisen instituutin mukaan noin 68% kokaiinihoitoa hakevista ihmisistä käyttää säännöllisesti crack-kokaiinia.
Merkit ja oireet
Kokaiinin käytön euforisiin vaikutuksiin liittyy fyysisiä vaikutuksia, kuten nopea syke, hikoilu ja oppilaan laajeneminen (oppilaiden laajeneminen). Kokaiini voi myös aiheuttaa muita haittavaikutuksia, kuten ahdistusta, indeksointituntemuksia iholla, hallusinaatioita ja paranoa. Jotkut näistä tunteista voivat jatkua tai jopa lisääntyä komedian aikana (”kaatuminen”), kun euforia on loppumassa.
Kokaiiniriippuvuuden merkit ulottuvat fyysisten oireiden ulkopuolelle, ja niihin liittyy myös emotionaalisia ja käyttäytymismuutoksia.
Kokaiiniriippuvuuden merkkejä voivat olla
- Hampaiden hionta
- Kuiva suu
- Laajentuneet pupillit
- Pysyvä vuotava nenä tai nenäverenvuoto (ilman syytä, kuten allergioita tai sinusinfektiota)
- Yliaktiivisuus, liiallinen tai epätavallisen nopea puhe
- Liian itseluottamusta
- Holtiton käyttäytyminen
- Mielialan tai käyttäytymisen muutokset
- Näkyvien valkoisten jauheiden tai palovammojen esiintyminen suussa, nenässä tai käsissä
- Ruokahalun muutokset ja laihtuminen
- Uudet, epätasaiset tai epätavalliset nukkumistavat
- Välttää muita, olla salamyhkäinen tai piilottaa huumeiden käyttöä
- Vähentynyt kiinnostus ja osallistuminen aktiviteetteihin, jotka olivat olleet aiemmin miellyttäviä - kuten seurustelua, työtä tai vapaa-ajan toimintaa
- Selittämättömät menot tai taloudelliset ongelmat
- Huolimatta henkilökohtaisesta ulkonäöstä tai hygieniasta
Huumetarvikkeiden tai muiden esineiden käyttö kokaiinin käytöstä kotona tai huoneistossa voi myös olla merkki riippuvuudesta.
Halkeamien käytön oireet
Haittavaikutuksia, joita voi kehittyä tupakoinnin halkeamien seurauksena, ovat veren yskiminen, käheys, jatkuva kurkkukipu ja hengenahdistus.
Komplikaatiot
Kokaiiniriippuvuudesta on useita komplikaatioita, ja ne voivat vaihdella riippuen huumeiden käyttötavastasi.
Saatat kehittää väliseinän nasi (nenän väliseinän rusto) ohenemista tai heikkenemistä, jos puristat lääkettä. Lääkkeen pistäminen voi lisätä vakavan ihoinfektio-riskin, kuten bakteeri-stafylokokki-infektion, riskiä. Selluliitti (vakava ihoinfektiotyyppi) ja nekrotisoiva fasciitti (tartunnan saaneen kudoksen tuhoutuminen) ja systeeminen infektio voivat myös kehittyä. Neulojen jakaminen voi lisätä HIV: n ja hepatiitti B: n riskiä.
Kokaiinin käyttö voi myös myötävaikuttaa munuaisvaurioihin, ja se on osallisena tietyissä reumatologisissa olosuhteissa.
Kokaiiniriippuvuuden tärkein komplikaatio on yliannostus, mikä johtaa kokaiinimyrkyllisyyteen. Vaikka kokaiini voi vaikuttaa haitallisesti kaikkiin kehon elimiin, sen vaarallisimmat ja hengenvaarallisimmat vaikutukset ovat
sydän- ja verisuonijärjestelmä.
Takykardia (nopea syke), rytmihäiriöt (epäsäännöllinen syke tai rytmi) ja pahanlaatuinen hypertensio (vakavasti korkea verenpaine) voivat johtaa sydänkohtaukseen, aivohalvaukseen tai kuolemaan. Akuutti munuaisten vajaatoiminta (sen sijaan, että munuaisten toiminta heikkenee hitaasti) on hengenvaarallinen hätätilanne, joka on yleistä myös kokaiinin yliannostuksessa.
Milloin soitetaan 911
Kokaiinin yliannostuksen merkkejä ovat:
- Vapina
- Pahoinvointi oksentelu
- Takykardia
- Rintakipu
- Hypertermia (korkea ruumiinlämpö)
Hakeudu hätäapuun, jos sinulla on jokin yllä mainituista oireista. Kokaiinin myrkyllisyys voi johtaa kuolemaan muutamassa tunnissa.
Syyt
Jotkut ihmiset ovat muita alttiimpia kokaiiniriippuvuudelle. Ei ole mitään keinoa ennustaa, kuka kokaiiniriippuvuuden kehittyy. Tämän sanottuaan tutkimukset ovat osoittaneet, että joillakin ryhmillä on suurin riski. Näitä ovat ihmiset, jotka väärinkäyttävät myös alkoholia ja kannabista, sekä henkilöt, joilla on masennus.
Vaikka syyt kokaiiniriippuvuuden kehittymiseen ovat monimutkaisia eikä niitä ymmärretä täysin, kokaiiniriippuvuus liittyy DeltaFosB: hen, proteiiniin, joka säätelee aivojen palkkakeskusta. Krooninen kokaiinin käyttö vaikuttaa geeneihin, jotka ovat vastuussa tämän aineen ilmentymisestä.
Kun DeltaFosB-tasot kasvavat, pysyvät muutokset aivoissa vaikuttavat seuraaviin rakenteisiin:
- Nucleus accumbens: Aivojen alue, joka toimii palkkakeskuksena, jossa käyttäytymistä vahvistetaan.
- Prefrontaalinen aivokuori: Aivojen alue, jolla päätöksiä ja impulssin hallintaa säännellään.
Näiden kognitiivisten keskusten toimintahäiriö voi johtaa kokaiinin pakolliseen käyttöön - seurauksiin ei oteta lainkaan huomioon. Tuomion heikkeneminen ja impulssivalvonnan menetys edistävät edelleen korkean riskin käyttäytymistä, mikä toisinaan lisää tapaturmien tai altistumisen infektioille, kuten HIV ja hepatiitti C.
Tilastot
Kansallinen huumeidenkäyttö- ja terveystutkimus kertoo, että Yhdysvalloissa on tällä hetkellä noin 1,5 miljoonaa kokaiinin käyttäjää.
Diagnoosi
Kokaiiniriippuvuus on yksi erilaisista piristeiden käytön häiriöistä. Stimulaattorihäiriöt ovat päihteiden häiriöiden alaluokka. Kriteerit on esitetty ohjelmassaMielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirja, painos 5(DSM-5), opas, jota psykiatrit ja muut mielenterveysalan ammattilaiset käyttävät mielenterveystilojen diagnosointiin ja hoitoon.
Aineen käytön häiriö
Aineen käyttöhäiriötä esiintyy, kun henkilö jatkaa aineen käyttöä kliinisesti merkittävistä häiriöistä huolimatta, mukaan lukien terveysongelmat, vammaisuus ja suurten velvollisuuksien täyttämättä jättäminen työssä, koulussa tai kotona.
Stimulanttien käyttöhäiriön diagnosoimiseksi hänen on oltava enemmän kuin vain käyttäjä. Tämän diagnoosin saamiseksi henkilön on täytettävä vähintään kaksi DSM-5: ssä esitetystä 11 kriteeristä edellisten 12 kuukauden aikana.
Päihdehäiriön DSM-5-kriteerit sisältävät seuraavat:
- Käyttämällä enemmän ainetta tai ottamalla se pidempään kuin on määrätty tai tarkoitettu
- Ei voida vähentää tai lopettaa aineen käyttöä huolimatta siitä, että halusit tai yrität
- Liiallisen ajan, rahan tai resurssien käyttäminen käytön hankkimiseen, käyttöön tai palautumiseen
- Himo ainetta
- Laiminlyönti tai vaikeudet suorittaa vastuuta töissä, koulussa tai kotona päihteiden käytön takia
- Jatkuva aineen käyttö huolimatta sen vaikutuksesta suhteisiin
- Toiminnan (sosiaalinen, vapaa-aika, koulu, työ) puuttuminen päihteiden käytön takia
- Aineen käyttö vaarallisella tai haitallisella tavalla
- Aineen käyttö haitallisista emotionaalisista tai fyysisistä vaikutuksista huolimatta
- Aineen toleranssin kehittäminen
- Vieroitusoireiden kokeminen, kun ainetta vähennetään tai lopetetaan
Häiriön vakavuus voidaan luokitella "lieväksi", jos kaksi tai kolme kriteeriä täyttyy, "kohtalaiseksi", jos neljä tai viisi täyttyy, ja "vakavaksi", jos kuusi tai enemmän täyttyy. Nämä luokitukset voivat auttaa suunnittelemaan sopivimman hoidon.
Detox ja hoito
Toisin kuin heroiini ja opioidilääkkeet, kokaiiniriippuvuuden hoitoon ei käytetä lääkkeitä. Hoito on keskittynyt vieroitus (kutsutaan myös vieroitus) ja käyttäytymisterapia. Saatat saada hoitoa farmaseuttisella lääkkeellä, jos sinulla on samanaikainen riippuvuus, jota voidaan hoitaa farmakologisesti, kuten riippuvuus alkoholista tai opioideista.
Hoito voidaan suorittaa avohoidossa, mutta kokaiiniriippuvuuden hoito vaatii usein sairaalahoitoa hoitokeskuksessa, varsinkin kun vieroitusoireet voivat johtaa masennukseen ja moniin vakaviin psykiatrisiin oireisiin.
Vieroitus
Kokaiinin poistuminen on prosessi, joka voi kestää useita viikkoja. Jotkut ihmiset, jotka yrittävät lopettaa kokaiinin käytön, saattavat kokea parempia tuloksia sairaalahoidon kuntoutuksessa, varsinkin kun kokaiinihimo voi olla voimakasta vieroituksen aikana ja uusiutuminen on yleistä.
Jos haet sairaalahoitoa, olet valvotussa ympäristössä, jossa et pysty hankkimaan tai käyttämään lääkettä. Kun lopetat kokaiinin käytön, voit kokea vakavia vieroitusoireita, jotka on hoidettava.
Saatat tarvita esimerkiksi lääkitystä äkillisten tai vakavien verenpaineen muutosten hoitoon. Saatat tarvita neuvontaa, valvontaa ja lääkitystä, jos sinulle kehittyy masennusta ja itsemurha-ajatuksia.
Käyttäytymistoimet
Käyttäytymishoitoon sisältyy psykoterapia ja muut psykososiaaliset interventiot. Nämä lähestymistavat auttavat ylläpitämään kokaiinista pidättymistä vieroituksen jälkeen. Usein käyttäytymisterapia aloitetaan heti, kun aloitat detoxin, tai jopa ennen kuin lopetat lääkkeen käytön. Ja saatat joutua jatkamaan käyttäytymishoitoa kuukausia tai jopa vuosia kokaiinin käytön lopettamisen jälkeen.
Käyttäytymisterapian tavoitteena on välttää toisen lääkkeen uusiutuminen, väärinkäyttö tai riippuvuus tulevaisuudessa ja oppiminen elämään terveellistä ja raittiutta elämää. Erilaisia käyttäytymistapoja, joita voidaan käyttää kokaiiniriippuvuuden hoidossa, ovat:
- Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT): Tämän tyyppinen hoito keskittyy oppimaan hallitsemaan ajatuksiasi ja käyttäytymistasi muuttamalla epäterveellisiä ajatteluprosessejasi.
- Hätätilanteiden hallinta (CM): Tämä on prosessi, jossa sinä ja terapeutti loisitte kannustimia välttämään huumeiden käyttöä.
- Dialektinen käyttäytymisterapia (DBT): Tämä on prosessi, jossa opit erilaisia emotionaalisen hallinnan strategioita.
- Rationaalinen emotionaalinen käyttäytymisterapia (REBT): Tämän tyyppiseen neuvontaan sisältyy irrationaalisten tai epätodellisten vakaumusten (kuten vikojen uskomisen) korvaaminen tarkoilla ja rationaalisilla ajatuksilla.
Ensimmäisen hoidon jälkeen jotkut ihmiset siirretään huumeettomaan terapeuttiseen yhteisöön kuudeksi - 18 kuukaudeksi vahvistamaan selviytymistaitoja yhteisön ilmapiirissä.Sen jälkeen monet luottavat 12-vaiheisiin ohjelmiin raittiuden ylläpitämiseksi. .
Tulevat hoidot
Tutkittavat uudet hoidot voivat olla lupaavia kokaiiniriippuvuuden hoidossa:
- Dopamiini D3 -reseptoriantagonistit: Nämä aineet saattavat pystyä vähentämään joitain huumeiden käyttöön liittyviä riippuvuuskäyttäytymisiä.
- Antabuse (disulfiraami): Tällä hetkellä käytetty alkoholin vastainen lääke, tämä hoito tuottaa epämiellyttävän vaikutuksen vasteena alkoholille. On joitain todisteita siitä, että se voi auttaa myös kokaiiniriippuvuuden hoidossa.
- Kokaiinirokote: Tutkimuksessa tutkitaan, voisiko mahdollinen kokaiinirokote neutraloida joitain kokaiinin vaikutuksia.
Kuinka löytää apua
Jos sinä tai joku tuntemastanne kamppailee päihteiden väärinkäytön tai riippuvuuden kanssa, ota yhteyttä päihteiden väärinkäyttö- ja mielenterveyspalvelujen hallinnon (SAMHSA) kansalliseen neuvontalinjaan numerolla 1-800-662-4357. SAMHSA tarjoaa myös online-hoitokeskuksen sijainnin.
Jos sinulla tai jollakulla, jonka tiedät, on itsemurha-ajatuksia, ota yhteyttä kansalliseen itsemurhien ennaltaehkäisypalveluun numeroon 800-273-8255 (800-273-TALK).
.jpg)
