Uutiset kertoivat, että Pfizerin COVID-19-rokotteen teho oli yli 90% herätti toiveita siitä, että karjan immuniteetti - ja lopulta nykyisen pandemian loppu - oli paitsi saavutettavissa myös lähempänä kuin monet ihmiset kuvittelivat. yllättävä, mutta sijoitti rokotteen niiden rinnalle, joita käytettiin ehkäisemään kerran pelättyjä sairauksia, kuten tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko ja polio.
Vaikka pelinmuutos kuin Pfizer-rokote (ja Modernan yhtä tehokas mRNA-1273-rokote) saattaa tarjota suojaa COVID-19-tautia vastaan, tulokset eivät heijasta täydellistä "steriloivaa immuniteettia".
Tämä on immuniteettityyppi, joka estää täysin sairauksia aiheuttavan taudinaiheuttajan, kuten COVID-19, muodostamasta infektiota. Steriloiva immuniteetti eroaa tehokkaasta immuniteetista siinä, että jälkimmäinen voi estää sairauden, mutta silti johtaa oireettomaan infektioon.
Steriloiva immuniteetti on edelleen COVID-19-rokotetutkimusten pyhä graali, vaikka useat ehdolla olevat henkilöt osoittavatkin lupauksensa. Siitä huolimatta on tutkijoita, jotka kyseenalaistavat tarvitsemmeko 100-prosenttisesti tehokkaan rokotteen COVID-19: n sijoittamiseksi takanamme ja polion kaltaisten joukkoon maailmanlaajuisten pandemioiden vuosikirjoissa.
Ellei rokote tarjoa steriloivaa immuniteettia, on mahdollista, että virus siirtyy muille, vaikka tartunnan saaneella henkilöllä ei ole oireita.
Matthew Horwood / Getty ImagesMikä on immuniteetin sterilointi?
Immuniteetin sterilointi on paras tapa skenaariossa COVID-19-rokotteelle, mikä ei ole täysin käsittämätöntä. Esimerkiksi ihmisen papilloomavirusta (HPV) varten kehitetyt rokotteet tarjoavat tämän immuunisuojatason.Ero on tietysti siinä, että HPV ei tartu hengitysteiden pisaroihin, ja siinä on keskeinen haaste COVID-19-rokotteiden kehittäjille .
Kun tapahtuu COVID-19-infektio, virus kiinnittyy proteiiniin, jota kutsutaan angiotensiiniä konvertoivaksi entsyymiksi 2 (ACE2), joka lisääntyy sekä ylä- että alahengitysteissä. Tämä tarjoaa virukselle keinot tarttua näihin hengityskudoksiin ja -soluihin ja luoda infektio.
Vaikka nykyiset rokotekandidaatit ovat osoittaneet kyvyn vähentää oireita ja virusten määrää alahengitysteissä, ei ole vielä todisteita sterilisoivasta immuniteetista ylemmissä hengitysteissä.
Sterilisoivan immuniteetin saavuttamiseksi rokotteen on laukaistava spesifinen immunologinen vaste, tyypillisesti neutraloivien vasta-aineiden (NAb) muodossa. Nämä ovat immuunijärjestelmän syntetisoimia puolustavia proteiineja, jotka kohdentavat ja neutraloivat spesifisesti tautia aiheuttavan organismin, kuten viruksen.
Haasteena on, että rokotteet eivät aina anna riittävää vastetta ja / tai riittävän spesifistä vastausta. Näin on käynyt HIV-rokotteiden kanssa, jotka eivät tähän mennessä ole kyenneet stimuloimaan lukuisaa NAb: tä, jota tarvitaan viruksen geneettisten alatyyppien lukumäärän neutraloimiseksi.
COVID-19-rokotekehittäjien kohtaamat haasteet eivät välttämättä ole niin pelottavia. Ensinnäkin, COVID-19 ei mutatoitu melkein yhtä nopeasti kuin influenssavirus, mikä tarkoittaa, että ensimmäisen sukupolven rokotteiden tuottamat NAb: t voivat tarjota pidempikestoisen suojan. Tämä puolestaan voi vähentää viruksen yleistä leviämisnopeutta edellyttäen, että sillä on vähemmän mahdollisuuksia mutatoitua ja luoda ainutlaatuisia kantoja.
Silti ilman vahvaa etulinjan puolustusta paikassa, jossa COVID-19 pääsee kehoon - nimittäin nenän, kurkun ja ylempien hengitysteiden limakalvokudoksiin -, tartunnan mahdollisuus on edelleen olemassa.
Rakennetaan immuunimuistia
Kun viitataan immuunijärjestelmään, voit luokitella sen laajasti kahteen osaan:synnynnäinen immuniteetti(yleinen etulinjan puolustus, jolla olet syntynyt) jahankittu immuniteetti(jossa immuunijärjestelmä käynnistää kohdennetun vastauksen kaikkiin kohtaamiinsa ulkomaisiin agentteihin).
Kun immuunijärjestelmä on hankittu, immuunijärjestelmä tuottaa paitsi vasta-aineita, jotka käynnistävät puolustus- ja luonnolliset tappajasolut (NK), jotka hyökkäävät suoraan ulkomaista ainetta vastaan, myös muistisoluja, jotka pysyvät sentinelillä infektion poistamisen jälkeen. Tämän immunologisen "muistin" avulla keho pystyy nopeasti reagoimaan, jos vieras agentti palaa.
Monien tutkijoiden kysymys on, kuinka vankka ja pitkäaikainen muistivaste voi olla ensimmäisen sukupolven COVID-19-rokotteilla?
Osa huolesta johtuu siitä, että COVID-vasta-ainetasot pyrkivät hiipumaan infektion jälkeen, mikä viittaa siihen, että suojaava hyöty on rajallinen. Tämä pudotus näkyy erityisesti ihmisillä, joilla on lievä tai oireeton infektio, joissa vasta-ainevaste on yleensä alhainen.
Tästä huolimatta se, että NAb-tasot laskevat infektion jälkeen, ei ole harvinaista. Siksi ihmiset, jotka saavat tavallisen kylmän, voivat helposti tarttua uudelleen samalla kaudella. Ero COVID-19: een on, että varhaiset tutkimukset viittaavat siihen, että muisti-B-solut, eräänlainen luuytimen tuottama immuunisolu, lisääntyvät myös sen jälkeen, kun NAb-tasot ovat laskeneet.
Nämä muistisolut, jotka lähettävät viruksen virusta, palaavat ja alkavat ryöstää "uusia" NA-soluja, jos ja kun he tekevät. On yhä enemmän todisteita siitä, että immuunijärjestelmä tuottaa runsaasti muistin B-soluja myös ihmisillä, joilla on lievä tai oireeton sairaus.
Marraskuussa 2020 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaSoluraportoivat, että muistin B-solut, jotka kykenevät tuottamaan COVID-19 NAb: ita, löydettiin ihmisiltä, joilla oli lievä infektio, ja että niiden lukumäärä näytti kasvavan ajan myötä.
Sellaisena, vaikka NAb-arvot vähenisivätkin, muisti B-soluilla voi olla kyky täydentää tasoja nopeasti. Tämä ei välttämättä estä infektiota kokonaan, mutta voi auttaa vähentämään oireenmukaisen infektion riskiä.
Tarvitsemmeko steriloivan immuniteetin?
Kun tiedotusvälineissä ilmoitettiin alenevasta NAb-pitoisuudesta, monet uskoivat tämän tarkoittavan, että immuniteetti oli jotenkin "menetetty" ajan myötä. Oletus oli todennäköisesti ennenaikainen, osittain siksi, että monet eivät olleet ennustaneet COVID-uudelleeninfektioiden aaltoja.
Lukuun ottamatta hongkongilaista miestä, jonka todettiin olevan kahdesti saanut tartunnan eri COVID-19-kannalla, on muutamia muita vahvasti dokumentoituja tapauksia. Jopa siinä tapauksessa mies oli oireeton toisen kerran, mikä viittaa siihen, että ensisijainen infektio on saattanut tarjota suojaa sairauksia vastaan.
Loppujen lopuksi kukaan ei todellakaan tiedä kuinka monta vasta-ainetta tarvitaan puolustukseen COVID-19: tä vastaan. Lisäksi vasta-aineilla, niin tärkeillä kuin ne ovatkin, on vain osa kehon yleisessä puolustuksessa.
Muita immuunisoluja, nimeltään T-soluja, rekrytoidaan infektion aikana tartunnan saaneiden solujen etsimiseksi ja tuhoamiseksi tai viruksen replikaatiokyvyn häiritsemiseksi. Lisäksi T-solujen alaryhmä, nimeltään CD4-auttaja T-solut, on vastuussa B-muistisolujen aktivoinnista, jos virus palaa. Ne voivat jatkua vuosia.
Ja vaikka niiden lukumäärä saattaa olla pieni, näillä CD4-auttajan T-soluilla on silti kyky käynnistää vankka immuunipuolustus. Tämän todistavat osittain Moderna-rokotuskokeen tulokset.
Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Moderna-rokote aiheuttaa korkean ja jatkuvan NAb-vasteen 90 päivän kuluttua kahden annoksen sarjasta. Vaikka muistivaste on edelleen tuntematon, CD4-auttaja-T-solujen läsnäolo tutkimuksen osanottajissa viittaa siihen, että rokotteella voi olla pidempikestoinen suoja.
Silti on monia, jotka uskovat, että immuniteetin steriloinnin tulisi olla rokotteiden kehittämisen lopullinen tavoite. He väittävät, että vaikka Pfizer- ja Moderna-rokotteiden immuunivaste näyttää vahvalta, kukaan ei todellakaan tiedä varmasti, kuinka kauan vaste kestää.
Ja tämä voi olla ongelma, koska oireettomilla infektioilla on edelleen mahdollisuus tartuttaa muita. Sitä vastoin rokote, joka tarjoaa täydellisen steriloitavan immuniteetin, lopettaa infektion ennen sen esiintymistä ja estää viruksen leviämisen edelleen.
Edistyminen ja haasteet
Koska miljoonia on tarkoitus rokottaa Pfizer- ja Moderna-rokotteilla maailmanlaajuisesti, yhä enemmän huomiota kiinnitetään useisiin proteiinipohjaisiin COVID-19-rokotteisiin alkuvaiheen 2 kehitysvaiheessa.
COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.
Nämä proteiinipohjaiset ehdokkaat, jotka on valmistettu vaarattomista COVID-19-fragmenteista (kutsutaan piikkiproteiineiksi), yhdistetään immuunijärjestelmää aktivoivaan sekundääriseen aineeseen (kutsutaan adjuvantiksi).
Vaikka proteiinipohjaisten rokotteiden kehittäminen kestää kauemmin kuin Pfizerin ja Modernan käyttämät messenger RNA (mRNA) -mallit, niillä on pitkä käyttöhistoria ja erinomaiset tulokset turvallisuudesta ja tehokkuudesta. Jotkut ovat jopa tarjonneet täydellisen immuniteetin katsauksen varhaisessa COVID-19-tutkimuksessa.
Valmistajan Novavax-proteiinipohjaisen rokotteen on ilmoitettu saavuttaneen steriloivan immuniteetin kädellisillä. Seuraavat vaiheen 2 tutkimukset ovat osoittaneet, että se on turvallista ihmisillä ja kykenee tuottamaan voimakkaan NAb-vasteen. Lisätutkimuksia tarvitaan .
Haittapuolena on, että näiden kaltaisten rokotteiden tiedetään stimuloivan vankkaa CD4-T-soluvastetta, mutta tarvitsevat adjuvantin yhtä voimakkaan NK-soluvasteen aikaansaamiseksi.On epäselvää, pystyykö Novavax-adjuvantti, joka on johdettu kasvipolysakkaridista, antamaan yhden tai kaksi iskua, joka tarvitaan steriloitavan immuniteetin saavuttamiseksi ihmisillä.
Sana Verywelliltä
Nopeus, jolla Pfizer- ja Moderna-rokotteet on kehitetty ja jaettu, on ollut vähintäänkin hämmästyttävä, ja kliiniset tiedot ovat toistaiseksi olleet suurelta osin positiivisia.
Tämän ei kuitenkaan pidä viitata siihen, että on aika laskea vartijasi sosiaalisen etäisyyden ja kasvonaamioiden suhteen. Kunnes riittävän suuri osa väestöryhmistä on rokotettu ja lisätietoja on palautettu, on tärkeää olla valppaana ja noudattaa kansanterveyttä koskevia ohjeita.
Kääntöpuolella, älä heiluta sitä, että rokotteet ovat jotain alle 100% tehokkaita. Uutiskirjeet vasta-ainevasteen heikkenemisestä eivät heijasta hankitun immuniteetin monimutkaista luonnetta eivätkä rokotuksen suojaavaa hyötyä, vaikka steriloitavaa immuniteettia ei saavutettaisikaan.
Jos olet huolissasi COVID-19-rokotuksista tai haluat vain lisätietoja, soita osavaltiosi terveysministeriöön. Monet ovat perustaneet vihjelinjoja vastaamaan kyselyihin ja antamaan ajantasaista tietoa COVID-19: stä.
.jpg)
