Kohdunkaulan kryokirurgia, jota kutsutaan myös kohdunkaulan kryoterapiaksi, on pienten epänormaalien kudosten alueiden jäädyttäminen kohdunkaulassa tuhoamaan solut ja estämään niiden tulemasta syöpään. Kohdunkaulan kryoterapiaa käytetään useimmiten kohdunkaulan dysplasian, kohdunkaulan muutoksen, jota pidetään syöpää edeltävänä, hoitona.Menettelyä voidaan käyttää myös tiettyjen muiden pintapuolisista solumuutoksista johtuvien gynekologisten sairauksien hoitoon.
Nikola Ilic / Getty ImagesMikä on kohdunkaulan kryokirurgia?
Kohdunkaulan kryoterapiassa kryosondia - pitkä, ohut kirurginen laite, jossa on terävä kärki ja joka tuottaa hyvin kylmän lämpötilan - levitetään rajoitetulle alueelle kohdunkaulan sisävuorta. Vastauksena kohdekudos jäätyy ja hajoaa.
Tämä ei vaadi viilloa. Sen sijaan koetin työnnetään emättimeen, kunnes se saavuttaa kohdunkaulan (eli syntymäkanavan, joka sijaitsee juuri ennen kohdua). Kylmä syntyy joko nestemäisellä typellä tai puristetulla argonkaasulla, joka pumpataan koettimen läpi, kun se on paikallaan.
Tämä avohoito (avohoito) tehdään kun olet hereillä; anestesiaa ei tarvita.
Vasta-aiheet
Kryokirurgia voi olla vaihtoehto sinulle, jos lääkäri on varma, että kohdunkaulan dysplasiasi on hyvin paikallinen ja se on lopullisesti tunnistettu. Jos sinulla on lantion infektio, toimenpidettä on kuitenkin lykättävä, kunnes infektio on täysin ratkaistu.
Mutta koska kryokirurgia vain jäädyttää kohdunkaulan pinnalliset solut, menettelyä ei suositella tapauksissa, joissa lääkäri on tietoinen tai jopa epäilee mahdollisuutta muutoksiin syvemmässä kudoksessa.
Tämä menettely ei sellaisenaan ole sopiva, jos:
- Lääkärisi on saatava biopsia näyte kohdunkaulastasi tutkittavaksi mikroskoopilla voidakseen olla varma tapauksestasi
- Kohdunkaulamuutoksesi sijaitsevat kohdunkaulan yläosassa: Sen sijaan suositellaan kartion biopsiaa.
- Sinulla on laaja kehittynyt dysplasia-alue: Tämä hoidettaisiin yleensä leikkausmenetelmällä, jossa muuttunut kudos poistetaan kirurgisella viillolla.
- Sinulla on kohdunkaulan syöpä: Kudos yleensä poistetaan ja sitä seurataan kirurgiset marginaalit sen varmistamiseksi, että kaikki syöpäsolut on poistettu.
Mahdolliset riskit
Yleensä kohdunkaulan kryokirurgiaa pidetään turvallisena, vaikka se voi johtaa joihinkin komplikaatioihin, kuten:
- Liiallinen verenvuoto
- Infektio
- Purkaa
- Kipu
Komplikaatioiden riskiä voidaan vähentää huomattavasti, jos vältät mitään asettamasta emättimeen kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen.
Jos ongelmia ilmenee, ne on ratkaistava nopeasti pysyvien komplikaatioiden, kuten kohdunkaulan arpien, jatkuvan lantionkivun tai lantionkivun välttämiseksi sukupuolen aikana tai sen jälkeen.
Kohdunkaulan kryoterapia voi aiheuttaa kohdun supistuksia useita päiviä toimenpiteen jälkeen ja voi lisätä keskenmenon riskiä, jos olet jo raskaana. Koska kohdunkaulan dysplasiaa tulisi hoitaa viipymättä, lääkäri keskustelee kanssasi raskauskomplikaatioiden riskistä ja antaa ohjeita ehkäisyyn.
Jos olet altistunut dietyylistilbestrolille (DES), lääkkeelle, jota käytettiin keskenmenon estämiseen ennen vuotta 1971, saatat olla altis pysyvälle kohdunkaulan ahtaumalle kylmähoidon jälkeisten arpien takia.Tämä haittavaikutus voi aiheuttaa jatkuvaa kouristelua kuukautisten aikana, heikentynyttä hedelmällisyyttä , taipumus keskenmenoon ja voi häiritä emättimen antamista.
Koska menettely ei sisällä tapaa vahvistaa, että kaikki syöpää edeltävä kohdunkaulakudos on poistettu, on mahdollista, että esisyöpää sairastavan dysplasian alue voidaan jättää huomiotta tai jättää taaksepäin kohdunkaulan kryoterapialla. Tämä on tunnettu riski (ja miksi menettely on vasta-aiheista joissakin tapauksissa); valvonnan seuranta on osa tyypillistä suunnitelmaa tämän menettelyn jälkeen.
Kohdunkaulan kryokirurgian tarkoitus
Kohdunkaulan kryokirurgia tehdään keinona kohdunkaulan alaosan sairauksien hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi poistamalla sairas kudos suoraan. Se on minimaalisesti invasiivinen, ja tämä lähestymistapa valitaan, kun käsiteltävä tila vaikuttaa vain kohdunkaulan sisävuoren pinnallisiin kerroksiin.
Koska kryoterapia on minimaalisesti invasiivinen ja siihen liittyy suhteellisen nopea paraneminen ja pieni komplikaatioriski, tehokkaan hoidon voidaan saavuttaa ilman laajaa leikkausta.
Kohdunkaulan dysplasia, joka identifioidaan rutiininomaisella Pap-tahralla tai kolposkopialla, on yleisin indikaatio kohdunkaulan kryokirurgialle.
- Pap-tahran aikana lääkärisi otti pienen kaavamaisen kohdunkaulan solut, jotta ne voidaan tutkia laboratoriossa.
- Kolposkopian aikana lääkäri katsoisi kohdunkaulaa valolla ja suurennuslasilla selvittääkseen, onko näkyviä poikkeavuuksia. Joskus kohdunkaulaan levitetään väriä tuottavia ratkaisuja poikkeavuuksien visualisoimiseksi. Biopsia voidaan saada myös kolposkopian aikana.
Dysplasia tarkoittaa, että solut näyttävät epänormaalilta, kun niitä tutkitaan mikroskoopilla. Tämä johtuu geenimutaatioista, jotka voivat tapahtua ilman tunnettua syytä, tai sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, kuten ihmisen papilloomaviruksen (HPV) seurauksena.
Solut, joista on tullut dysplastisia, ovat alttiita syöpään. Kohdunkaulan kryokirurgia tuhoaa pienet epänormaalin kudoksen alueet, jotta solut eivät voi tulla pahanlaatuisiksi. Menettely eliminoi kaikki epänormaalit kohdunkaulakudokset 74% ajasta.
Kohdunkaulan kryokirurgiaa käytetään joskus myös kohdunkaulan syylien tai kohdunkaulan tulehduksen (kohdunkaulan tulehdus) hoitoon.Nämä olosuhteet eivät ole yhtä vaarallisia kuin kohdunkaulan syöpä, mutta ne aiheuttavat epämukavuutta ja voivat johtaa verenvuotoon tai infektioihin.
Kuinka valmistautua
Jos Pap-näyte tai kolposkopia osoittaa, että sinulla on yksi tai useampi pieni kohdunkaulan dysplasia, sinulle todennäköisesti määrätään kohdunkaulan kryoterapia muutaman viikon kuluessa. Sinulla voi olla jopa menettely muutamassa päivässä.
Sinulle tehdään ennen menettelyä testaus, mukaan lukien virtsatesti ja täydellinen verenkuva (CBC). Jos jommassakummassa näistä on todisteita infektiosta, tarvitset hoitoa ennen kuin voit jatkaa menettelyäsi.
Jos alustavat testisi herättävät huolta siitä, että sinulla voi olla syöpä, sinulla voi olla joitain lisätestejä sen selvittämiseksi, onko sinulla edennyt dysplasia vai kohdunkaulan syöpä. Arviointisi voi sisältää biopsian tai kuvantamistestit. Jos sinulla on pitkälle edennyt sairaus, tarvitset hoitoa invasiivisemmalla leikkaustyypillä, ei kohdunkaulan kryoterapialla.
Sijainti
Yleensä kryokirurgia tehdään lääkärisi vastaanotolla. Se voidaan tehdä myös erillisessä hoitopaketissa sairaalassa tai kirurgisessa keskuksessa.
Mitä laittaa päälle
Voit käyttää mitä tahansa miellyttävää kylmähoitoa varten. Sinua pyydetään riisumaan vyötäröltä alaspäin toimenpidettä varten.
Ruoka ja juoma
Sinun ei tarvitse paastota tai pidättäytyä ruoasta tai juomasta ennen toimenpidettä.
Lääkkeet
Lääkäri voi pyytää sinua vähentämään tai lopettamaan verenohennuslääkkeiden käytön muutaman päivän ajan ennen kohdunkaulan kryokirurgiaa.
Vältä emättimen voiteiden tai voiteluaineiden käyttöä, ellei lääkäri niin määrää. Jos käytät vaihdevuosioireiden hoitoon lääkkeitä, kuten estrogeenivoideja, muista keskustella lääkärisi kanssa tarkoista ohjeista, jotta tiedät milloin ja miten sitä käytetään ennen ja jälkeen toimenpiteesi.
Mitä tuoda
Ota mukaan sairausvakuutuskortti, henkilötodistus ja maksutapa siltä varalta, että olet vastuussa menetyksestäsi osamaksusta. Voit ajaa itsesi kotiin leikkauksen jälkeen.
Op-elämäntapamuutokset
Lääkäri kehottaa sinua pidättäytymään yhdynnästä 24 tuntia ennen toimenpiteesi aloittamista. Samoin sinun ei pidä laittaa mitään emättimeen, mukaan lukien tamponit.
Vältä suihkuttamista tai asettamista ja puhdistusliuoksia emättimeen ennen toimenpidettä; lääkäri voi määrätä pidättyvän tästä yli 24 tunnin ajan.
Mahdollisista raskauteen liittyvistä komplikaatioista johtuen lääkäri voi neuvoa sinua keskeyttämään raskaaksi tulemisen vasta kohdunkaulan kryokirurgian jälkeen. Ja jos olet jo raskaana, lääkäri voi suositella sängyn lepoa ja / tai tarkkaa seurantaa useita päiviä toimenpiteen jälkeen.
Mitä odottaa leikkauspäivänä
Kun menet kryokirurgian tapaamisellesi, rekisteröidyt ja allekirjoitat suostumuslomakkeen.
Itse kryokirurgian pitäisi kestää noin 10-20 minuuttia, mutta ennen valmistelua ja tärkeiden tietojen keräämistä kestää jonkin aikaa.
Ennen leikkausta
Lääkäri tai sairaanhoitaja kysyy, onko sinulla ollut epäsäännöllisiä kuukautisia, lantion epämukavuutta, emättimen verenvuotoa tai vuotoa.
Lämpötila, verenpaine, syke ja hengitysnopeus tarkistetaan. Sinulla on mahdollisuus käyttää wc: tä, jos tarvitset ennen menettelyä.
Sitten sinua pyydetään riisumaan vyötäröltä alas, pukeutumaan lääketieteelliseen pukeutumiseen ja menemään makaamaan hoitopöydälle. Lääketieteellinen arkki sijoitetaan vyötärön ja jalkojen peittämiseksi.
Leikkauksen aikana
Kun on kylmähoitomenettelyn aika, sinua pyydetään asettamaan jalkasi koepöydälle kiinnitettyihin jalustoihin.
Lääkärisi tai sairaanhoitajan tulisi puhua sinulle koko toimenpiteestä, jotta olisit tietoinen siitä, mitä tapahtuu. Voit kysyä vapaasti asioiden edetessä.
Vaiheet menettelyyn:
- Lääkäri lisää spekulanssin emättimeen visualisoida kohdunkaulasi.
- Kryoprobe työnnetään varovasti emättimeen, kunnes se peittää tiukasti kohdunkaulan kudoksen epänormaalit alueet.
- Nestemäinen typpi tai puristettu argonkaasu noin -58 ° F: n lämpötilassa alkaa virrata kryosondin läpi sen jäähdyttämiseksi.
- Kylmä levitetään kohdunkaulan sisäpintaan kolmen minuutin ajan. Koettimen kanssa kosketuksessa oleva kohdunkaulakudos jäähtyy noin -4 asteeseen F.
- Kryoprobe poistetaan emättimestä noin viideksi minuutiksi.
- Hoito toistetaan vielä kolme minuuttia ja poistetaan viimeinen kerta.
Saatat kokea kylmän (jopa kuumuuden) ja / tai lievän kouristelun, ja lämpötilan tulee hävitä heti toimenpiteen jälkeen.
Leikkauksen jälkeen
Menettelyn jälkeen voit istua tai makaamaan ja levätä. Sinun ei pitäisi tuntea mitään jäljellä olevaa kipua, mutta sinulla voi olla lievä kouristelua. Voit käyttää wc: tä tarvittaessa (pyyhi varovasti).
Saatat nähdä pienen määrän verta, mutta sinulla ei ehkä ole verenvuotoa ollenkaan. Sinulle annetaan terveyssiteet, joita käytetään, jos verenvuotoa esiintyy, kun poistut toimistosta. (Saatat saada myös lisäpalveluita tulevina päivinä).
Kun olet pukeutunut ja tunnet olevasi valmis, voit lähteä.
Elpyminen
Voit jatkaa ajamista, kävelyä ja liikuntaa heti ilman huolta. Sinun ei tarvitse tarvita kipulääkkeitä tai toimenpiteiden seurantatapaamista, ellet kehitä komplikaatioita.
Paranemista
Kun parantut kohdunkaulan kryokirurgian jälkeen, sinun ei pitäisi laittaa mitään emättimeen vähintään kahden tai kolmen viikon ajan.
On normaalia kokea lieviä kouristuksia muutaman päivän ajan ja vetisiä tai verisävyisiä vuotoja jopa kahden viikon ajan. Tämä johtuu kuolleen kohdunkaulakudoksen liukastumisesta. Voit liottaa useita terveyssiteitä kahden tai kolmen päivän aikana toimenpiteesi jälkeen. Määrä voi vaihdella sen mukaan, kuinka monta aluetta hoidettiin ja kuinka suuria ne olivat.
Lääkäriryhmäsi ilmoittaa sinulle, kuinka paljon verenvuotoa sinun pitäisi odottaa toimenpiteesi jälkeisinä päivinä.
Vaikka se on harvinaista, saatat kokea liiallista verenvuotoa, infektiota tai jatkuvaa kipua. Vakavampia komplikaatioita ovat arpien tai haavaumien kehittyminen.
Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, ota yhteys lääkäriisi:
- Kuume yli 99 astetta F
- Verenvuoto on raskaampaa kuin mitä käskettiin odottaa
- Vaikea tai lisääntyvä lantion kipu
- Ruma haju tai kellertävä emättimen vuoto
- Rakkuloita, kuoppia tai haavaumia
Selviytyminen palautumisesta
Kun olet parantunut toimenpiteesi jälkeen, sinulla ei pitäisi olla leikkauksen jäännösvaikutuksia.
Kahden tai kolmen viikon kuluttua (muista noudattaa lääkärisi erityisiä ohjeita), voit aloittaa tamponin käytön kuukautisten aikana, jos käytät niitä normaalisti, jatkat yhdyntää ja yrität tulla raskaaksi, jos haluat.
Pitkäaikaishoito
Koska tämän toimenpiteen onnistumisaste ei ole 100% ja koska edes joidenkin alueiden onnistunut hoito ei estä syöpää kehittymästä muualla kohdunkaulassa, sinun on ylläpidettävä asianmukaista valvontaa.
Jatka rutiininomaisia gynekologisia tutkimuksia lääkärisi suositteleman aikataulun mukaisesti. Tähän liittyy tavallista useammin Pap-tahroja noin vuoden ajan (joka 4. – 6. Kuukausi tai lääkärisi suositusten mukaan). Jos testisi ovat normaalit sen jälkeen, voit jatkaa normaalia aikataulua, jota suositellaan ikäsi naisille.
Jos Pap-tahrasi herättävät huolta, arviointi ja hoito voivat sisältää vaiheita, kuten biopsia, kuvantamistestit ja kirurgiset tai lääketieteelliset toimenpiteet.
Mahdolliset tulevat leikkaukset
Jos sinulla ei ole kohdunkaulan kryoterapian komplikaatioita, sinun ei tarvitse tarvita lisäleikkausta, ellei kohdunkaulan dysplasiaa tai kohdunkaulan syöpää havaita tulevilla seulontatesteillä.
Jos on näyttöä siitä, että sinulla on syöpää edeltäviä soluja tai kohdunkaulan dysplasia sen jälkeen, kun sinulla on jo ollut kryokirurgia, saatat tarvita laajemman tai invasiivisen toimenpiteen. Sinulla on myös todennäköisesti biopsia- ja kuvantamistutkimuksia sen selvittämiseksi, onko syöpäkudosta leviänyt.
Sana Verywelliltä
Kryokirurgia voi olla tärkeä osa kohdunkaulan syövän ehkäisyssä. Se on suhteellisen pieni riski, harvinaisilla komplikaatioilla. Kun sinulla on ollut useita normaalia Pap-tahroja peräkkäin kryokirurgian jälkeen, lääkäri antaa sinulle suosituksia siitä, kuinka usein sinun on tehtävä Pap-näyte tai muu seulonta kohdunkaulan syövän varalta.
.jpg)
.jpg)
