Syöpälääkärit käyttävät termiävakaa tautikuvaamaan kasvainta, joka ei kasva eikä kutistu. Se tarkoittaa erityisesti, että koon kasvu ei ollut yli 20% eikä koon pieneneminen yli 30% alkuperäisen perustason mittauksen jälkeen.Stabiili tauti tarkoittaa myös, että uusia kasvaimia ei ole kehittynyt ja että syöpä ei ole metastasoitunut (levinnyt) muihin kehon osiin.
Sankarikuvat / Getty ImagesVakaa tauti kuuluu hoitovasteiden kirjoihin. Ja vaikka ihmiset saattavat olla masentuneita kuulemaan, että kasvain ei ole vähentynyt huomattavasti, vakaa tauti voi joskus olla hyvä merkki. Esimerkiksi, jos kasvaimen odotettiin kasvavan eikä kasvanut, vakaa sairaus voi osoittaa, että hoito todellakin toimii.
Vaikka vakaalla taudilla voi olla merkittävä merkitys, sen määrittelemisessä on joitain rajoituksia. Uudemmat hoidot (kuten kohdennetut hoidot ja immunoterapia) muuttavat myös tapoja, joilla lääkärit pitävät vakaan taudin ajatusta.
Vakaan taudin määrittely
Vakaan taudin ymmärtämiseksi on tärkeää tietää, mihin spektriin termi kuuluu.
Vakaa tauti määritellään olevan hieman parempikuin etenevä sairaus (jossa kasvaimen koko on kasvanut vähintään 20%) ja avähänhuonompikuin osittainen vaste (jolloin kasvain on kutistunut vähintään 50%).
Vakaa tauti ei välttämättä tarkoita, että kasvain on muuttumaton. Se tarkoittaa vain, että muutokset eivät ole riittäviä viittaamaan taudin etenemiseen tai osittaiseen hoitovasteeseen.
Suurin osa terveysviranomaisista vaatii, että ajanjakso onvähintäänneljä viikkoa kasvaimen arviointien välillä, ennen kuin vakaa tauti voidaan luotettavasti todeta.
Rajoitukset
Niin hämmentävältä kuin se saattaa tuntua, kasvainta voidaan pitää vakaana, vaikka sen koko on esimerkiksi kasvanut 10-20%.
Syynä tähän on, että kasvaimen koon mittaamiseen käytetyt välineet tekevät sen epäsuorasti. Sen sijaan, että tarkasteltaisiin kasvainta suoraan leikkauksen tai laparoskopian avulla, lääkärit seuraavat kokoa kuvantamistesteillä, kuten tietokonetomografialla (CT) ja positroniemissiotomografialla (PET).
Loppujen lopuksi kaksi erilaista radiologia voi toisinaan diagnosoida kasvaimen koon lukemalla samoja elokuvia. Kasvainta voidaan kuvata myös hieman erilaisista kulmista skannausten välillä, mikä muuttaa kokoa.
Vasteen mittaaminen
Vakaa tauti ei välttämättä tarkoita, että hoito ei toimi. Se, mitä se tarkoittaa, voi vaihdella merkittävästi kasvaimen tyypistä, saamastasi hoidosta ja vastauksestasi muihin aiemmin hoidettuihin hoitoihin.
Vakaa tautisaattaatarkoittaa, että hoito ei toimi, mutta se voi myös tarkoittaa, että hoito toimii erittäin hyvin.
Jos kasvaimen odotettiin kasvaneen kahden kuvauksen välissä ja pysynyt vakaana, se voi tarkoittaa, että hoito on tehokasta, vaikka kuvantamisessa ei olekaan paljon muutoksia. Syöpä voi myös olla vakaa, jos kasvaimessa oli metastaasiriski edellisen skannauksen jälkeen, mutta tällaista leviämistä ei havaittu.
Kohdennettujen hoitomuotojen vaikutus
Noin viime vuosikymmeneen asti kliiniset tutkimukset vaativat usein todisteita kasvaimen koon 20 prosentin pienenemisestä sanomaan, että syöpähoito toimi aktiivisesti. Tämä on kuitenkin muuttunut, kun otetaan käyttöön uudempia kohdennettuja hoitomuotoja.
Kohdennetut hoidot ovat lääkkeitä, jotka kohdistuvat nimenomaan syövän kasvumekanismeihin kasvun pysäyttämiseksi ja leviämisen estämiseksi. Ne eivät kuitenkaan yleensä "paranna" syöpää.
Kohdennettujen hoitojen käyttöönoton yhteydessä hoitovaste kuvataan nyt termeillä, kutenetenemisvapaa eloonjääminenjakokonaiselossaoloetu. Jos hoito pitää syövän kurissa - antaa ihmisille pidemmän eloonjäämisen vähäisillä oireilla - vakaa tauti voi hyvinkin olla voimassa kasvaimen koosta riippumatta.
Uudempien, tehokkaampien hoitojen seurauksena lääkärit mittaavat menestystä yhä enemmän merkityksellisten tulosten (kuten elämänlaatu ja oireettomat taudit) perusteella pelkästään kasvaimen koon sijaan.
Immunoterapian vaikutus
Vakaa sairaus voidaan myös pitää positiivisena merkkinä ihmisille, jotka toimittivat uudempia immunoterapialääkkeitä. Perinteisesti lääkärit ovat pyrkineet saamaan nopeimman vastauksen hoidettaessa syöpää. Esimerkiksi kemoterapialääkkeitä käytetään ensilinjan hoidossa, koska ne tappavat syöpäsolut melkein välittömästi.
Immunoterapialääkkeet toimivat eri tavalla. Ne "ottavat jarrut pois" immuunijärjestelmästä, jotta omat immuunisolusi voivat taistella syöpää vastaan.
Immuuniterapialla on toinen ilmiö, joka voi myös vaikuttaa kuvantamistutkimuksiin vasteeseen tai ainakin vastauksen ulkonäköön. Pseudoprogressioniksi kutsutaan, se on harvinainen tila, jossa kasvain näyttää kasvaneen vastauksena immunoterapiaan, vaikka se ei olekaan.
Nyt uskotaan, että immunologinen vaste voi vaikuttaa kasvainta ympäröiviin soluihin ja luoda hyvänlaatuisia vaurioita, jotka matkivat syöpäsoluja CT- tai PET-skannauksessa. Joissakin tapauksissa biopsia voi paljastaa, että kasvain on kadonnut kokonaan ja että jäljellä on vain jäännösvaurio.
Pseudoprogressiota esiintyy useimmiten imusolmukkeissa, mutta se voi vaikuttaa myös munuaisiin, maksaan, keuhkoihin, lisämunuaisiin sekä rintakehään ja vatsan seinämiin.
Vaikka immunoterapia voi olla tehokasta tiettyjen syöpämuotojen hoidossa, immuunijärjestelmän vankka puolustus voi kestää jonkin aikaa. Tänä aikana syöpä voi näyttää pahenevan, vaikka tila olisi vakaa.
Muut syövastetta kuvaavat termit
Onkologi voi käyttää erilaisia termejä kuvaamaan vastaustasi syöpähoitoon. Vaikka monia termejä pidetään vakiona, diagnoosikriteerit kehittyvät jatkuvasti, ja terveysviranomaisten ja tutkijoiden välillä on usein haasteita määritelmien yhdenmukaistamisessa.
Nykyään onkologit käyttävät useita eri kriteerejä, mukaan lukien Maailman terveysjärjestön (WHO) vahvistamat kriteerit ja muut, jotka tunnetaan nimellä Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST), immuunivastekriteerit (IRC) ja Positron Päästötomografian vastekriteerit kiinteissä kasvaimissa (PERCIST).
Käytetyistä kriteereistä riippumatta diagnoosit perustuvat muutoksiin kohde- ja muiden kasvainten koossa.
Kohdekasvaimet ovat niitä, joita tarkkaillaan erityisesti taudin etenemisen määrittämiseksi. Muut kuin kohdekasvaimet - joiden läsnäolo on havaittu, mutta joiden mittauksia ei ole tehty - voivat myös ottaa huomioon diagnoosin, jos niiden lukumäärässä tai koossa tapahtuu merkittäviä muutoksia.
Joitakin yleisemmin käytettyjä termejä ovat seuraavat:
- Täydellistä vastetta (CR) käytetään, kun hoidon jälkeen ei ole näyttöä syövästä. Kutsutaan myös täydelliseksi remissioksi tai ei todisteita taudista (NED), se ei aina tarkoita, että syöpä on parantunut.
- Vasteen kesto (DoR) on aika, jonka kasvain jatkaa reaktiota hoitoon ilman syövän kasvua tai leviämistä.
- Kokonaisvasteprosentti (ORR) on niiden potilaiden osuus tutkimuksessa, joiden kasvain tuhoutuu tai vähentää lääkettä merkittävästi (hyödyllinen päätettäessä, mikä lääke on sinulle paras).
- Osittainen vaste (PR), joka tunnetaan myös nimellä osittainen remissio, määritellään yli 30%: n pienenemisenä kohdekasvaimen pisimmän halkaisijan koossa lähtötasosta.
- Progressiivinen sairaus (PD) määritellään yli 20%: n kasvuksi kohdekasvain pisimmän halkaisijan koossa lähtötasosta.
- Etenemisvapaa eloonjääminen (PFS) on kuinka kauan ihminen elää ilman syövän pahenemista (hyödyllinen potilaan ennusteen määrittämisessä).
- Toistuminen on syövän paluu täydellisen remission jälkeen, kun syöpää ei havaittu. Toistuminen voi olla paikallinen (esiintyy samalla alueella kuin aiemmin), alueellinen (löytyy läheisistä imusolmukkeista) tai kaukainen (löytyy kokonaan toisesta kehon osasta).
- Yksiselitteinen eteneminen (UP) diagnosoidaan, kun tauti on pahentunut huomattavasti. Vaikka kohdekasvaimet olisivat vakaat, UP ilmoitettaisiin, jos muiden kuin kohdekasvainten määrä tai koko on kasvanut tarpeeksi olettaen, että nykyinen hoito ei enää toimi.
Sana Verywelliltä
Kun metastaattinen syöpä aiheuttaa jopa 90% kaikista syöpäkuolemista, etenemisen tai uusiutumisen pelko voi olla joillekin valtava. Vaikka syöpäsi olisi pitkälle edennyt, sinun pitäisi olla vakuuttava siitä, että sinulla on vakaa sairaus. Se tarkoittaa, että nykyinen hoitosi voi estää syövän leviämistä ja saattaa tehdä niin lähitulevaisuudessa.
