Kahdella naisella, joilla on munasarjojen monirakkulatauti (PCOS), ei ole täsmälleen samoja oireita. Tämä tekee PCOS-diagnoosista haastavan, samoin kuin se, että monet muut olosuhteet voivat esiintyä samalla tavalla. Tämän vuoksi PCOS: n lopullinen diagnoosi perustuu voimakkaasti muiden mahdollisten syiden poissulkemiseen. PCOS-diagnoosin saamiseksi sinun on täytettävä kaksi seuraavista diagnostisista kriteereistä:
- Epäsäännölliset tai poissa olevat jaksot
- Hyperandrogenismin (korkean androgeenitason) biologiset tai fyysiset merkit ilman muuta lääketieteellistä syytä
- Merkkijono pieniä munarakkuloita (kystat) ultraäänitutkimuksessa
Näitä ohjeita, joita kutsutaan Rotterdamin kriteereiksi, ovat yleisimmin käyttäneet endokrinologit Yhdysvalloissa ja ulkomailla.
Rafe Swan / Cultura / Getty ImagesLääkärintarkastus
Lääkäri tekee täydellisen fyysisen ja lantion kokeen ja etsii korkeiden androgeenien fyysisiä merkkejä - kuten testosteronin aiheuttama karvankasvu (erityisesti kasvoissa, alavatsassa, selässä, rintakehässä ja nänneissä). Muita oireita voivat olla akne, ihomerkit, miesten kaljuuntuminen ja acanthosis nigricans (tummunut, paksu iho kaulassa, reiteissä, kainaloissa tai vulvassa).
Kun naisella on harvoin, poissa tai epäsäännöllisiä jaksoja (kahdeksan tai vähemmän sykliä vuodessa), se on merkki siitä, että ovulaatiota ei välttämättä tapahdu, ja se voi viitata PCOS: iin.
On tärkeää huomata, että naisilla, joilla on PCOS, voi olla kuukausittainen kuukautiskierto ja heillä on edelleen PCOS.
Lääkäri kysyy sinulle kaikista epätavallisista oireista, joita olet saattanut huomata, joten muista mainita huolesi.
Luettelon kirjoittaminen ennen lähtöä voi auttaa sinua muistamaan tärkeät kohdat, joista haluat kysyä. Tämä voi sisältää tarkkoja faktoja ja lukuja kuukautisten tiheydestä, milloin ne esiintyivät, mitä tapahtui, kun sinulla oli niitä ja mitä muita oireita sinulla oli kuukautisten välillä. Tämä voi auttaa lääkäriäsi määrittämään ovulaation.
Laboratoriotestit
Verityö otetaan todennäköisesti. Hormonaalisen testauksen lisäksi, kuten testosteronille, tulisi tarkistaa muut sukupuolihormonit, kuten follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), luteinisoiva hormoni (LH) ja prolaktiini. Lääkäri voi testata muita siihen liittyviä sairauksia, kuten korkea kolesteroli ja insuliiniresistenssi.
Jotkut lääkärit käyttävät nyt myös uudempaa verikoetta, jolla arvioidaan anti-Mullerian-hormonia (AMH) naisilla, myös diagnostisena välineenä.
Transvaginaalinen ultraääni
Transvaginaalinen ultraääni voidaan tehdä tai olla tekemättä PCOS: n sulkemiseksi pois. Transvaginaalisessa ultraäänikoettimessa on emätin, joka antaa lääkärille mahdollisuuden tutkia sukuelimiä ja etsiä poikkeavuuksia. Kohdun limakalvon paksuus voidaan mitata.
Usein näitä follikkelia kutsutaan kystiksi. On monia naisia, joilla on kystisesti vaikuttavia munasarjoja ilman hyperandrogenismin oireita, ja monilla naisilla, joilla on diagnosoitu PCOS, joilla ei ole klassisesti kystisiä munasarjoja.
Jotkut lääkärit pitävät transvaginaalisen ultraäänen käyttöä nuorilla tarpeettomana.
PCOS: n diagnoosikriteerit sisältävät 12 tai useamman pienen (2-9 millimetrin) follikkelin läsnäolon jokaisessa munasarjassa.
Kohdun limakalvon biopsia
Kohdun limakalvon biopsia voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko kohdun limakalvokudos oikeassa vaiheessa, tai testata kohdun limakalvon syöpää, mikä näkyy useammin PCOS-potilailla. Tämä kohdun limakalvon syövän riski kasvaa menetettyjen kuukautisten määrän ja pituuden mukaan.
Biopsia voidaan tehdä lääkärin vastaanotolla ja se on suhteellisen kivuton, vaikka saatat kokea minimaalista kouristelua toimenpiteen aikana. Pieni määrä kudosta poistetaan kohdustasi ohuen katetrin kautta, joka asetetaan kohdunkaulan läpi ja kohtuun. Tämä kudos analysoidaan sitten syklin yhteydessä ja tutkitaan syöpäsolujen varalta.
Differentiaalidiagnoosit
Lääkäri etsii muita sairauksia, joissa epäsäännölliset kuukautiset ovat yleisiä, kuten kilpirauhasen sairaus, hyperprolaktinemia, Cushingin oireyhtymä ja synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu.
Kilpirauhasen sairaudessa joko liian vähän tai liikaa kilpirauhashormonia voi häiritä kuukautiskiertoa ja johtaa muutoksiin painossa. Kilpirauhashormonitestaus tehdään näiden olosuhteiden etsimiseksi.
Hyperprolaktinemia on aivolisäkkeen lisääntynyt prolaktiinihormonin tuotanto. Tämä hormoni stimuloi rintamaidon tuotantoa, ja se voi myös lisääntyä PCOS: ssa. Magneettikuvaus (MRI) voidaan tehdä etsimään kasvaimia aivolisäkkeessä.
Cushingin oireyhtymä johtuu siitä, että aivolisäkkeen tai lisämunuaisen hyvänlaatuinen kasvain aiheuttaa liikaa kortisolin ja androgeenien tuotantoa. Oireet voivat olla paljon kuin PCOS. Tämän häiriön diagnostiikkatesteihin kuuluvat virtsan ja syljen kortisolitestit sekä deksametasonin suppressiotesti.
Klassinen lisämunuaisen liikakasvu (CAH) on lisämunuaisten entsyymipuutos, joka johtaa DHEA-S: n (androgeeni) liialliseen tuotantoon ja muiden tärkeimpien lisämunuaishormonien kortisolin ja aldosteronin tuotantoon; tämä diagnosoidaan yleensä syntymän yhteydessä. Kuitenkin tila, jota kutsutaan ei-klassiseksi lisämunuaisen liikakasvuksi, on tämän tilan versio, joka on hyvin samanlainen kuin PCOS. Se johtaa saman hormonin (DHEA-S) tuotantoon, mutta potilaat tuottavat silti normaalia määrää kortisolia ja aldosteronia, jotta sitä ei voida diagnosoida aikuisuuteen asti. Seulontatesti koskee hormonia nimeltä 17-hydroksiprogesteroni, joka mitataan aamulla.
Muita sairauksia, jotka on ehkä suljettava pois oireistasi riippuen, ovat raskaus, hypotalamuksen amenorrea ja primaarinen munasarjojen vajaatoiminta.
Sana Verywelliltä
PCOS-diagnoosin saavuttaminen voi kestää pysyvyyttä, koska sen tiedetään olevan alidiagnosoitu tai diagnosoitu väärin. Kysy toista lausuntoa, jos diagnoosi ei ole selvä. Vaikka tämä kaikki saattaa tuntua ylivoimaiselta, muista, ettet ole yksin. Hedelmällisessä iässä olevien naisten yleisin hormonaalinen häiriö on monia PCOS-naisia, jotka ovat kokeneet tämän. Tavoita tukiryhmä ja sinusta välittävät ihmiset. Lääkärisi neuvojen seuraaminen ja taudistasi oppiminen ovat parhaita tapoja hallita sitä.