Jos etsit lääketieteellisen laskutuksen uraa, on tärkeää ymmärtää työn luonne erityyppisissä tiloissa.
Laskutuksessa on absoluuttinen ero terveydenhuollon ja muiden toimialojen välillä, ja useimmat lääketieteen laskuttajat kertovat sinulle, että lääketieteellisten korvausten käsittelyssä on merkittäviä eroja eri erikoisuuksien ja laitostyyppien välillä.
Lääketieteellisessä laskutuksessa on kahta erilaista laskutustyyppiä - ammattilaskutus ja laitoslasku.
Ammattimainen laskutusSuorita usein sekä laskutus että koodaus
Laskut käyttäen CMS-1500-lomaketta tai 837-P
Suorita laskutus ja mahdollisesti perinnät, ei koodausta
Laskut käyttäen UB-04 tai 837-I
Ammattimainen laskutus
Jetta Productions / David Atkinson / Getty Images
Vaikka useimmat lääketieteellisen toimiston suorittamat tehtävät ovat samat kaikissa hoitolaitostyypeissä, lääketieteellinen laskutus ei ole.
Lääketieteellinen toimisto hoitaa lääketieteellisen hoidon hallinnolliset tehtävät, mukaan lukien potilaiden tervehdys, tapaamisten aikataulu, sisäänkirjautuminen ja rekisteröinti, rahan kerääminen ja useita muita tehtäviä, mukaan lukien lääketieteellinen laskutus.
Ammattimainen laskutus on vastuussa lääkäreiden, tavarantoimittajien ja muiden laitospalveluiden tarjoajien työhön liittyvien korvausten laskutuksesta sekä avohoidossa että sairaalassa.
Käytetyt lomakkeet
Ammattimaksut laskutetaan CMS-1500-lomakkeella. CMS-1500 on punainen muste valkoiselle paperille -vakiolomake, jota lääkärit ja toimittajat käyttävät korvauslaskutukseen.
Vaikka joitain korvauksia laskutetaan tällä hetkellä paperilla, Medicare, Medicaid ja useimmat muut vakuutusyhtiöt hyväksyvät elektroniset korvaukset ensisijaisena laskutustapana. CMS-1500: n sähköistä versiota kutsutaan nimellä 837-P, P tarkoittaa ammattimuotoa.
Tehtävät tässä asetuksessa
Ammattilääketieteen laskuttajilla on usein erilaiset työtehtävät kuin institutionaalisilla laskuttajilla. Ammattilaislaskuttajilta vaaditaan usein tuntemaan sekä laskutus että koodaus.
Useimmat lääketieteellisen laskutuksen koulutusohjelmat tarjoavat lääketieteellistä laskutusta ja koodausta yhdessä. Suurin osa näistä koulutusohjelmista opettaa yleensä enemmän koodausta kuin laskutusta.
Lääketieteelliset laskuttajat voivat saada työpaikalla tapahtuvaa laskutusta koskevaa koulutusta, mutta useimmat käytännöt edellyttävät, että laskuttajilla on vähintään koodaussertifikaatti. Laskuttajat voivat olla vastuussa myös maksuista ja maksujen keräämisestä vakuutuksenantajilta ja potilailta.
Institutionaalinen laskutus
Laitoslasku vastaa laskujen laskemisesta sairaaloiden, ammattitaitoisten hoitolaitosten ja muiden laitosten avohoito- ja sairaalahoitoon liittyvistä töistä, mukaan lukien laitteiden ja tarvikkeiden käyttö, laboratoriopalvelut, radiologiset palvelut ja muut maksut.
Käytetyt lomakkeet
Institutionaaliset maksut laskutetaan UB-04: llä. UB-04 on punainen muste valkoisella paperilla vakiolomakkeella, jota institutionaaliset tarjoajat käyttävät korvauslaskutukseen. UB-04: n sähköistä versiota kutsutaan 837-I: ksi, joka edustaa institutionaalista muotoa.
Tehtävät tässä asetuksessa
Institutionaalisilla laskuttajilla on joskus erilaiset tehtävät kuin ammattilaislaskurilla. Institutionaaliset laskuttajat ovat todennäköisesti vastuussa vain laskutuksesta tai suorittavat sekä laskutuksen että perinnän.
Sairaalan koodaus on paljon monimutkaisempi kuin lääkärin koodaus, joten institutionaalisten vaatimusten koodauksen suorittavat vain kooderit.
Tehtävät ja taidot
Lääketieteen laskuttajilla on tärkeä tehtävä riippumatta siitä, onko kyseessä laskutus ammatillisesta vai institutionaalisesta laskutuksesta. Menestyäkseen kaikkien laskuttajien on opittava viidestä avainalueesta:
- Lääketieteellisen laskuttajan on toimitettava lääketieteellisten korvausten tehokas esittäminen tai jokaisen vakuutusyhtiön tietoon pääsy.
- Lääketieteellisellä laskutushenkilöstöllä on pääsy yksityisiin, luottamuksellisiin potilaan terveystietoihin, ja heidän on osattava välttää HIPAA: n yksityisyyttä ja turvallisuutta koskevien sääntöjen rikkominen.
- Käytetyn laskutusohjelmiston tuntemus säästää aikaa, minimoi virheet ja estää päänsärkyä. Hyödynnä koulutusohjelmistojen tarjoajien tarjoamia mahdollisuuksia ja ota tarvittaessa yhteyttä heihin ongelmien ilmetessä.
- Etuustietojen koordinoinnin ymmärtäminen tarkoittaa tietämistä siitä, kuinka laskutetaan oikeassa järjestyksessä maksuviivästysten estämiseksi.
- Lääketieteellisen väitteen jokainen osa edustaa tietoa, jota kerätään ajankohdasta, jolloin potilas suunnittelee tapaamisen, kunnes potilas saa palveluja.
