Getty Images
Tärkeimmät takeaways
- Eteisvärinää (AFib) sairastavien potilaiden nopeampi hoito rytminsäätöhoidolla voi vähentää komplikaatioiden ja jopa kuoleman riskiä.
- Rytmiohjaushoitoa annetaan yleensä, kun muut hoitomenetelmät ovat epäonnistuneet.
- Ainakin 2,7 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on AFib.
Tutkijat ovat havainneet, että potilaat, joille on äskettäin diagnosoitu eteisvärinä, voivat hyötyä varhaisesta interventiosta hoidolla, joka tunnetaan rytmihallintaterapiana.
Eteisvärinä (AFib) on värisevä tai epäsäännöllinen syke, joka voi johtaa verihyytymiin, aivohalvaukseen, sydämen vajaatoimintaan ja muihin sydämeen liittyviin komplikaatioihin American Heart Associationin (AHA) mukaan.
Rytminsäätöterapiaa, joka toimii potilaan sykkeen säätelyä, käytetään tyypillisesti sen jälkeen, kun muut eteisvärinän hoitomenetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi. Tämän tyyppinen hoito sisältää suurelta osin lääkitystä, mutta siihen voi liittyä myös kirurginen toimenpide.
Tutkimusta varten, joka julkaistiin vuonnaNew England Journal of Medicine29. elokuuta tutkijat määrittivät satunnaisesti 2789 potilasta 135 terveyskeskuksesta, joille oli äskettäin diagnosoitu AFib, kahteen ryhmään. Ensimmäiselle ryhmälle tehtiin rytminhallintaterapia, kun taas toinen sai tavanomaista hoitoa, kuten lääkkeitä sykkeen hidastamiseksi. Tutkijat seurasivat potilaita hieman yli viisi vuotta.
Tuona aikana tutkijat havaitsivat, että varhaisen rytmihallintaryhmän potilaat kuolivat vähemmän todennäköisesti kardiovaskulaarisiin syihin, kokivat aivohalvauksen tai joutuvat sairaalaan tilansa vuoksi. Vain 249 potilasta varhaisen rytmin kontrolliterapiassa koki nämä komplikaatiot, kun vastaava hoitoryhmän potilas oli 316.
"Varhaiseen rytmihallintaterapiaan liittyi pienempi sydän- ja verisuonitautien riski kuin tavanomaisessa hoidossa potilailla, joilla oli varhainen eteisvärinä ja sydän- ja verisuonitaudit", tutkimuksen tekijät päättelivät.
"Tämä eroaa nykyisestä, viivästyneestä lähestymistavasta rytmihallintaterapiaan, joka käyttää näitä rytminhallintahoitoja vain silloin, kun potilaat pysyvät oireenmukaisina muiden hoitojen aloittamisen jälkeen, mukaan lukien lääkkeet sykkeen hidastamiseksi", johtava tutkimuksen kirjoittaja Paulus Kirchhof, MD sydän- ja verisuonikeskuksen kardiologian osastolta ja Birminghamin yliopiston professori, kertoo Verywell.
Ainakin 2,7 miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on AFib, AHA sanoo, joten tämä on potentiaalisesti ratkaiseva hoito monille.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Rytmiohjaushoidon lisääminen pian AFibin diagnosoinnin jälkeen voi auttaa vähentämään sairauden komplikaatioiden riskiä.
Eteisvärinän ymmärtäminen
Eteisvärinä on yleisin hoidetun sydämen rytmihäiriö, tila, jolloin sydän lyö liian hitaasti, liian nopeasti tai epäsäännöllisesti tautien torjunnan ja ehkäisyn keskusten (CDC) mukaan.
Kun jollakin on AFib, heillä on epäsäännöllinen syke sydämensä ylemmissä kammioissa, eikä veri virtaa yhtä hyvin näistä ylemmistä kammioista sydämen alempiin kammioihin. AFib voi tapahtua lyhyissä jaksoissa tai se voi olla pysyvä tila, CDC sanoo.
Kuinka rytminhallintaterapia voi auttaa
Rytminsäätöterapia on termi, jota käytetään kuvaamaan joko rytmihäiriölääkkeiden - epänormaalia sydämen rytmiä tukahduttavien lääkkeiden - tai eteisvärinän ablaation, kirurgisen toimenpiteen käyttöä, Kirchhof selittää.
Näiden kahden välillä on suuri ero, ainakin kuinka invasiivisia ne voivat olla. "Rytmihäiriölääkkeet annetaan suun kautta", kertoo Verywell Jennifer Haythe, lääketieteen apulaisprofessori Columbian yliopiston Irvingin lääketieteellisen keskuksen edistyneen sydämen hoidon keskuksessa ja Columbian naisten sydänkeskuksen apulaisjohtaja. " on invasiivinen katetriin perustuva toimenpide, johon liittyy pienten palovammojen tai jäätymisten käyttö aiheuttamaan pieni määrä arpia sydämen sisäosassa, mikä auttaa hajottamaan eteisvärinää aiheuttavat sähköiset signaalit. "
Tutkimuksessa 95% potilaista, joille annettiin varhaista rytminsäätöhoitoa, saivat rytmihäiriölääkettä, kuten flekainidia, dronedaronia, amiodaronia tai propafenonia, kun taas vain 5%: lle tehtiin eteisvärinän ablaatio. Kahden vuoden kuluttua 19% potilaista oli saanut eteisvärinän ablaation, ja 46% potilaista jatkoi rytmihäiriölääkkeiden käyttöä.
Kuinka eteisvärinää yleensä hoidetaan?
Kun potilaalle on diagnosoitu AFib, AHA sanoo, että lääkärit työskentelevät yleensä heidän kanssaan useiden tavoitteiden saavuttamiseksi, mukaan lukien:
- Sydämen palauttaminen normaaliin rytmiin
- Korkean sykkeen vähentäminen
- Veritulppien estäminen
- Aivohalvauksen riskitekijöiden hallinta
- Muiden sydämen rytmihäiriöiden ehkäisy
- Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy
Käytetään erilaisia hoitovaihtoehtoja, mutta varhainen hoito perustuu usein lääkitykseen. Näitä lääkkeitä voivat olla:
- Beetasalpaajat hidastavat sykettä
- Kalsiumkanavasalpaajat hidastavat sykettä ja vähentävät sydänlihaksen supistusten voimaa
- Digoksiini hidastaa sydämessä olevien sähkövirtojen määrää
Potilaille voidaan antaa myös lääkkeitä sydämen rytmin palauttamiseksi normaaliksi, kuten natriumkanavan salpaajia ja kaliumkanavan salpaajia.
Potilaita kannustetaan myös yleensä muuttamaan elämäntapaa. Jotkut potilaan tekemistä ehdotetuista muutoksista ovat terveellisen painon ja ruokavalion ylläpitäminen, säännöllinen liikunta ja korkean verenpaineen hallinta.
Miksi varhainen rytminhallintaterapia onnistuu?
Kirchhof sanoo, että rytmihallintaterapian aikaisempi käyttö voi olla yksinkertaisesti ylimääräinen hoitomuoto potilaan AFibin hallitsemiseksi. Tutkimuksessa sitä käytettiin "erittäin hyvien" hoito-ohjeiden lisäksi AFib-potilailla, Kirchhof sanoo.
"Yli 90% potilaista sai suun kautta otettavia antikoagulantteja - veren ohentimia, jotka estävät aivohalvauksia - ja muita hoitomuotoja", hän sanoo. "Varhainen rytminhallinta oli tehokasta, kun se lisättiin näihin hoitoihin."
Kaiken kaikkiaan Kirchhof sanoo, että tämä on lupaava varhainen hoito. "On vaikea kuvitella, että vaikutus johtuisi jostain muusta kuin varhaisesta rytminhallintaterapiasta", hän sanoo.
Opi eteisvärinän riskitekijät
