Fauci: Varhaisessa vaiheessa tarvittavia COVID-19-hoitoja tarvitaan kiireellisesti

filadendron / Getty Images

Tärkeimmät takeaways

• Hyvistä uutisista huolimatta kahden rokotteen tehokkuudesta COVID-19: n estämiseksi, viruksen alkuvaiheiden hoitoon tarvitaan lääkkeitä.
• Monet lääkkeet ovat kliinisissä tutkimuksissa määrittääkseen niiden tehokkuuden viruksen alkuvaiheessa.
• Varhainen hoito voi auttaa estämään vaarallisemman COVID-19-muodon ja vähentämään siirtonopeutta.

Huolimatta maanantain rohkaisevista uutisista Moderna-rokotteen ehdokkaan kyvystä estää COVID-19, viruksen alkuvaiheessa oleville potilaille tarvitaan edelleen kiireellisesti uusia hoitoja.

Anthony Fauci, MD, kansallisen allergia- ja tartuntatautien instituutin johtaja, kirjoitti viime viikolla näkökulma-artikkelin, jossa korostettiin COVID-19: n alkuvaiheisiin liittyvän tutkimuksen tarvetta. Artikkeli, jonka ovat kirjoittaneet myös MD, Sarah Read, apulaisjohtaja, AIDSin NIAID-osasto, ja Peter Kim, johtaja, AIDSin NIAID-osaston hoitotutkimusohjelma, julkaistiin 11. marraskuutaJAMA.

"Vaikka sairaalahoitoa vaativaa vaikeaa tautia sairastaville potilaille on nyt tarjolla hoitovaihtoehtoja, tarvitaan kiireellisesti toimenpiteitä, joita voidaan antaa varhaisessa vaiheessa infektion aikana taudin etenemisen ja pitkäaikaisten komplikaatioiden estämiseksi", tutkijat kirjoittivat.

Tutkijat ovat huolissaan siitä, että uutiset tehokkaista rokotteista voivat huolimatta siitä, että niitä ei vielä ole saatavilla, syrjäyttää tärkeän COVID-19-tutkimuksen muilla alueilla. Barry Bloom, PhD, kansanterveyden professori Harvardissa T.H. Chanin kansanterveyskoulu Cambridgessä Massachusettsissa muistutti toimittajia maanantaina käydyssä puhelussa, että rokotteet jaetaan vaiheittain tarpeen mukaan. Niitä ei saa jakaa suurelle yleisölle vasta huhtikuussa tai myöhemmin. Ja tällöin voi tapahtua paljon leviämistä. "Nuoremmilla ihmisillä ei yleensä ole vakavia sairauksia, mutta he voivat, ja jos he saavat viruksen, he voivat levittää sen, ja seurauksena voi olla vakavia tapauksia", Bloom sanoi puhelussa.

COVID-19-rokotteet: Pysy ajan tasalla siitä, mitä rokotteita on saatavilla, kuka niitä saa ja kuinka turvallisia ne ovat.

Varhaisen vaiheen, lievän taudin hoito on kriittinen tämän tartunnan hillitsemiseksi. "Ihmisten hoitaminen varhaisessa vaiheessa infektion aikana SARS-CoV-2, virus, joka aiheuttaa COVID-19: n, nopeuttaisi heidän toipumistaan, vähentäisi todennäköisyyttä, että he saisivat vakavia tuloksia ja vähentäisivät terveydenhuoltojärjestelmän kysyntää", NIAID-tutkijat kirjoittavat .

Vakavien tulosten vähentäminen on tutkijoiden mukaan erityisen tärkeää, koska monilla ihmisillä on "pitkä toipuminen ja heillä on pitkäaikainen väsymys, mielenterveyden heikkeneminen ja sydämen ja keuhkojen toiminnan ongelmat".

Hyvä uutinen on, että varhaisvaiheen terapioita koskevat tutkimukset ovat käynnissä. Kim ja Read keskustelivat Verywellille lähettämässään sähköpostissa lupaavasta hoidon kehityksestä kolmessa kategoriassa:

1. Antiviraaliset hoidot, jotka vaikuttavat suoraan virukseen ja auttavat estämään sen lisääntymisen
2. Immuunimoduloivat hoidot, jotka rajoittavat moniin COVID-19-oireisiin liittyvää tulehduksellista reaktiota
3. Antitromboottiset lääkkeet, jotka estävät COVID-19: een liittyvän hyperkoagulaation (veren hyytymisen)

Antiviraaliset hoidot

• Toipuva plasma on veriplasma, joka on otettu ihmisiltä, ​​joilla on ollut COVID-19, saattaa sisältää vasta-aineita SAR-CoV-2 -virukselle. Siksi siitä voi olla hyötyä sairauksien hoidossa.
• Monoklonaaliset vasta-aineet, jotka ovat spesifisen vanhemman immuunisolun klooneja, voivat sitoutua SARS-CoV-2: een tai estää ne. Näiden vasta-aineiden valmistamiseen osallistuvia yrityksiä ovat Eli Lilly, Regeneron, Astra Zeneca, Brii Biosciences ja Boehringer Ingelheim. Bamlanivimabi, Eli Lillyn tekemä versio, sai viime viikolla elintarvike- ja lääkevirastolta luvan hätäkäyttöön. Tällä hetkellä monoklonaalisia vasta-aineita annetaan laskimoon, mikä vaatii aikaa sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla. Mutta Kim ja Read sanovat, että ne voidaan lopulta muotoilla injektoitaviksi, mikä voi sallia niiden käytön mittakaavassa.
• Polyklonaalisia vasta-aineita, jotka ovat useiden erilaisten immuunisolujen klooneja, kehitetään myös SARS-CoV-2: ta vastaan. SAB Biotherapeutics on yksi yritys, joka kehittää polyklonaalisia vasta-aineita.
• Interferonipohjaiset hoidot, kuten Synairgenin SNG001, hengitetään sumuttimen läpi.

Immuunimoduloivat hoidot

Lue ja Kim sanovat, että valmisteilla on monia immuunimodulointihoitoja, mutta joitain huomionarvoisia ehdokkaita ovat:

• Fluvoksamiini on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä, jota käytetään pakko-oireisen häiriön (OCD) hoitoon ja joka voi myös vähentää COVID-19: een liittyvää hyper-inflammatorista vastetta. Viime viikolla JAMA: ssa julkaistu tutkimus osoittaa tämän lääkkeen mahdollisesti lupaavia vaikutuksia.
• Leronlimab saattaa pystyä vähentämään COVID-19: n vahingollista immuunivastetta joillakin ihmisillä. Sitä arvioidaan myös potentiaaliseksi syövän ja HIV: n hoidoksi.
• Siklosporiini on lääke, jota yleisesti käyttävät elinsiirtopotilaat. Se voi estää COVID-19: ssä havaittuja negatiivisia immuunivaikutuksia ja mahdollisesti tarjota myös antiviraalisia vaikutuksia.

Antitromboottiset hoidot

Apiksibaani ja rivaroksabaani ovat kaksi esimerkkiä antitromboottisista aineista, joita arvioidaan tällä hetkellä estämään hyperkoagulaatio / veren hyytyminen, joka on liittynyt joihinkin COVID-19-tapauksiin.

Mitä seuraavaksi?

Kim ja Read sanovat, että vaikka on olemassa useita esteitä, jotka tekevät alkuvaiheen lääkkeiden kehittämisen haastavaksi, suurin saattaa olla riittävän kliinisten tutkimusten osallistujien ilmoittautuminen. Tarvitaan tuhansia vapaaehtoisia.

"Jotta voimme testata nämä COVID-19-hoidot lopullisesti, tarvitsemme vapaaehtoisia, jotka ovat halukkaita osallistumaan kliinisiin kokeisiin", Kim ja Read sanovat. "Haluamme hoitoja, jotka toimivat kaikille COVID-19-tautiin sairastuneille, mukaan lukien mustat, alkuperäiskansat, latinalaisamerikkalaiset ja muut väriyhteisöt, joihin tämä tauti on vaikuttanut suhteettomasti. Pyrimme ansaitsemaan heidän luottamuksensa ja varmistamaan, että he ovat hyvin edustettuina COVID-19: een liittyvissä kliinisissä tutkimuksissa, jotta voimme olla varmoja siitä, että kehittelemämme hoidot toimivat heidän puolestaan ​​ja täyttävät heidän tarpeensa. "

Potilaat, joilta on saatu positiivinen COVID-19-testi viimeisten kuuden päivän aikana, voivat käyttää kliinisten tutkimusten verkkosivustoa saadakseen selvää meneillään olevista kokeista.