IBD: n mahdolliset vaikutukset naisten hedelmällisyyteen

Naisten hedelmällisyys ajatellaan yleisesti kyvyksi tulla raskaaksi. Säännöllisessä yhdynnässä oleville naisille raskaaksi tuleminen noin 12 kuukauden kuluttua on osoitus mahdollisesta hedelmättömyydestä.

Tarinassa on kuitenkin enemmän, erityisesti naisilla, joilla on krooninen sairaus, kuten tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Raskaaksi tulemiseen ilman apua on oltava seksiä, joka johtaa vauvan tekemiseen. IBD voi heittää joitain esteitä, mukaan lukien kuinka usein pariskunnat harrastavat seksiä ja kuinka todennäköinen raskaus perustuu siihen, onko nainen hyvin tunne, onko hän leimahduksissa vai onko hänellä ollut leikkaus IBD: lle.

Ymmärtäminen siitä, kuinka IBD vaikuttaa hedelmällisyyteen, on usein rauhoittavaa, koska joitain IBD: n näkökohtia, joiden on osoitettu vähentävän hedelmällisyyttä, voidaan hallita. Tässä artikkelissa tutkitaan, kuinka IBD: hen liittyvät tekijät, mukaan lukien mielenterveys, lääkkeet ja leikkaus, vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen.

IBD ja naisten hedelmällisyys

Kuinka Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus vaikuttaa naisten yleiseen hedelmällisyyteen, ei ole täysin ymmärretty. Crohnin tautia sairastaville naisille tutkimus osoittaa, että hedelmällisyys on "normaalia tai lähes normaalia", ja haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla naisilla, joille ei ole tehty leikkausta, hedelmällisyys on "normaalia".

IBD-naisilla ei ole alentunutta hedelmällisyyttä. Toisin sanoen naisilla, joilla on IBD, on taipumus tulla raskaaksi yhtä usein kuin naisilla, joilla ei ole IBD: tä. IBD vaikuttaa kuitenkin kaikkiin eri tavoin, ja on olemassa muita syitä, miksi IBD voi vaikuttaa hedelmällisyyteen. Esimerkiksi niillä, joilla on vaikea sairaus tai joilla on tietyntyyppisiä leikkauksia, hedelmällisyys saattaa laskea.

Naisten, joilla on IBD ja jotka ovat huolissaan hedelmällisyydestä, tulisi keskustella siitä lääkärinsä kanssa. Pelot mahdollisuudesta tulla raskaaksi tai terveelliseksi raskaudeksi voidaan usein hallita. Lisäksi ennaltaehkäisyneuvonta on elintärkeää, koska IBD: n ja mahdollisten komplikaatioiden hallinta tarjoaa parhaat mahdollisuudet säilyttää hedelmällisyys ja terveellinen raskaus.

IBD: hen liittyvät näkökohdat, jotka voivat vaikuttaa hedelmällisyyteen

Vaikka IBD itsessään ei näytä aiheuttavan hedelmällisyyden vähenemistä useimmissa tapauksissa, on joitain syitä IBD: n naisten hedelmällisyyden vähentämiseen. Monet naiset saattavat ajatella, että on tärkeää lopettaa IBD-lääkkeiden käyttö raskaaksi tulemiseksi, mutta näin ei aina ole, ja se on tyypillisesti päinvastoin. Aktiivinen sairaus voi joskus vähentää hedelmällisyyttä, mutta ei aina. On kuitenkin tärkeää tietää, että remissiossa olo antaa parhaan todennäköisyyden terveelle raskaudelle.

Taudin tila. Crohnin tautia sairastaville naisille IBD-tulehdus saattaa alentaa hedelmällisyyttä, mutta on epävarmaa kuinka paljon. IBD: n puhkeaminen saattaa heikentää hedelmällisyyttä, koska se saattaa heikentää sukupuolen halua ja sukupuoli voi olla myös epämukavaa naisille.On tärkeää, että IBD: n naiset suunnittelevat raskauden, kun tauti ei ole aktiivinen.

Lääkkeet. Naisilla useimpien lääkkeiden, joita rutiininomaisesti käytetään IBD: n hoitoon, ei ole osoitettu aiheuttavan hedelmällisyyden vähenemistä. On kuitenkin syytä huomata, että metotreksaattia käyttävien naisten ei tule tulla raskaaksi, koska tämä lääke kuuluu raskausluokkaan X ja sen on osoitettu aiheuttavan sikiöissä epämuodostumia. Gastroenterologit voivat myös suositella steroidien (kuten prednisonin) käytön lopettamista ennen raskaaksi tulemista, mikä on toinen syy suunnitella raskaus ja keskustella lääkkeiden käytöstä terveydenhuollon tiimin kanssa.

Muita lääkkeitä käyttävät IBD-naiset haluavat keskustella näiden lääkkeiden vaikutuksesta hedelmällisyyteen ja raskauteen gastroenterologin ja synnytyslääkärin / gynekologin kanssa. Vaikka monia lääkkeitä pidetään turvallisina raskauden ja raskauden aikana, jokaisen naisen IBD on erilainen ja muutoksia hoidossa saatetaan tarvita.

Vaikka nainen joutuisi odottamattomasti raskaaksi, IBD-lääkkeitä ei tule lopettaa keskustelematta ensin tilanteesta gastroenterologin kanssa. IBD-tulehduksen pitäminen alhaalla on terveellisen raskauden avain.

J-pussin leikkaus. Haavaista paksusuolentulehdusta sairastavilla naisilla, joilla on ileaalinen pussi-anaali-anastomoosi (IPAA) -leikkaus (kutsutaan yleisesti j-pussin leikkaukseksi), hedelmällisyys saattaa heikentyä. Kirurgit eivät voi ennustaa yhden naisen tulevaa hedelmällisyyttä, mutta tutkimukset osoittavat, että alentunut hedelmällisyys naisilla j-pussi-leikkauksen jälkeen voi olla välillä 30-50%, mikä on tietysti huolestuttavaa.

Tämä johtuu yleensä siitä, että arpikudos voi osittain tai kokonaan estää yhden tai molemmat munanjohtimista, mikä estää munasolua kulkemasta munasarjasta kohtuun. Tämä leikkauksen vaikutus on tiedossa, ja tämän toimenpiteen läpikäyvien naisten, jotka haluavat säilyttää hedelmällisyytensä, tulisi keskustella mahdollisuudesta vähentää hedelmällisyyttä gastroenterologin ja paksusuolen kirurgin kanssa.

Leikkauksella ei näytä olevan vaikutusta kykyyn tulla raskaaksi tai saada terve, pitkäaikainen vauva. Tämä tarkoittaa sitä, että hedelmällisyyshoidot, tyypillisesti in vitro -hedelmöitys (IVF), voivat auttaa, jos munanjohtimet tukkeutuvat. Yksi tutkimus osoitti, että IVF: llä on sama menestys naisilla, joilla on IBD, kuin naisilla, joilla ei ole IBD: tä.

Joissakin tapauksissa terveydenhuollon tarjoajat voivat ehdottaa lasten saamista ennen j-pussin leikkauksen suorittamista hedelmällisyyden säilyttämiseksi. Tämä voi tarkoittaa lapsen raskauttamista ja synnyttämistä kolektomialeikkauksen jälkeen ja ileostomian ollessa paikallaan. Nämä ovat yksittäisiä päätöksiä, ja jokainen nainen haluaa keskustella asiasta paitsi terveydenhuollon tarjoajien myös perheenjäsenten kanssa tutkiakseen kaikkia heidän käytettävissä olevia vaihtoehtoja perheen perustamiseen tai täydentämiseen.

Muut IBD-leikkaukset. On vähän tutkimusta siitä, miten muut IBD-leikkaukset vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen. Erään tutkimuksen mukaan Crohnin tautia sairastavilla naisilla leikkauksella voi olla pieni vaikutus hedelmällisyyden vähenemiseen. Muissa tutkimuksissa todetaan kuitenkin, että kun leikkaus auttaa pitämään IBD: n remissiossa, hedelmällisyyttä voidaan parantaa. Kuten muidenkin hedelmällisyys- ja IBD-näkökohtien kohdalla, se vahvistaa ajatusta, että tulehduksen pitäminen alhaalla on avain raskauden mahdollisuuksien parantamiseen.

IBD: n muut näkökohdat ja miten ne vaikuttavat naisten hedelmällisyyteen

Kehon kuvaan liittyvät ongelmat. Joillakin naisilla, joilla on IBD, on vaikeuksia kehon kuvan suhteen. Tämä voi johtua IBD: n eri näkökohdista (kipu, ripuli, kirurgiset arvet) tai lääkkeiden sivuvaikutuksista.

Kehonkuvakysymyksistä on tärkeää keskustella gastroenterologin kanssa, ja joissakin tapauksissa viittaus mielenterveyden ammattilaiselle voi olla paras toimintatapa. Kehonkuvakysymyksistä selviäminen voi tarkoittaa osallistumista terapiaistuntoihin tai muun työn tekemistä negatiivisten ongelmien ratkaisemiseksi. ajatuksia, mutta monissa tapauksissa se voi olla hyödyllistä ja johtaa elämänlaadun parantumiseen.

Kiinnostus sukupuoleen. Useat tutkimukset kertovat, että IBD-naisilla saattaa olla vähäisempi kiinnostus seksiin, mikä heikentäisi heidän hedelmällisyyttään. Syyt siihen, miksi et tunne aivan niin "mielialalla", ovat leimahduksen, masennuksen tai seksiolosuhteet kivulias (kuten komplikaatioista perianaalialueella).

Näiden ongelmien ratkaiseminen voi viedä aikaa ja vaatia apua paitsi terveydenhuollon tarjoajilta myös ymmärtäväiseltä kumppanilta. Joissakin tapauksissa libido piristyy, kun fyysiset ongelmat hoidetaan, mutta toisissa mielenterveysalan ammattilaisen lähettäminen voi myös auttaa keskustelemaan näistä vaikeuksista ja tarjoamaan ratkaisuja.

Masennus. Eräässä tutkimuksessa, johon osallistui 181 IBD-tautia sairastavaa naista, ehdotettiin, että seksuaalisen toiminnan suurin ongelma ei ole itse taudin huolenaihe.Tässä tutkimuksessa, joka tehtiin IBD-potilailla ja ilman IBD-potilaita tehdyn kyselyn kautta, naiset vastasivat masennus oli tärkeä ongelma, joka vaikutti heidän seksuaaliseen toimintaan. Toisessa tutkimuksessa, jossa kysyttiin 336 IBD-tautia sairastavaa naista, oli samanlaisia ​​tuloksia ja todettiin, että masentunut mieliala vähensi kiinnostusta yhdynnän kanssa.

Kivulias yhdyntä. Lääketieteellinen termi kipua sukupuolen aikana on dyspareunia. Kipu sukupuolen aikana voi tapahtua useista syistä, mutta IBD: n suhteen se voi olla leikkauksen jälkivaikutus tai perianaalialueen komplikaatioiden (kuten fistelin) seurauksena. Kipu voi vähentää kykyä ja halua harrastaa seksiä ja johtaa siten alentuneeseen hedelmällisyyteen.

Naiset, joilla on kipua sukupuolen aikana, haluavat keskustella gastroenterologin ja gynekologin kanssa selvittääkseen, mikä aiheuttaa kipua ja miten se hoidetaan. Joitakin ideoita, jotka voivat auttaa sisällyttämään voitelun käyttämään emättimen kuivumista tai käyttämään eri asentoa sukupuolen aikana. Vakavan ja jatkuvan kivun tulisi kuitenkin aina tarkistaa lääkärin, vaikka siitä voisi olla kiusallista keskustella.

Vapaaehtoinen lapsettomuus. IBD-potilaiden keskuudessa on taipumus välttää lasten saamista ollenkaan, useimmissa tapauksissa huolenaiheiden vuoksi taudin siirtämisestä lapselle. Muissa tapauksissa voi olla huolestuttavaa siitä, että IBD: n vuoksi nainen ei kykene tulemaan raskaaksi ja terveelliseltä raskaudelta ja vauvalta.

On totta, että vuosia sitten lääkärit saattavat neuvoa joitain naisia, joilla on haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti, välttämään raskautta, mutta se ei ole enää niin. Hoidot ovat parantuneet huomattavasti, ja monissa tapauksissa lääkitystä ei tarvitse lopettaa raskauden aikana. Lisäksi riski IBD: n siirtämisestä lapselle on pieni. Tiedämme nyt, että IBD: llä on geneettinen osa, mutta sen uskotaan myös aiheuttavan ympäristöä.

Yksi tutkimus osoitti, että naiset, joille ei annettu riittävästi koulutusta IBD: stä, välttivät todennäköisemmin lapsia, usein tarpeettomasti. Keskustelu gastroenterologin ja muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa raskauden, syntymän ja IBD: n siirtämisestä lapsille on välttämätöntä perheen tekemistä koskevien päätösten tekemisessä. Monissa tapauksissa raskaus ja IBD-riski vähenevät todennäköisesti merkittävästi.

Sana Verywelliltä

Monissa tapauksissa hedelmällisyys ei vähene IBD-naisilla. On joitain tilanteita, jotka voivat vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi, mukaan lukien masennus ja tietyntyyppiset leikkaukset.

Valitettavasti on osoitettu, että naisilla, joilla on IBD, ei ole tietoa, jota he tarvitsevat raskautta koskevien päätösten tekemiseksi. Tämä voi olla suurin vaikutus lasten saamiseen, koska myytti siitä, että raskautta ja syntymää tulisi välttää, jatkuu.

Keskustelu gastroenterologin ja muiden terveydenhuollon ammattilaisten kanssa hedelmällisyydestä voi johtaa parempiin tuloksiin, koska mahdollisuudet tulla raskaaksi ja saada terveellinen vauva voivat olla parempia kuin luulet. Apua moniin hedelmällisyyttä vähentäviin ongelmiin on myös saatavilla - sinun tarvitsee vain tietää niistä ja päättää, mikä sopii sinulle.