Kyynärpäähäiriö tapahtuu, kun olkavarsi ja kyynärvarsi erottuvat normaalista asennostaan. Olkavarren luu (olkaluu) koskettaa normaalisti kyynärvarren luita (säde ja kyynärluu). Kun kyynärpää dislokaatio tapahtuu, nämä luut erotetaan normaalista linjauksestaan. Kyynärpäähäiriöt ovat toiseksi yleisin nivelten sijoiltaan olkapään sijoiltaan seurauksena.
Ed Reschke / Getty ImagesKyynärpäähäiriöitä on kahta perustyyppiä.
- Yksinkertainen kyynärpääsiirto: Yksinkertainen kyynärpääsiirtymä tarkoittaa, että kyynärnivelen ympärillä ei ole luiden murtumia. Yksinkertaisen kyynärpäähäiriön ennuste on parempi, koska hoitoa ei usein tarvita leikkausta.
- Monimutkainen kyynärpäähäiriö: Monimutkainen kyynärpääsiirtymä tarkoittaa, että kyynärpäähäiriön yhteydessä on tapahtunut murtuma, yleensä kyynärvarren. Monimutkaisessa kyynärpäähäiriössä tarvitaan usein leikkaus rikkoutuneen luun kiinnittämiseksi kyynärnivelen pitämiseksi normaalissa asennossa.
Arviointi
Jos joku on loukkaantunut kyynärpäänsä, sijoiltaan kyynärliitosta tulisi pitää mahdollisena kyynärkivun syynä. Sijoiltaan kyynärpään oireita ovat kipu, turvotus ja kyvyttömyys taivuttaa kyynärpäätä. Joissakin kyynärpäähäiriöissä voi esiintyä hermo- tai verisuonivaurioita. Kaikki kyynärpäähäiriöt vaativat välitöntä lääketieteellistä apua, mutta ne, joilla on hermo- tai verisuonivaurioita, vaativat erityistä huomiota.
Ennen kyynärpään asettamista takaisin paikalleen (jota kutsutaan kyynärpään "pienentämiseksi"), tulisi tehdä röntgenkuva kyynärpääsiirron sijainnin tarkastelemiseksi ja mahdollisten murtumien löytämiseksi.
Hoito
Kyynärpäähäiriötä hoidetaan sijoittamalla luut. Useimmiten pelkistys suoritetaan anestesiassa; kuitenkin, jos potilas pystyy rentoutumaan, vähennys voidaan suorittaa ilman anestesiaa. Usein kyynärnivel "yksinkertaisesti" ponnahtaa takaisin asentoonsa, mutta voi olla vaikeuksia saavuttaa normaali suuntaus monimutkaisemmissa vammoissa. Kyynärpään pienentämisen jälkeen on tehtävä toinen röntgenkuva nivelen asianmukaisen kohdistuksen varmistamiseksi.
Jos on tapahtunut yksinkertainen kyynärpäähäiriö nivelen vähentämisen jälkeen, tutkijan tulisi määrittää kyynärliitoksen vakaus. Jos kyynärpää ei pysy paikallaan ja ponnahtaa jatkuvasti takaisin, leikkaus on todennäköisesti tarpeen. Useimmissa tapauksissa kyynärpää voidaan kiinnittää asentoon, jossa nivel on vakaa. Eniten vakautta on kyynärpää taivutettu ja käsi käännetty kämmenellä alaspäin.
Immobilisaation tulisi olla rajoitettua, koska pitkäaikainen immobilisointi voi aiheuttaa merkittävää nivelten jäykkyyttä.Potilaat alkavat kyynärpään varhaisessa liikkeessä, yleensä muutamassa päivässä tai viikossa loukkaantumisen jälkeen. Liikkuvuus aloitetaan alueella, jossa kyynärpää on vakaa ja kasvaa vähitellen. Potilaat, joilla on yksinkertaiset kyynärpäähäiriöt, palaavat yleensä työhön 1-3 viikon kuluessa loukkaantumisesta.
Leikkaus
Leikkausta tarvitaan harvoin yksinkertaiseen kyynärpäähäiriöön. Leikkaus on välttämätöntä vain yksinkertaisen kyynärpääsiirron jälkeen, kun kyynärpää ei pysy nivelessä (noin 1-2% kyynärpäähäiriöistä). Lukuisat tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään hyötyä nivelsiteiden korjaamisesta vakaan yksinkertaisen kyynärpäähäiriön jälkeen useimmilla potilailla.
Leikkaus on yleensä välttämätöntä, kun kyynärpäähäiriöön liittyy murtuma. Ilman murtuman kirurgista stabilointia on yleensä vaikea ylläpitää kyynärnivelen kohdistusta. Leikkaus vaatii yleensä levyjen ja ruuvien asettamisen murtuneille luille niiden suuntauksen palauttamiseksi.
