Stocktrek Images / Getty Images
Endokardiitti on usein vakava sydäninfektio (tai tulehdus). Teknisesti endokardiitti on sydämen sisäpinnan eli endokardiumin infektio tai tulehdus. Tämä tarkoittaa, että endokardiitti on sydänventtiilien infektio. Se voi vaikuttaa myös laitteisiin (sydämentahdistimiin, defibrillaattoreihin ja niiden johtoihin) sekä keinoventtiileihin.
Mitä tapahtuu
Endokardiitissa kasvillisuus - tai mikrobiryhmät ja ihmisen fibriini ja verihiutaleet - kerääntyvät sydänventtiileihin. He lentävät edestakaisin venttiilin avautuessa ja sulkeutuessa. Nämä kasvillisuudet voivat vaikuttaa verenkiertoon. Ne voivat irtautua ja satuttaa muita kehon osia. Tämä voi tarkoittaa aivojen ja keuhkojen vahingoittamista. Nämä kasvillisuudet koostuvat monimutkaisesta verihiutaleiden, fibriinin ja infektion aiheuttavien bakteerien (tai sienien) kokoelmasta. Ne voivat kasvaa yhä suuremmiksi, kunnes asianmukainen hoito aloitetaan.
Kuinka yleinen se on?
Se ei ole niin yleistä. Yhdysvalloissa se esiintyy yhdellä 10000: sta 1: een 20 000 amerikkalaiseen vuodessa. Kuitenkin niiden joukossa, jotka käyttävät laskimonsisäisiä lääkkeitä (kuten heroiinia), 1-2: stä 1000: sta tarttuu (ja ehkä enemmän).
Kuka saa sen
Useimmilla, jotka saavat sen, oli jo sydänvaivoja. Aikaisempia sydämen poikkeavuuksia löytyy kolmesta neljästä, joilla kehittyy endokardiitti. Yleensä tämä tarkoittaa, että sydänventtiileissä on jotain vikaa tai sydämessä on reikä. Joillakin voi olla sydänsiirto tai hänellä on syntynyt epänormaali sydän. Nämä venttiiliongelmat korostuvat usein, kun lääkäri kuulee sivuääniä. Se voidaan myös noutaa erityisillä testeillä, kuten sydämen ultraäänellä, jota kutsutaan kaiuksi (sydänkardiogrammi). Kysy lääkäriltäsi, jos sinulla on kysyttävää.
On olemassa erilaisia venttiilejä ja erityyppisiä ongelmia. Jotkut venttiilit ovat liian tiukat - ahtauma. Jotkut venttiilit ovat liian levykkeitä - regurgitaatio. Niistä, joille kehittyy endokardiitti, yli 40%: lla on ollut mitraaliläpän ongelma (erityisesti mitraalinen regurgitaatio), kun taas yli 25%: lla on ollut aortan venttiiliongelma (aortan regurgitaatio), jotka ovat molemmat yleisiä venttiiliongelmia.
Toiset saavat endokardiitin, koska bakteerien virtaus veressä on todennäköisempää. Bakteerien saaminen verenkiertoon uhkaa bakteerien laskeutumista venttiileihin. Bakteereja voi esiintyä verenkierrosta pieninä määrinä pieninä ajanjaksoina, mutta joskus nämä bakteerivirrat voivat pidentyä. Tämä voi tapahtua, kun ihmisillä on lääketieteellisiä tai hammaslääketieteellisiä toimenpiteitä. Aina kun neula tai skalpelli lävistää ihon läpi, on olemassa riski, että ihosta (tai neulasta tai skalpellista) pääsee bakteereja. Hemodialyysipotilaat ovat erityisen vaarassa (hieman alle 8% endokardiittipotilaista on dialyysissä).
Muut riskialttiit ovat neuloja injektiolääkkeiden käyttöön. Lähes 10% endokardiittitapauksista on niillä, jotka käyttävät laskimonsisäisiä lääkkeitä, kuten heroiinia.
Miltä se tuntuu
Endokardiittia on erilaisia. Nämä tyypit riippuvat siitä, mikä vika tartuttaa sinut, ja myös siitä, onko kyseessä luonnollinen (natiivi) venttiili vai keinotekoinen, joka on saanut tartunnan.
Merkittävin ero on akuutin ja subakuutin infektion välillä. Jotkut bakteerit aiheuttavat yleensä sairauksia nopeasti. Muut bakteerit aiheuttavat yleensä sairauksia hitaasti ja röyhkeästi, missä voi esiintyä vakavia vahinkoja, ennen kuin kukaan tietää ongelman olevan.
Akuutti infektiivinen endokardiitti voi olla merkittävä korkea kuume, tärinä vilunväristykset, voimakas väsymys sekä rintakipu, hengenahdistus, joka voi tulla äkillisesti.
Subakuutin infektiivisen endokardiitin tunnistaminen kestää kauemmin, yleensä vähintään 1-2 viikkoa, mutta joskus pidempään. Subakuutteille infektioille on tunnusomaista alempi kuume, yleinen väsymys, huono ruokahalu, laihtuminen, selkäkipu, yöhikoilu, lievät vilunväristykset, päänsärky ja lihasten tai nivelten kipu. Joskus huomataan myös pienet, arat kyhmyt sormessa tai varpaissa sekä katkenneet verisuonet kynsissä tai varpaskynnissä (tai silmissä).
Staph Aureus voi aiheuttaa akuutin infektiivisen endokardiitin. Subakuutin aiheuttavat usein streptokokki (Strep) -bakteerit, erityisesti viridian streptokokit, sekä joskus enterokokit ja jopa Staph-tyypit.
Subakuutit infektiot tulevat usein kehon osista, joissa niitä tavallisesti esiintyy terveillä ihmisillä. STREP-infektiot muodostuvat usein suusta onteloiden tai hammashoitotöiden kautta. Jotkut infektiot voivat tulla suolistosta, ja enterokokkeja esiintyy usein virtsateissä. Nämä bakteerit voivat päätyä verenkiertoon lääketieteellisistä tai kirurgisista toimenpiteistä.
Tyypit
Akuutin ja subakuutin lisäksi infektioita on monia erilaisia, riippuen a) mistä venttiilistä vaikuttaa b) mitkä bakteerit tai sienet ovat mukana c) kuinka krooninen infektio on. Kyseiset venttiilit ovat aortta ja mitraali yleisemmin (sydämen vasemmalla puolella) ja tricuspid ja pulmonic (sydämen oikealla puolella).
Injektiohuumeiden käytöstä tartunnan saaneilla on usein oikeanpuoleisia infektioita (etenkin Tricuspid), kun taas muilla se on harvinaisempaa.
Sivuvaikutukset
Yksi suurista vaaroista on, että kasvillisuudet voivat siirtää materiaalipaloja muihin kehon osiin. Näitä kutsutaan emboliksi. Nämä bitit voivat tukkia verisuonia missä tahansa veressä - missä tahansa, riippuen siitä, millä sydämen puolella venttiili on. (Vasen puoli yleensä pumppaa kehoon ja aivoihin, kun taas oikea puoli pumppaa keuhkoihin). Tämä voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja infektioita keuhkoissa ja aivoissa, aiheuttaen aivohalvauksia sekä monia muita kehon osia, mukaan lukien munuaiset, maksa, perna ja tärkeät verisuonet.
Infektioita voi olla vaikea puhdistaa, ja bakteerien siementäminen jatkuvasti veressä johtaa vakavaan, hallitsemattomaan infektioon.
Infektiot voivat vahingoittaa pysyvästi venttiilejä ja johtaa sydämen vajaatoimintaan.
Hoito
Useimmat tarvitsevat muutaman viikon antibiootteja. Eri hoito-ohjelmat infektion (ja venttiilin) mukaan vaihtelevat 2-6 viikkoa. Tämä olettaa, että bakteerit ovat kirkkaita antibioottien kanssa.
Jotkut tarvitsevat leikkausta. Tähän sisältyy usein ne, joilla on keinotekoiset venttiilit, pysyvät infektiot, paha sydämen vajaatoiminta, sydämen paiseet, kun infektio kulkee venttiilistä sydämeen.
Ehkäisy olemassa olevalla sydänongelmalla
Jotkut suuririskisistä saavat antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä. On tärkeää, että keskustelet lääkärisi tai sairaanhoitajan ja hammaslääkärisi kanssa riskistäsi ja huolestasi ennen toimenpiteen aloittamista. Suurimpana riskinä pidetään niitä, joilla on proteesi (keinotekoinen) venttiili, menneisyydessä tarttuva endokardiitti, tietyt synnynnäiset sydänsairaudet (sydänsairaudet, joihin olet syntynyt) ja niitä, joilla on sydänsiirto, joilla on venttiiliongelmia.
Jos olet huolissasi vaarasta, keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
Eikö reumakuume aiheuta sydänongelmia?
Todellakin. Reumakuume voi aiheuttaa tulehdusta koko sydämessä, mutta taudin jatkuessa venttiilin fibroosi voi aiheuttaa sen liian tiukan tai levykkeen (ahtauma tai regurgitaatio). Se johtuu ryhmän A strep-infektioista.
Kun se ei ole tarttuva
Se voi olla myös ei-tarttuva. Joskus tämä voi liittyä reumatologisiin ja autoimmuunisairauksiin.
Saako tartunnan vain venttiileistä?
Infektio voi koskea myös muita sydämen sisäosia, mukaan lukien "sydämen reikä" (kuten vika seinissä, jotka erottavat sydämen eri kammiot) ja venttiileihin kiinnitetyt johdot (chordae tendineae).
