Femara (letrotsoli) on lääke, jota käytetään tietyntyyppisten rintasyöpien hoitoon vaihdevuosien jälkeen. Se toimii estämällä estrogeenin muodostumisen kehossa. Näin tekemällä Femara pystyy estämään hormonireseptoripositiivisen rintasyövän (tyypin, jonka kasvuun estrogeeni vaikuttaa) uusiutumisen. Femaraa voidaan käyttää vaihdevuosien jälkeisillä naisilla, joilla on varhaisvaiheen, pitkälle edennyt tai metastaattinen rintasyöpä ja joilla on tämä hormonireseptorin tila.
Thomas Barwick / Getty ImagesSe toimii eri tavalla kuin tamoksifeeni (joka hoitaa myös hormonireagoivaa rintasyöpää), koska se on tehokas vain postmenopausaalisilla naisilla. Femaraa voidaan käyttää tamoksifeenin kanssa, mutta vain postmenopausaalisilla naisilla, jotka ovat käyttäneet tamoksifeenia vähintään viisi vuotta.
Vuonna 2018 tehdyn tutkimuksen mukaan vuonnaBMC-syöpä, toistuminen ja metastaattinen tauti ovat rintasyövän ensisijaisia kuolinsyitä.
Kuinka se toimii
Femara kuuluu lääkeryhmään, joka tunnetaan nimellä aromataasin estäjät. Nämä lääkkeet toimivat estämällä entsyymiä, jota kutsutaan aromataasiksi, mikä helpottaa testosteronin (androgeenin) muuttumista estradioliksi (estrogeenin hallitseva muoto).
Estrogeenia tuotetaan pääasiassa ennen menopaussia olevien naisten munasarjoissa. Postmenopausaalisilla naisilla, joiden munasarjat eivät enää toimi, estrogeenia tuotetaan pääasiassa aivoissa, maksassa, rintoissa, luissa, ihossa, haimassa ja rasvasoluissa (rasvaa varastoivissa). Femara pystyy estämään testosteronin muuntumisen näissä ns. Ääreiskudoksissa, tehden siitä tehokkaan postmenopausaalisilla naisilla.
Femara toimii vain vaihdevuodet ohittaneilla naisilla estrogeenisynteesin eston vuoksi.
Sitä vastoin aromataasi ilmentää itseään vain munasarjojen osissa, joita kutsutaan follikkeliksi ja corpus luteumiksi. Sellaisena Femara ei voi estää estrogeenia naisilla, joilla on toimivia munasarjoja, hyödylliseksi katsotussa määrin. Premenopausaalisilla naisilla olisi parempi käyttää tamoksifeenia, joka estää estrogeenireseptorit rintasyöpäsoluissa.
Muita aromataasin estäjiä ovat aromasiini (eksemestaani) ja Arimidex (anastrotsoli).
Kuinka aromataasin estäjät estävät rintasyövän uusiutumisenKuka voi ottaa sen
FDA hyväksyi Femaran käytön kolmessa erityisryhmässä:
- Postmenopausaaliset naiset, joilla on hormonireseptoripositiivinen, varhaisen vaiheen rintasyöpä heti leikkauksen (tai kemoterapian ja säteilyn) jälkeen
- Postmenopausaaliset naiset, joilla on hormonireseptoripositiivinen, varhaisen vaiheen rintasyöpä ja jotka ovat käyttäneet tamoksifeenia viisi vuotta
- Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on diagnosoitu edennyt vaihe tai metastaattinen hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä
Hoito voi alkaa, kun ensisijaiset syöpähoidot on saatu päätökseen. Naisilla, joilla on estrogeenireseptoripositiivinen rintasyöpä ja jotka käyttävät aromataasin estäjää kemoterapian kanssa, uusiutumisriski voi pudota jopa 50 prosenttia.
Naiset, joilla on estrogeenireseptorin negatiivinen rintasyöpäeihyötyä Femarasta.
Premenopausaaliset naiset voivat ottaa Femaraa, mutta vain, jos heidän munasarjansa on tukahdutettu kemiallisesti.
Annostus
Femara (letrotsoli) on saatavana reseptillä enteropäällysteisenä, 2,5 milligramman (mg) pillerinä.
Ota Femara kerran päivässä ruoan kanssa tai ilman. Yritä ottaa se samaan aikaan joka päivä ylläpitääksesi tasaista lääkeainetta järjestelmässäsi. Jos unohdat annoksen, älä tuplaa; odota vain seuraavaan päivään ja jatka lääkitysohjelmaasi tavalliseen tapaan.
Femaran käytön optimaalisesta kestosta keskustellaan edelleen. Aikaisemmissa ohjeissa oli todettu, että Femaraa tulisi käyttää enintään viiden vuoden ajan, koska on huolta lääkkeen pitkäaikaisesta vaikutuksesta luihin. Nämä suositukset perustuivat kuitenkin viisivuotiseen tutkimukseen, joka lopetettiin aikaisin Femaran myönteisten vaikutusten vuoksi.
Vuoden 2018 tutkimusNew England Journal of Medicineilmoitti, että naisilla, jotka käyttivät Femaraa enintään 10 vuoden ajan, eloonjäämisaste oli 93 prosenttia (eli 93 prosenttia oli vielä elossa 10 vuoden jälkeen).
Vaikka luuhäiriöiden todettiin lisääntyvän, tutkijat päättelivät, että Femaran pitkäaikainen käyttö syövän uusiutumisen estämisessä ylitti suurelta osin riskit.
Sivuvaikutukset
Kuten muillakin lääkkeillä, Femaran käyttöön liittyy sivuvaikutuksia. Yleisimmät ovat:
- Päänsärky
- Epänormaali heikkous
- Huuhtelu
- Jalkojen tai jalkojen turvotus (turvotus)
- Nivelkipu (nivelkipu)
Näistä nivelkipu on yksi yleisimmistä syistä, miksi naiset lopettavat Femaran käytön. FDA: n mukaan vähintään 24 prosenttia naisista lopetti hoidon lääkkeen aiheuttaman nivelkipun seurauksena.
Kuumat aallot ovat myös yleisiä, vaikka ne ovat yleensä lievempiä kuin mitä tamoksifeenilla saattaa tapahtua. Vaikka tämä sivuvaikutus voi olla turhauttavaa, se on sekä osoitus siitä, että estrogeenia tukahdutetaan että lääkitys toimii.
Komplikaatiot
Suurempi huolenaihe on ehkä se, että Femaran kaltaiset aromataasin estäjät voivat edistää luukatoa, mikä puolestaan voi johtaa osteoporoosiin. Kääntöpuolelta Femara ei lisää sydänkohtauksen tai aivohalvauksen riskiä tamoksifeenin tavoin, vaikka se voi joissakin aiheuttaa epänormaaleja sydämen rytmejä (rytmihäiriöitä) ja sydäntulehduksia (sydänpussitulehdusta).
Luuhäviön osalta vuonna 2017 tehty tutkimus osoitti, että Femaran ja Zometa-lääkkeen (tsoledronihappo) yhdistetty käyttö voi melkein kokonaan kumota tämän vaikutuksen. Zometa annetaan laskimoon (laskimoon) kerran vuodessa 5 milligramman annoksena. Haittavaikutuksia voivat olla väsymys, anemia, lihaskiput, ödeema ja kuume, vaikka niitä esiintyy yleensä ensimmäisen infuusion jälkeen ja ne vähenevät seuraavilla infuusioilla.
Milloin soittaa lääkärillesi
Vakavia haittavaikutuksia, etenkin sydämeen liittyviä, on tarkasteltava välittömästi. Oireita voivat olla sydämen sydämentykytys, hengenahdistus makuuasennossa ja terävät rintakiput, jotka kulkevat vasemmalle olkapäälle ja selälle.
Huumeiden vuorovaikutus
Femara voi olla vuorovaikutuksessa minkä tahansa lääkkeen kanssa, joka vaikuttaa suoraan estrogeenitasoon. Näitä ovat hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät etinyyliestradiolia ja premariinia (konjugoituja estrogeeneja), joita käytetään kuumien aaltojen ja muiden vaihdevuosioireiden hoitoon. Vaihtoehtoiset lääkkeet olisi löydettävä, jos aiot käyttää Femaraa.
Vasta-aiheet
Femara on vasta-aiheinen raskauden aikana, koska sen tiedetään aiheuttavan sikiölle haittaa, mukaan lukien spontaani abortti ja synnynnäiset synnynnäiset epämuodostumat.
Jos Femaraa käytetään jostain syystä menopausaalisilla naisilla, yhtä tai useampaaei-hormonaalinenehkäisymenetelmiä tulisi käyttää raskauden estämiseksi, kuten kondomit, kalvo spermisidillä tai ei-hormonaalinen IUD (kuten ParaGard IUD). Jopa Femaran lopettamisen jälkeen ehkäisyä tulee jatkaa vähintään kolme viikkoa, kunnes lääke on kokonaan poissa järjestelmästä.
Femaraa tulee myös välttää kaikilla, joiden tiedetään olevan yliherkkiä letrotsolille tai Femaran jollekin muulle aineelle. Vaikka allergia ja anafylaksia ovat erittäin harvinaisia Femara-valmisteen kanssa, niiden tiedetään esiintyvän. Sellaisena, jos sinulla on ollut aikaisempi allerginen reaktio Femaralle, sinun ei pitäisi antaa lääkettä myöhemmin.
Muut näkökohdat
Femaraa tulee käyttää varoen naisilla, joilla on munuais- tai maksasairaus. Annosta tulisi pienentää 50 prosenttia naisilla, joilla on kirroosi tai vaikea maksan toimintahäiriö. Annosta voidaan joutua muuttamaan myös, jos naisilla on munuaisten vajaatoiminta tai vaikea munuaisten vajaatoiminta.
Luutiheyttä on myös pyrittävä seuraamaan Femara-hoidon aikana. Keskustele lääkärisi kanssa osteoporoosin seulonnasta ja D-vitamiinipitoisuuksien säännöllisestä tarkistamisesta.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että optimaaliset D-vitamiinipitoisuudet parantavat rintasyövän eloonjäämisastetta, joten keskustele lääkärisi kanssa tavoista lisätä ruokavaliota ja mikä lisämuoto on sopivin.
.jpg)
