Kalaöljy ja sydänsairaudet

Joten onko kalaöljy hyvä sydämelle vai ei?

Kysymys:

Lääkäri on kertonut minulle useita vuosia ottamaan kalaöljykapseleita joka päivä sydämeeni. Viime viikolla, kun näin hänet vuosittaisessa tarkastuksessa, hän käski lopettaa niiden ottamisen, koska jotkut uudemmat tutkimukset osoittavat, että he eivät todellakaan tee mitään hyvää. Mitä täällä tapahtuu? Onko kalaöljy hyvä sydämelle vai ei? Ja miksi lääkärit eivät voi päättää?

Vastaus:

Se, mitä todistat täällä, on lääketieteellisen kehityksen luontainen sotkuisuus.

Erilaiset lääketieteelliset tutkimukset - riippuen niiden suunnittelusta, siitä, miten ne suoritetaan ja analysoidaan, minkä tyyppisiä potilaita he ottavat mukaan ja monet muut tekijät - tuottavat usein erilaisia ​​tuloksia, vaikka he tutkivat samaa kysymystä. Lääketieteessä kestää yleensä vuosia, ennen kuin se selvittää ristiriidat ja saavuttaa lopulta sen, mitä voidaan oikeudenmukaisesti kutsua "totuudeksi". Siihen saakka, kunnes tuohon aikaan on kulunut, saatat todennäköisesti sekoittaa viestejä lääkäriyhteisöltä - tai jopa (kuten omassa tapauksessa) samalta lääkäriltä.

Tätä tapahtuu kalaöljyn ja sydämen kysymyksessä.

Mikä on niin terveellistä kalaöljyssä?

Vuosia sitten tiedemiehet huomasivat, että ihmisillä, jotka söivät tavallisesti paljon kalaa - kuten eskimot -, oli hyvin vähän sydänsairauksia. Kalaöljyn havaittiin sisältävän omega-3-rasvahappoja (monityydyttymättömien rasvahappojen tai PUFA: n muoto), erityisesti omega-3-rasvahappoja EPA ja DHA.

Myöhemmät tutkimukset liittivät EPA: n ja DHA: n useisiin hyödyllisiin sydän- ja verisuonivaikutuksiin.

Ruokavalion EPA ja DHA on yhdistetty alentuneisiin triglyseridipitoisuuksiin, kohonneisiin HDL-kolesterolipitoisuuksiin ("hyvään" kolesteroliin), alentuneeseen verenpaineeseen, alentuneeseen tulehdukseen ja pienentyneeseen vaarallisten sydämen rytmihäiriöiden riskiin.

Useat aikaisemmat, satunnaistamattomat tutkimukset viittasivat myös siihen, että kalaöljyn kulutus liittyi ateroskleroosin ja sepelvaltimotaudin (CAD) etenemisen hidastumiseen, äkillisen sydänkuoleman riskin pienenemiseen ja pienempään sydänkuolleisuuden kokonaisriskiin.

Tällaiset tutkimukset, jotka on julkaistu noin 10 vuoden ajan, vakuuttivat useimmat asiantuntijat siitä, että kalaöljyn kulutus joko ruokavaliossa tai ravintolisien avulla oli erittäin hyvä idea.

Kalaöljyn kupla rikkoutuu

Viime aikoina suuret satunnaistetut kliiniset tutkimukset eivät osoittaneet merkittävää vähennystä sydän- ja verisuonikuolleisuudessa kalaöljyllä. Pettymys oli kauan odotettu Risk and Prevention -tutkimus, joka julkaistiin vuonna 2013. Tämä tutkimus kertoi, että kalaöljyä saaneilla ihmisillä sydämen kuolema ei vähentynyt verrattuna lumelääkettä saaneisiin.

Näissä viimeaikaisissa kliinisissä tutkimuksissa kalaöljyn tai lumelääkkeen lisäksi ilmoittautuneet potilaat saivat erittäin aggressiivista lääkehoitoa sydänriskin vähentämiseksi ja CAD: nsa (kuten statiinit, aspiriini, beetasalpaajat ja ACE: n estäjät) hoitamiseksi. Voi olla, että kalaöljyn edut eivät ole yhtä ilmeisiä ihmisillä, jotka muuten saavat aggressiivista lääkehoitoa.

Toisaalta äskettäinen satunnaistettujen kalaöljytutkimusten meta-analyysi osoitti edelleen, että kalaöljyä saaneilla potilailla sydän- ja verisuonikuolemat vähenivät yleisesti. Lisäksi todisteet hyödystä ovat jonkin verran vahvempia ihmisillä, jotka ovat jo perustaneet CAD: n. Kalaöljyn mahdollinen hyöty havaittiin annoksella 250 mg / vrk; suuremmat annokset eivät tuottaneet mitään lisäetua.

Joten missä seisomme kalaöljyn kanssa?

Ainakin kalaöljylisäaineiden ottaminen ei ole slam dunk, joka oli vain muutama vuosi sitten.

Silti, jos otat huomioon kaikki saatavilla olevat satunnaistetut tutkimukset, on ainakin viitteellistä näyttöä siitä, että kalaöljystä voi olla hyötyä. Monet satunnaistetut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että kalaöljy parantaa useita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä (kuten HDL, triglyseridit, verenpaine). Ja (kuten mainittiin) satunnaistettujen tutkimusten meta-analyysi tarjoaa ainakin joitain todisteita siitä, että sydämen yleinen kuolleisuus voidaan parantaa.

Lisää tähän se, että kalaöljyn kulutuksesta on hyvin vähän riskiä, ​​jos sellaista on (kustannusten lisäksi), ja saat kokonaisriskilaskelman, joka on edelleen suotuisa.

Nykyiset suositukset

Vaikka kalaöljyä ja sydänsairauksia koskeva tieteen tila on epäselvä, kliiniset tutkimukset osoittavat ainakin mahdollisen hyödyn ja vain vähän tai ei lainkaan haittaa. Joten useimmat kardiologit suosittelevat nyt vähintään yhden tai kaksi annosta viikossa rasvaisia ​​kaloja; tai vaihtoehtoisesti ottamalla päivittäinen kalaöljylisäaine 1 gramma / päivä, joka sisältää sekä EPA: ta että DHA: ta.

Vuoden 2014 tutkimus osoitti, että kalaöljylisäaineiden saanti lisäsi eturauhassyövän riskiä miehillä, ja tämä on vielä selvitettävä (se ei ole vielä vakiintunutta tiedettä), joten emme voi vielä sanoa varmuudella, että kalojen ottamisessa on merkityksetön riski öljyn lisäravinteet miehillä. Ja hedelmällisessä iässä olevilla naisilla on ylimääräisen elohopean saannin vaara, joten kalaöljylisäaineita ei yleensä suositella lisääntymisikäisille naisille, jotka ovat raskaana tai aikovat tulla raskaiksi milloin tahansa seuraavien vuosien aikana lisäravinteiden saamisen jälkeen.

Sana Verywelliltä

Jokaisen, joka on kiinnostunut tekemään kaikkensa järkevän vähentämään sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​tulisi silti harkita joko rasvaisen kalan syömistä kerran tai kahdesti viikossa tai 1 gramman päivässä kalaöljylisäaineiden käyttöä. Näin tekemisen vaara on vähäinen, ja on ainakin kohtuulliset mahdollisuudet saada merkittävää hyötyä.