Kuinka ekseema ja ruoka-aineallergiat liittyvät toisiinsa

Verywell / Zorica Lakonic

Atooppinen dermatiitti (ekseema) ja ruoka-aineallergiat. Voivat olla yhteydessä joillakin potilailla. Vaikka ruoka-aineallergiat saattavat pahentaa joidenkin potilaiden ekseemaa, on näyttöä siitä, että ekseema voi olla vastuussa näiden allergioiden kehittymisestä.

Levinneisyys

Ekseema ja ruoka-aineallergiat ovat yleisiä kehittyneissä maissa. Tutkimusten mukaan ekseema vaikuttaa noin 20 prosenttiin lapsista ja jopa 5 prosenttiin aikuisista. Vertailun vuoksi noin 7 prosenttia lapsista ja 6 prosenttia aikuisista ilmoittaa ainakin yhden ruoka-aineallergian oireista.

Vaikka yhteys allergisten tai atooppisten sairauksien välillä on jo pitkään tunnustettu, vuonna 2017 julkaistu katsaus julkaistiinLancetraportoi, että jopa 81 prosentilla ekseemaa sairastavista ihmisistä havaittiin myös jonkinlainen ruoka-allergia. Tutkijoiden mukaan ekseema näytti edeltävän allergian kehittymistä, mikä viittaa siihen, että ensimmäinen laukaisi jotenkin jälkimmäisen.

Se on malli, joka on tunnistettu muissa tutkimuksissa ja jota tutkijat nykyään kutsuvat "atooppiseksi marssiksi". Tämä kuvaa kehityskuviota, jossa ekseema esiintyy yleensä ensin, sen jälkeen ruoka-aineallergiat, kausittaiset allergiat ja astma.

Ruoka-allergiat tunnustetaan nykyään ekseeman samanaikaiseksi (siihen liittyväksi terveydentilaksi) yhdessä allergisen nuhan (heinänuha) ja astman kanssa.

Oireet

Ruoka-aineallergiat aiheuttavat todennäköisemmin ekseeman puhkeamista vauvoilla, joilla on vaikea ekseema.Oireet voivat kehittyä pian loukkaavan ruoan syömisen jälkeen tai jopa useita päiviä myöhemmin, ja ne voivat sisältää:

• Kutina, joka yleensä pahenee yöllä
• Lisääntynyt kuivuus, punoitus ja turvotus
• Pienien kuoppien muodostuminen, jotka voivat vuotaa ja kuoriutua

Tämä valokuva sisältää sisältöä, jonka jotkut ihmiset saattavat pitää graafisena tai häiritsevänä.

DermNet / CC BY-NC-ND

Ekseeman oireet voivat voimistua ja heikentyä, usein ilman näkyvää syytä. Juuri siksi, että ruokahalua esiintyy syömisen jälkeen, ei tarkoita, että ruoka olisi ollut syynä. Kaikki vauvoilla, joilla on vaikea ekseema, ei tarvitse ruoka-aineallergiaa. Perusteellinen historia ja fyysinen tentti auttavat allergiayrittäjiä selvittämään, onko testejä tarpeen ja jos on, minkä tyyppisiä.

Syyt

Miksi ekseema yleensä edeltää ruoka-aineallergiaa, on edelleen jotain mysteeriä. Osa selityksestä voi olla tapa, jolla kukin kehittyy.

Allergia on määritelmänsä mukaan epänormaali immuunivaste muuten vaarattomalle allergeenille (kuten ruoka tai siitepöly). Sitä vastoin ekseema on yksi monista atooppisista häiriöistä, joissa yliherkkä reaktio tapahtuu allergeenialtistuksen seurauksena toisessa kehon osassa.

On oletettu, että ekseema "maisemoi" kehoa allergian vuoksi osittain vähentämällä ihon estotoimintoa. Kun ihosolujen rakenne romahtaa, se ei vain aiheuta kosteuden menetystä, vaan antaa allergeenien ja ärsyttäjien tunkeutua haavoittuviin kudoksiin. Tämä puolestaan ​​laukaisee immuunivasteen tulehduksen muodossa.

Uskotaan, että tämä yliherkistää immuunijärjestelmää erilaisille allergeeneille, joita se kohtaa iholla, aiheuttaen liioiteltuja reaktioita, kun nämä allergeenit syödään tai hengitetään myöhemmin.

Tämä voi selittää, miksi ekseemaa sairastavilla keittiötyöntekijöillä on todennäköisempi ruoka-allergia kuin ekseemaa sairastavilla ihmisillä, joilla on erilaisia ​​työpaikkoja. Lisääntynyt altistuminen ruoka-aine-allergeeneille näyttää lisäävän riskiä, ​​mikä viittaa siihen, että ympäristöllä on yhtä vahva rooli kehityksessä. allergian fysiologiana.

Kun kääntöpuoli, joillakin potilailla ruoka-aineallergiat voivat laukaista ekseeman aiheuttamalla kutinaa ja turvotusta. Naarmuuntuminen vain pahentaa asioita.

Kutina-naarmuuntumisjakso

Ekseeman soihdut laukaistavat usein "kutina-naarmuuntumisjakso". Tällöin kutina johtaa naarmuuntumiseen, mikä laukaisee tulehdusyhdisteiden vapautumisen, jotka aiheuttavat soihdun. Ekseeman oireet puolestaan ​​lisäävät kutinaa ja jatkavat sykliä.

Riski lapsilla

Ruoka-aineallergiat ovat yleisempiä myös ihmisillä, joille kehittyy ekseema varhaisessa iässä, verrattuna niihin, jotka kokevat myöhemmin taudin puhkeamisen. Lisäksi niillä, joille kehittyy ekseema vauvoina tai varhaislapsuudessa, esiintyy todennäköisemmin vakavia ruokaallergiaoireita.

Vuonna 2019 julkaistu tutkimus julkaistiin vuonnaTiede Translational Medicineraportoivat, että sekä ekseemaa että ruoka-aineallergioita sairastavien lasten ihossa oli merkittäviä eroja molekyylitasolla verrattuna vain ekseemaa sairastaviin lapsiin. Paitsi, että heidän ihonsa oli alttiimpi kosteuden menetykselle, heillä oli myös paljon suurempi riskiStaphylococcus aureusihoinfektiot.

Tämä viittaa siihen, että ruoka-aineallergioihin liittyvä ekseema voi itse asiassa olla täysin ainutlaatuinen atooppisen dermatiitin alatyyppi.

Yhteiset ravintoaineet

Vaikka ruoka-aineallergiat eivät aiheuta ekseemaa, ne voivat laukaista nykyisten ekseeman oireiden pahenemisen. Soihdutusten laukaisuprosessi voi vaihdella syödyn ruoan tyypin sekä yksilön immunologisen vasteen mukaan.

IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat

Todelliset ruoka-aineallergiat laukaisee reaktio, jota kutsutaan immunoglobuliini E (IgE) -välitteiseksi immuunijärjestelmän vasteiksi. Ruoka-allergeenit aiheuttavat IgE: n silloittumisen ja syöttösolujen ja basofiilien aktivoitumisen, mikä vapauttaa histamiinia ja aiheuttaa allergiaoireita.

Elintarvikkeet, jotka todennäköisimmin aiheuttavat IgE-vasteen ekseemaa sairastavilla ihmisillä, ovat myös yleisimpiä ruoka-allergeeneja Yhdysvalloissa, nimittäin:

• Munat (joiden allergia on kuusi kertaa yleisempi ekseemaa sairastavilla lapsilla)
• Maito (ei pidä sekoittaa laktoosi-intoleranssiin)
• Soija (ei pidä sekoittaa soijaproteiinien enterokoliittiin)
• Vehnä (ei pidä sekoittaa gluteeni-intoleranssiin)
• Maapähkinät (joiden allergia on 11 kertaa yleisempi ekseemaa sairastavilla lapsilla)

IgE: hen liittyviä ruoka-aineallergioita voi olla vaikea diagnosoida ja välttää, koska monia loukkaavista elintarvikkeista käytetään muiden elintarvikkeiden ja muiden kuin elintarvikkeiden ainesosina.

Ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat

Ei-IgE-välitteiset ruoka-aineallergiat ovat niitä, joihin IgE ei liity. Nämä ovat yliherkkyysreaktioita, jotka tapahtuvat pääasiassa suolistossa sen jälkeen, kun tietyt elintarvikkeet on syöty. Näitä ovat keliakia, ruoka-proteiinien aiheuttama enterokoliitti ja allerginen proktokoliitti (havaittu ensisijaisesti imeväisillä).

Ei-IgE-ruoka-aineallergiat voivat ilmetä sekä ruoansulatuskanavan oireilla, kuten oksentelu, ripuli, kaasu ja vatsakipu, että ekseeman oireiden puhkeamisen. Ei-IgE-ruoka-aineallergiat eroavat IgE-ruoka-aineallergioista siinä, että oireet yleensä viivästyvät, kunnes ruoka siirtyy suolistoon, mikä tekee niistä vaikeampaa diagnosoida.

Yleisimpiä ekseemaan liittyviä ei-IgE-välitteisiä ruoka-allergeeneja ovat:

• Maito
• Munat
• Vehnä
• Soija

Hyvä uutinen on, että useimmat lapset, joilla on ei-IgE-välitteisiä allergioita, kasvavat niistä aikuisikään mennessä.

Ruokaherkkyydet

Monet ihmiset, joilla on ekseema, ilmoittavat reaktioista ruokaan, vaikka todellisia allergioita ei ole. Näitä voidaan sopivasti kuvata herkiksi ruoaksi tai intoleransseiksi.

Ruokaherkkyydellä ei ole immuunivastetta, mutta niiden aiheuttamat ruoansulatuskanavan oireet voivat laukaista ekseeman joillakin ihmisillä. Suoliston tulehduksen uskotaan olevan tärkein aloittaja.

Ei-keliakia-gluteeni-intoleranssi on yleinen ruokaherkkyys. Se ei ole allergia eikä aiheuta immuunireaktiota.

Muita esimerkkejä ruokaherkkyydestä ovat laktoosi-intoleranssi ja FODMAPS-nimisten fermentoituvien hiilihydraattien intoleranssi. Jotkut muut elintarvikkeiden herkkyyteen ja ekseemaan liittyvät elintarvikkeet ovat:

• Sokeri
• Sitrus
• Tomaatit
• Omenat
• Kiivi
• Pähkinät
• Mausteet
• Vanilja
• Kofeiini

Diagnoosi

Nykyiset ohjeet viittaavat siihen, että rajoitettua ruoka-aineallergiatestausta tulisi harkita, jos alle viiden vuoden ikäinen lapsi kokee pysyvän atooppisen ihotulehduksen paikallisesta hoidosta ja muusta hoidosta huolimatta, jos hänellä on luotettava välitön allerginen reaktio ruoan nauttimisen jälkeen tai molemmat. A

Jotkut lääkärit ovat haluttomia testaamaan, koska vääriä positiivisia tuloksia on paljon. Väärä positiivinen voi hyvin motivoida muutoksia ruokavaliossa, joita yksinkertaisesti ei tarvita.

Silti on aikoja, jolloin testaus on tarkoituksenmukaista. Ruoka-allergiatestausta suositellaan yleensä, kun:

• Kohtalainen tai vaikea ekseema ei parane hoidolla
• Ekseeman oireet pahenevat hoidosta huolimatta
• Ruoka-allergiaa epäillään

American Dermatology Academy suosittelee ruoka-allergiatestejä kaikille alle 5-vuotiaille lapsille, joiden ekseemaa ei hallita hoidolla.

Ruokapäiväkirjan pitäminen voi olla myös hyödyllistä, koska se voi auttaa tunnistamaan ruoan laukaisijoiden mahdollisuuden.

Laboratoriot ja menettelyt

Lääkäri tai allergologi voi selvittää, onko ruoka-allergiatestaus tarpeen ja mitkä testausmuodot ovat sopivia. Yksi vaihtoehdoista:

• Ihon pistotestaus sisältää ruoka-allergeenien tuomisen ihon alle, jotta näet, reagoitko johonkin niistä.
• Allergiaverikokeet mittaavat IgE: n tason, joka kohdistuu kyseiseen allergeeniin veressä.
• Elintarvikehaasteisiin kuuluu epäiltyjen elintarvikkeiden kulutus valvotuissa olosuhteissa, jotta voidaan nähdä reaktio.
• Eliminaatioruokavaliot sisältävät epäiltyjen ruokien poistamisen ruokavaliosta noin kahden viikon ajan. Jos oireet paranevat, elintarvikkeet lisätään ruokavalioon yksitellen, jotta voidaan selvittää, mikä aiheuttaa oireita.

Kaikilla näillä testeillä on rajoituksensa. Positiivinen tulos ei luonnostaan ​​tarkoita sitä, että ruoka aiheuttaa ekseeman puhkeamisen. Kliinistä asiantuntemusta tarvitaan tulosten tulkitsemiseksi, ja siitä huolimatta epävarmuus voi olla suuri.

Hoito

Ekseeman ja ruoka-aineallergioiden hoito on monipuolista, eikä siihen liity vain tiettyjen ruokien välttämistä, vaan myös ekseeman tai allergiaoireiden hoitoa niiden esiintyessä. Loppujen lopuksi ekseemaa tai ruoka-aineallergioita ei voida parantaa, mutta ne voidaan hoitaa. Monissa tapauksissa molemmat olosuhteet paranevat iän myötä.

Elintarvikkeet tulisi poistaa ruokavaliosta lääkärin tai ravitsemusterapeutin valvonnassa. Tiettyjen elintarvikkeiden tai elintarvikeryhmien (kuten maitotuotteiden tai vehnän) välttämisellä voi olla vakavia seurauksia, mikä vie sinut ravintoaineista ja kuiduista, joita tarvitset pysyäksesi terveinä.

Kausiluonteisten allergioiden tai heinänuhan hoitoon käytetyt allergiakuvat eivät ole tehokkaita ruoka-aineallergioille.

Probiootit

Vaikka ekseeman hoidossa ei tunneta ruokia tai ravintolisiä, jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että probiootit, prebiootit ja synbiotit (probioottien ja prebioottien yhdistelmä) voivat auttaa. Nämä työskentelevät tukemalla suoliston bakteeriflooraa ja voivat auttaa vähentämään taustalla olevaa tulehdusta, joka ajaa ekseeman oireita. Ruokia, joissa on runsaasti probiootteja, ovat jogurtti, miso ja kefiiri.

2003 julkaistun tutkimuksen katsauksen mukaanJAMA Pediatrics,synbioottien käyttö vähintään kahdeksan viikon ajan paransi ekseeman oireita 1-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Vaikutusta ei havaittu nuoremmilla lapsilla.

Useita bakteerikantoja sisältävät synbiotit osoittautuivat paljon tehokkaammiksi kuin yhden kannan probiootit oireiden lievittämisessä.

D-vitamiini

Oletetaan, että auringonvalo voi lievittää ekseeman oireita lisäämällä D-vitamiinin tuotantoa ihossa. Vaikka on epäselvää, voiko D-vitamiinipitoisten elintarvikkeiden (kuten meijeri-, appelsiini- ja munankeltuaiset) lisääntynyt saanti tehdä saman , se on varmasti hyödyllistä luuston terveydelle ja yleiselle immuunijärjestelmän toiminnalle.

Ihmiset, joilla on laktoosi-intoleranssi tai maitoallergia, voivat tarvittaessa lisätä D-vitamiinin saantia päivittäisellä lisäravinteella. Liiallista käyttöä tulisi välttää, koska se voi johtaa D-vitamiinin toksisuuteen.

Tulehdusta estävä ruokavalio

Tulehdusta estävä ruokavalio sisältää sellaisten elintarvikkeiden poissulkemisen, joiden tiedetään edistävän tulehduksia (kuten tyydyttyneitä rasvoja) ja tulehdusta estävien elintarvikkeiden (kuten runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävien) ruokien lisääntymistä.

Oletetaan, että vähentämällä suoliston tulehdusta ekseeman riskiä voidaan myös lievittää. Tähän mennessä on vain vähän vankkoja todisteita siitä, että tämä voi parantaa ekseeman oireita, varsinkin kun se ei käsittele allergiaa tai muita tulehduksen syitä.

Tämän sanotaan, että omega-3: iden (joita esiintyy rasvaisissa kaloissa, kuten lohessa, makrillissa, sardiinissa ja sillissä) tulehdusta estävien vaikutusten tiedetään olevan hyödyllisiä sydämelle ja verenkiertoelimistölle.

Selviytyminen

Jos sinulle tai lapsellesi on diagnosoitu ruoka-aineallergia, ruoka-allergeenien välttäminen voi auttaa parantamaan ekseeman oireita, mutta se ei välttämättä ole toivottu "taikamaali". Vaikka löydettäisiin allergeeni, sen vaikutus ekseemaan voi vaihdella henkilöstä toiseen. Joissakin tapauksissa edut voivat olla vähäisiä.

Ekseema on monitahoinen sairaus, jolla on monia toisiinsa liittyviä syitä ja laukaisijoita. Pitkäkestoisen remission varmistaminen edellyttää tyypillisesti monitahoista lähestymistapaa. Joidenkin itsehoitovinkkien joukossa, jotka voivat auttaa:

• Lue ainesosien etiketit: Ruoka-allergeeneja (kuten vehnän täyteaineita ja heraa) ei ole vain elintarvikkeissa, vaan myös ravintolisissä, kosmetiikassa ja ihonhoitotuotteissa. Oppimalla merkintöjen lukemisen - ja oppimalla ruoka-allergeenien vaihtoehtoiset nimet - voit paremmin välttää tahattoman altistumisen.
• Ota antihistamiini: Ei ole todisteita siitä, että antihistamiinit voivat estää ekseemaa, mutta ne voivat vähentää kutinaa ja turvotusta, jos allergia ilmenee. Tällöin naarmuuntuminen ja pahentaminen on vähemmän todennäköistä.
• Vähennä kutinaa: Jos kutina on ylivoimainen, levitä iholle kostea, viileä pyyhe ja vältä naarmuuntumista. Sinun tulisi myös kosteuttaa ihoa useita kertoja päivässä. Jotkut ihmiset pitävät myös kosteuttavaa voidetta jääkaapissa välittömän jäähdytysvaikutuksen saavuttamiseksi.
• Tapaa ravitsemusterapeutti: Jos tiettyjä ruokia on vältettävä, ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua löytämään tapoja korvata menetetyt ravintoaineet ja tarjota muita hyödyllisiä strategioita.
• Käsittele ruokahalua: Jos sinulle kerrotaan, että et voi syödä tiettyjä ruokia, se voi usein lisätä haluasi noihin elintarvikkeisiin. Valmistaudu tähän varastoimalla välipaloja, joita voit napostella aina, kun mielihalut iskevät tai juot runsaasti vettä, kunnes himot ohittavat.
• Harjoittele säännöllisesti: Liikunta paitsi vähentää stressiä (merkittävä ekseeman riskitekijä) myös lisää serotoniinitasoja, jotka tukahduttavat nälänhimoa.
• Poista muut laukaisijat: Ruoka-aineallergioilla on yleensä muita yliherkkyyksiä. Näihin voi sisältyä ekseeman laukaisijoita, kuten pölypunkit, siitepöly, raskas hajuste, tupakansavu ja äärimmäisen kuuma tai kylmä lämpötila.
• Syö turvallisesti ulkona: Tarkista ravintola-menu verkossa, jos aiot ruokailla ulkona, ja älä epäröi soittaa ravintolaan etukäteen tarkistaaksesi, onko jokin ruokalaji turvallinen syödäsi.

Ehkäisy

Vaikka ekseeman estämiselle ei ole todellista tapaa, on yhä enemmän todisteita siitä, että asianmukainen ruokavalio imeväisille ja lapsille voi vähentää tiettyjen ruoka-aineallergioiden riskiä. Itse asiassa suurin osa nykyisistä tutkimuksista viittaa siihen, että lapsen asteittainen altistaminen yleisille ruoka-allergeeneille voi auttaa vähentämään allergioiden riskiä verrattuna allergeenien välttämiseen.

American Academy of Pediatrics suosittelee tällä hetkellä yksinomaista imetystä noin kuuden kuukauden ajan, jota seuraa imetys yhdistettynä täydentävien elintarvikkeiden käyttöönottoon, kunnes lapsi on vähintään 12 kuukauden ikäinen. Tähän sisältyy maapähkinöiden varhainen käyttöönotto pienentämisen riskin vähentämiseksi. maapähkinäallergia.

Lapsille, joilla on lievä tai kohtalainen ekseema, tulisi tutustua maapähkinöihin kuuden kuukauden kuluttua. Lapsille, joilla on vaikea ekseema, munaallergia tai molemmat, on ensin tehtävä ihon pistäminen ja IgE-testi sen varmistamiseksi, että heillä ei jo ole maapähkinäallergiaa.

Muissa tutkimuksissa on tutkittu lehmänmaidon ja munien varhaista käyttöönottoa, mutta tutkimusta ei ole vielä riittävästi päätelläksesi, voiko sama strategia estää maito- tai muna-allergioita.

Sana Verywelliltä

Ekseema on vakava tila, joka voi heikentää yksilöiden ja heidän perheidensä elämänlaatua. Epämiellyttävä ja usein ruma ihottuma voi olla tarpeeksi ahdistavaa ilman rinnakkaisen allergian lisärasitetta.

Onneksi on olemassa tapoja hallita molempia olosuhteita. Vaikka ratkaisu voi viedä aikaa, työskentelemällä sopivien asiantuntijoiden - mukaan lukien ihotautilääkäri, allergologi ja ravitsemusterapeutti - kanssa todennäköisemmin palautat elämänlaadun ja parannat yleistä terveyttäsi. Kärsivällisyys ja sinnikkyys ovat avain tietoon perustuvan diagnoosin ja tehokkaan hoidon saamiseksi.