Sairausvakuutusmandaatti

Yksi kohtuuhintaisimmista osista edullista hoitolakia on sairausvakuutustoimeksianto - vaatimus, että kaikilla amerikkalaisilla on oltava terveydenhuollon kattavuus.

Suurimmalla osalla tämän maan ihmisistä on sairausvakuutus työn tai julkisen suunnitelman kautta, kuten Medicare ja Medicaid, ja näin oli jo ennen vuotta 2014, jolloin yksittäinen toimeksianto tuli voimaan. Amerikkalaiset, joilla ei ollut sairausvakuutusta.

Vaikka liittovaltion yksittäinen toimeksianto on edelleen olemassa, noudattamatta jättämisestä ei ole enää seuraamusta. Verovuosien 2014--2018 veroilmoituksista arvioitu sakko alennettiin 0 dollariin vuodesta 2019 veronalennuksista ja työpaikoista annetun lain nojalla.

Osavaltiot, joilla on omat henkilökohtaiset toimeksiannonsa

Vaikka vakuuttamattomuudesta ei ole enää liittovaltion rangaistusta, jotkut osavaltiot ovat vahvistaneet omat toimeksiannonsa ja asettavat seuraamuksia noudattamatta jättämisestä osavaltioiden verojärjestelmien kautta.

Massachusettsilla on ollut henkilökohtainen toimeksianto vuodesta 2006. Valtio ei määrittänyt seuraamuksia vuosina 2014--2018, koska vakuuttamattomille asukkaille määrättiin sen sijaan liittovaltion rangaistus. Mutta Massachusetts palautti oman rangaistuksensa vuodesta 2019.

New Jersey loi yksilöllisen toimeksiannon, joka tuli voimaan vuonna 2019, samoin kuin DC. Molemmissa tapauksissa seuraamuksista ei ole noudatettu.

Vuodesta 2020 lähtien Kalifornialla ja Rhode Islandilla on myös yksittäiset toimeksiannot ja seuraamukset noudattamatta jättämisestä.Vermont on luonut yksilöllisen toimeksiannon, joka tulee voimaan vuonna 2020, mutta ne eivät ole vielä luoneet seuraamusta sen mukana - saattaa tulla myöhemmin, mutta sitä ei sovelleta vuonna 2020.

Täytyykö minulla olla sairausvakuutus?

Vuosina 2014--2018 kaikilla laillisesti läsnä olevilla Yhdysvaltain asukkailla oli oltava "vähimmäisvaatimukset", joka sisältää kattavuuden työpaikkasi kautta, hallituksen suunnitelman (kuten Medicaid, Medicare tai CHIP) tai terveydenhoitosuunnitelman, jonka olet ostanut omasi. Mutta se ei sisällä "poikkeuksellisia etuja", kuten lyhytaikainen sairausvakuutus, tapaturmalisät, kiinteät korvaussuunnitelmat tai kriittisten sairauksien suunnitelmat.

Jos sinulla ei ollut sairausvakuutusta noina vuosina, joudut maksamaan verorangaistuksen, ellet ole oikeutettu vapautukseen rangaistuksesta. IRS ilmoitti, että vaikka 7,9 miljoonalle veroilmoittajalle oli maksettava sakko vakuuttamattomuudesta vuonna 2014, 12 miljoonaa veroilmoittajaa vapautettiin rangaistuksesta huolimatta vakuuttamattomuudesta.

Nyt kun vakuuttamattomuudesta on vain rangaistus muutamissa osavaltioissa, useimmat amerikkalaiset voivat päättää luopua vakuutuksesta joutumatta rangaistukseen veroilmoituksistaan. Mutta vaikka rangaistusta sovellettaisiin valtakunnallisesti, se haalisti verrattuna ihmisten kohtaamiin haasteisiin, jos he päättivät mennä ilman sairausvakuutusta ja joutuivat sitten tarvitsemaan merkittävää sairaanhoitoa.

Koska sairausvakuutuksen ilmoittautumisikkunat - mukaan lukien työnantajan tukemat suunnitelmat ja suunnitelmat, jotka ihmiset voivat ostaa itse - rajoittuvat vain muutamaan viikkoon vuodessa, voi olla vaikeaa tai mahdotonta kirjautua vakuutukseen vuoden puolivälissä (jos sinulla on karsintatapahtuma, voit ilmoittautua - mutta lääketieteellisen hoidon tarve ei tietenkään ole karsintatapahtuma).

Joten meneminen ilman kattavuutta on riskialtis ehdotus, ja se voi jättää sinut ilman realistista pääsyä sairaanhoitoon, kun sitä eniten tarvitset. On totta, että päivystyspalvelut eivät voi kääntää sinua pois vakuutusten puuttuessa, mutta heidän on vain arvioitava tilasi ja vakautettava sinut - heidän ei tarvitse tarjota muuta hoitoa, jos et pysty maksamaan siitä. A

Kattavuuden tekeminen kohtuuhintaiseksi: Tuet ja Medicaid-laajennus

Sen lisäksi, että ACA vaati ihmisiä säilyttämään kattavuutensa, ACA sisälsi joitain tärkeitä säännöksiä sen varmistamiseksi, että kattavuus olisi edullinen useimmille amerikkalaisille.

Medicaid-laajennus

Vuodesta 2014 lähtien Medicaid laajennettiin ACA: n nojalla kotitalouksiin, joiden tulot olivat jopa 138% liittovaltion köyhyysasteesta (se on noin 17 200 dollaria yksittäiselle henkilölle vuonna 2019) .Tämä oli olennainen osa kattavuuden asettamista matalapalkkaisiin Amerikkalaiset, mutta vuoden 2012 korkein oikeus on tehnyt Medicaidin laajentamisesta osavaltioille valinnaisen, ja vuodesta 2020 lähtien 14 osavaltiota ei ole vieläkään laajentanut Medicaidia.Tämä luo kattavuuskuilun: Vammaiset aikuiset niissä osavaltioissa, joiden tulot ovat alle köyhyysaste ei ole oikeutettu premium-tukeen pörssissä tai Medicaidissa, mikä tekee kattavuudesta olennaisesti ulottumattomissa.

Ensisijaiset tuet ja kustannusten jakamisen vähennykset

Jos vuotuiset tulosi ovat yli 138% liittovaltion köyhyysasteesta, mutta eivät ylitä 400% köyhyysasteesta (vuoden 2020 kattavuudelle se on lähes 50000 dollaria henkilölle), saat todennäköisesti saada palkkion verohyvityksen auttamaan sinua Ja jos tulosi eivät ylitä 250 prosenttia köyhyystasosta, käytettävissä on myös tuki alhaisempien kulujen pienentämiseen.

Vakuutusmaksutuki voidaan maksaa joko suoraan vakuutusyhtiöllesi tai voit hakea sitä veroilmoituksessasi. Se on palautettava verohyvitys, joten saat sen, vaikka et olisi velkaa tuloveroja.

Jos ostan vakuutuksen, voiko terveydenhoitosuunnitelma hylätä minut, jos olen sairas?

Ei! (ellet osta suunnitelmaa, johon ei sovelleta ACA: n vaatimuksia, kuten lyhytaikainen terveydenhoitosuunnitelma tai kiinteä korvaussuunnitelma). Kaikista yksittäisistä markkinasuunnitelmista tuli taattu tammikuusta 2014 alkaen. Ilmoittautuminen on rajoitettu vuotuiseen avoimeen ilmoittautumisikkunaan, joka alkaa joka syksy 1. marraskuuta, tai erityiseen ilmoittautumisjaksoon, joka johtuu karsintatapahtumasta, mutta vakuutuksenantajat eivät enää kysy lääketieteellisistä tiedoista. historia, kun haet kattavuutta. Aikaisemmat ehdot kuuluvat nyt kaikkiin suunnitelmiin, lukuun ottamatta vanhoja yksittäisiä markkinakaavioita ja tietysti suunnitelmia, jotka eivät ole lainkaan ACA: n määräysten alaisia.

Pitääkö minun maksaa korkeampia veroja terveysuudistuksen takia?

1. tammikuuta 2013 alkaen henkilöt, jotka ansaitsevat yli 200 000 dollaria vuodessa, tai pariskunnat, jotka ansaitsevat yli 250 000 dollaria vuodessa - noin 2% amerikkalaisista - alkoivat nähdä tuloveroaan, mukaan lukien:

• 0,9%: n lisämaksu Medicare Part A -sairaalavakuutuksesta, nousu 1,45%: sta 2,35%: iin. Jos esimerkiksi olet varakas perhe, jonka vuositulot ovat 350 000 dollaria, maksat lisäksi 900 dollaria vuodessa Medicare-verot.
• 3,8% Medicare-vero ansaitsemattomista tuloista, kuten myyntivoitot, osingot ja rojaltit. Aikaisemmin Medicare-verot arvioitiin vain ansaituista tuloista, kuten työsi palkasta tai itsenäisen ammatinharjoittamisen tuloista.

On kuitenkin joitain verotukseen liittyviä kysymyksiä, jotka vaikuttavat suurempaan määrään ihmisiä. Nämä sisältävät:

• Vuodesta 2014 vuoteen 2018 sovellettu verorangaistus sairausvakuutuksen puuttumisesta.
• Joitakin muutoksia terveystallennustilin (HSA) hallinnointiin. 1. tammikuuta 2011 lähtien sinulle ei enää voida korvata verovapaasti käsikauppalääkkeiden kustannuksia.