Kuinka hepatiitti C -virus diagnosoidaan

Hepatiitti C -virus (HCV) diagnosoidaan yleensä verikokeilla. Vasta-ainetesti voi havaita, onko kehosi joutunut torjumaan HCV-infektiota. Verikoe, joka mittaa virusta veressäsi, vahvistaa diagnoosin, mutta tulokset vievät kauemmin. Joskus maksan toimintakokeet, kuvantamistutkimukset tai biopsia voivat tukea tai vahvistaa myös diagnoosin.

Maaliskuusta 2020 Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä (USPSTF) suosittelee HCV-seulontaa kaikille 18–79-vuotiaille aikuisille. CDC päivitti ohjeistuksensa myös huhtikuussa 2020 ja suositteli seulontaa kaikille aikuisille ja raskaana oleville naisille.

Itsetarkistukset / kotitestaus

Jos luulet, että sinulla voi olla HCV, on olemassa muutamia merkkejä, joita voit yrittää etsiä itse. HCV: n itsetarkastuksissa ongelma on kuitenkin se, että monet havaitsemistasi oireista ovat yhteisiä useimmille virusinfektioille. Jotkut merkit, joita voit etsiä, ovat merkkejä maksasairaudesta, mutta ne eivät ole spesifisiä HCV: lle.

Iho ja silmät

HCV: lle tyypillisin merkki on keltaisuus, ihon ja silmien kellertävä väri, keltaisuus vaikuttaa koko kehoon ja silmien valkoiseen osaan. Tämä väri voi näyttää lievästi keltaiselta, melkein kuin rusketus, tai, jos infektiolla on ollut suuri vaikutus maksan toimintaan, silmäsi ja ihosi voivat muuttua erittäin syvän keltaiseksi.

Keltaisuus osoittaa maksan vajaatoimintaa tai maksan toimintahäiriöitä, joten se ei ole spesifinen HCV: lle.

Vatsan jännitys

Vatsan alueen laajentuminen epämukavuuden kanssa tai ilman on yleistä myöhäisvaiheen HCV: ssä. Monilla ihmisillä ei ole merkkejä HCV: stä infektion alkuvaiheessa, ja vatsan turvotus voi olla ensimmäinen vihje siitä, että sinulla on HCV.

Flunssan kaltaiset oireet

Jos sinulla on aktiivinen HCV-infektio, sinulla voi olla lievä kuume, väsymys, lihaskiput, ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja vatsavaivat. Voit kokea tämän melkein minkä tahansa virusinfektion kanssa, joten se ei ole vahva vihje, että sinulla on hepatiitti.

Ruoansulatuskanavan oireet

Jos sinulla on aktiivinen HCV-infektio, sinulla on todennäköisesti vatsavaivoja, pahoinvointia, oksentelua tai ripulia. Kuten flunssan kaltaisten oireiden kohdalla, tämä ei ole selvä merkki HCV-infektiosta, koska sitä voi esiintyä myös muiden infektioiden yhteydessä.

Riskitekijät

Suurimman osan ajasta et tiedä heti, oletko saanut tartunnan HCV: llä. Harkitsemalla huolellisesti, onko sinulla riskitekijöitä, on paras tapa tarkistaa, onko sinulla HCV.

Jos sinulla on riskitekijöitä tai jokin HCV-oireista, on suositeltavaa testata viruksen varalta.

Labs ja testit

On olemassa useita verikokeita, jotka voivat diagnosoida HCV-infektion, määrittää parhaan hoidon ja seurata edistymistäsi. Verikokeilla voidaan tarkistaa HCV-vasta-aineet, itse HCV ja maksan toiminnan muutokset.

HCV-vasta-ainetestit

Kun hepatiitti C -virukset tartuttavat maksasolusi, immuunijärjestelmä reagoi käyttämällä vasta-aineita merkitsemään virukset haitallisiksi tunkeilijoiksi. Vasta-aineet ovat spesifisiä HCV: lle, joten niiden läsnäolo osoittaa, että sinulla on ollut HCV jonkin aikaa elämässäsi. Vasta-ainetesteillä ei voida erottaa aikaisempaa tai nykyistä infektiota, joten kliiniset tiedot, kuten sairaushistoria, merkit, oireet tai muut testit, voivat määrittää, onko sinulla aktiivinen infektio vai aikaisempi infektio.

• Verikoe: Entsyymiin liittyvä immunosorbenttimääritys (ELISA) -testit voivat havaita vasta-aineita veressäsi. ELISA-testejä on paljon. HCV: n ELISA-testi etsii verinäytteestä HCV-vasta-ainetta. Jos vasta-aineita löytyy, se tarkoittaa, että sinulla voi olla HCV-infektio. ELISA-testi on erittäin herkkä ja positiivinen 95 prosenttia ajasta, jos sinulla on HCV-vasta-aineita. Tämä korkea herkkyys tarkoittaa, että kun ELISA-testi on negatiivinen, voit luottaa siihen, että sinulla ei ole HCV: tä. Se on kuitenkin niin herkkä, että se voi tunnistaa HCV-vasta-aineet väärin, ja on pieni mahdollisuus, että positiivinen tulos voi olla väärä. Väärän positiivisen tuloksen mahdollisuuden vuoksi alkuperäisten tulosten tarkistamiseksi voidaan tarvita toinen testi.
• Pikatesti: Pikatestillä voidaan havaita HCV veressäsi tai sylissäsi 89 prosentin herkkyydellä ja 100 prosentin spesifisyydellä. Tämä tarkoittaa, että se ei ole yhtä herkkä kuin ELISA-testi ja se voi joskus jättää huomiotta HCV: n. Mutta jos testi on positiivinen, voit olla varma, että sinulla on tai on ollut HCV elimistössäsi jonkin aikaa.

Hepatiitti C -RNA

HCV RNA: n, joka on viruksen geneettinen materiaali, havaitseminen osoittaa, että itse virusta on läsnä kehossasi. Tämän tehokkaan testin avulla lääkärit voivat myös nähdä, kuinka hyvin vastaat hoitoon, koska se voi määrittää veressäsi olevan viruksen määrän, jota kutsutaan usein viruskuormaksi. Se havaitsee viruksen käyttämällä PCR-tekniikkaa (polymeraasiketjureaktio), joka on menetelmä geneettisen materiaalin havaitsemiseksi.

Käyttämällä ELISA- ja HCV RNA -testejä yhdessä:

• Negatiivinen ELISA = Verestä ei löydy hepatiitti C -vasta-aineita. Et todennäköisesti ole HCV-tartunnan saanut.
• Positiivinen ELISA = Sinulla voi olla HCV-infektio. On kuitenkin mahdollista, että tämä on väärä positiivinen. Lisää testausta tarvitaan.
• Negatiivinen HCV RNA = Ei aktiivista HCV-infektiota.
• Positiivinen HCV RNA = aktiivinen HCV-infektio.

Hepatiitti C -viruksen genotyypitys

Hepatiitti C -virukset eivät ole kaikki samanlaisia. Ne kaikki tunnistetaan varmasti hepatiitti C -viruksiksi ja ne kaikki voivat aiheuttaa akuutin ja kroonisen hepatiitti C -infektion, mutta ne eivät ole täysin samanlaisia ​​geneettisesti. Niillä on hieman erilaiset geneettiset vaihtelut ja ne on ryhmitelty eri genotyyppeihin (geneettiset tyypit).

Genotyyppisi tunteminen voi muuttaa merkittävästi hoidon kestoa, koska lääkäri voi valita oikean hoidon HCV-tyypillesi.

Genotyypit ovat tärkeitä, koska hepatiitti C -virukset, joilla on erilaiset geneettiset variaatiot, vaativat erilaisia ​​hoitotapoja.Lääkärit määrittävät HCV-genotyyppisi laboratoriotestillä, jossa käytetään käänteiskopioidun polymeroinnin ketjureaktiota (RT-PCR). Tämä testi analysoi viruksen geneettisen materiaalin sen sekvenssin määrittämiseksi, joka tunnistaa viruksen genotyypin.

Maksan toimintakokeet (LFT)

Maksan toimintakokeet voivat olla poikkeavia, jos virus ja tulehdus aiheuttavat maksavaurioita. Näiden testien ei yleensä odoteta olevan poikkeavia vasta myöhäisissä vaiheissa. Ja HCV-hoidot voivat myös muuttaa LFT-tasoja.

LFT: t, jotka muuttuvat, jos sinulla on maksan toimintahäiriöitä, ovat:

• Albumiini
• Bilirubiini
• Protrombiiniaika (PT)
• Kansainvälinen normalisoitu suhde (INR)

LFT: t, jotka voivat muuttua, jos sinulla on maksatulehdus, ovat:

• Alaniiniaminotransaminaasi (ALAT)
• Aspartaatti-aminotransferaasi (AST)
• Gamma-glutamyylitransaminaasi (GGT)

Hepatiitti C-lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.

Kuvantaminen

Kuvantamistestit voivat tunnistaa maksatulehduksen, maksan suurentumisen, maksan kutistumisen tai maksan kasvaimet.Kuvantamistuloksilla ei voida erikseen tunnistaa HCV-infektiota. Mikä tahansa näistä seurauksista voi esiintyä HCV-infektion seurauksena, vaikka niitä voi esiintyä myös minkä tahansa maksasairauden kanssa. Saatat joutua tekemään kuvantamistestejä, jos sinulla on vatsan turvotus, vaikea keltaisuus tai oireita, jotka viittaavat siihen, että sinulla voi olla syöpä. Saatat tarvita myös kuvantamistestejä, jos lääkäri on huolestunut muista mahdollisista diagnooseista, jotka voidaan tunnistaa vatsan kuvantamistesteistä, kuten umpilisäkkeen tulehdus tai sappikivet.

• Vatsan ultraääni: Tällä testillä voidaan arvioida poikkeavuuksia maksassa ja vatsassa, ja se voi myös havaita nesteen kertymisen vatsaan, jota voi esiintyä maksan vajaatoiminnan yhteydessä.
• Tietokoneavusteinen aksiaalinen tomografia (CT): Vatsan TT-skannaus voi havaita maksan koon ja tiheyden muutokset ja saattaa visualisoida massat tai varhaisen syövän merkit.
• Magneettikuvaus (MRI): MRI voi poimia poikkeavuuksia, jotka viittaavat maksan toimintahäiriöön tai syöpään.
• Maksabiopsia: Maksabiopsia on osa kudoksesta, joka on otettu maksasta ja joka on arvioitu mikroskoopilla taudin ominaisuuksien tunnistamiseksi. Menettelyä ohjaavat usein kuvantamistutkimuksissa havaitut epänormaalit vauriot.

Differentiaalidiagnoosit

Useat erilaiset lääketieteelliset ongelmat voivat aiheuttaa epänormaalia LFT: tä ja tuottaa samanlaisia ​​oireita kuin HCV-infektio. Mikään näistä olosuhteista ei kuitenkaan voi aiheuttaa sinulle positiivista HCV-vasta-aineen verikoetta tai positiivista HCV RNA -testiä.

• Alkoholinen hepatiitti: Alkoholismi voi aiheuttaa useita vakavia maksaongelmia, mukaan lukien rasvamaksa, kirroosi ja syöpä. Alkoholipitoisen maksasairauden kehittyminen tapahtuu vähitellen ajan myötä, ja kuvantamistutkimukset voivat näyttää erilaisia ​​malleja kuin mitä HCV: llä odotettaisiin.
• Hepatiitti B (HBV): HBV-taudin malli on vakavampi kuin HCV: n, vaikka yhtäläisyyksiä voi olla, koska ne ovat molemmat maksaan vaikuttavia viruksia.
• Hepatiitti A (HAV, hep A): Toinen hepatiittia aiheuttava virus, kuten HCV, hep A, voi aiheuttaa flunssankaltaisia ​​oireita.Tämä virus leviää saastuneen ruoan kautta. Se leviää, koska virus on läsnä ulosteessa (kakassa) ja se voi levitä ihmiseltä toiselle väärän käsinpesun vuoksi.
• Kolekystiitti (sappirakon tulehdus) tai koledokoliitti (sappikivet): Sappikivet tai sappirakon tulehdus voivat aiheuttaa keltaisuutta, pahoinvointia, oksentelua ja kuumetta. Kolekystiitti ja koledokoliitti voivat myös olla tuskallisia.
• Apenditsiitti: Lisäkkeen tulehdus tai infektio aiheuttaa voimakasta vatsakipua ja kuumetta ja kehittyy nopeasti. Joskus apenditsiitti voidaan erehtyä HCV-infektioksi, jos umpilisäkkeen kipu on lievä. HCV-infektio voidaan erehtyä appendiitiksi, jos kipu ja vatsavaivat ovat pahempia kuin tavalliset HCV-oireet.
• Hepatosellulaarinen karsinooma: Maksan syöpä voi aiheuttaa vatsan turvotusta, keltaisuutta ja epänormaalia LFT: tä. Maksan syöpä voi kehittyä myös myöhäisen vaiheen HCV: n seurauksena.On tärkeää selvittää, oliko HCV syövän syy, koska sekä virus että syöpä olisi hoidettava.