Korkean asteen plakan intraepiteliaalinen vaurio

Korkean asteen okasolusisäisen intraepiteliaalisen vaurion (HSIL) epänormaali Pap-tahrojen tulos tarkoittaa, että kohdunkaulan solut (naisen kohdun kapea kaula) näyttävät jonkin verran hyvin epänormaalilta mikroskoopilla tutkittaessa.

Ennen kohdunkaulan syövän muodostumista kohdunkaulan soluihin tehdään epänormaaleja muutoksia, joita kutsutaan kohdunkaulan dysplasiaksi. Vaikka käsittelemätön kohdunkaulan dysplasia voi johtaa kohdunkaulan syöpään, se ei tarkoita, että henkilöllä on syöpä tai sairaus.

Lisätestejä tarvitaan tyypillisesti HSIL: lle kohdunkaulan dysplasian vahvistamiseksi ja epänormaalien solujen vakavuuden oppimiseksi. Sitä voidaan hoitaa ensin seurannalla sen selvittämiseksi tai avohoidon toimenpiteillä lääkärin vastaanotolla.

Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskusten mukaan jopa 93% kohdunkaulan syövistä on ehkäistävissä säännöllisin seulonnoin ja hoidettaessa syntyviä poikkeavuuksia.Siksi naiset käyvät säännöllisesti papissa voitele tutkimukset kohdunkaulan epänormaalien muutosten varalta.

HSIL-papan tutkimustulokset

HSIL Pap -tutkimustulos osoittaa, että kohdunkaulan solujen koossa ja muodossa on havaittu tarkempia muutoksia, mikä osoittaa, että kohdunkaulan dysplasia on todennäköisesti keskivaikeaa tai vaikeaa.

HPV-testaus tehdään useimmiten yhdessä Pap-tahran kanssa, ja jos sitä ei tehty, se tulisi suorittaa näytteelle. Tämä testi etsii korkean riskin HPV-muotoja, jotka voivat johtaa kohdunkaulan syöpään, mukaan lukien HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ja 68. HPV 16 ja 18 löytyvät yleisimmin. Suurin osa kohdunkaulan syövistä johtuu näistä HPV-infektioista.

HSIL Pap -testitulos ei voi vahvistaa, esiintyykö syöpää edeltäviä tai syöpämuutoksia vai ei, ja lisätutkimuksia tarvitaan.

Jatkotestaus

Pap-smear -seulontatulokset, kuten HSIL, eivät riitä diagnoosin tekemiseen ja hoidon suunnitteluun (ne edustavat vain solujen näytteenottoa). Jos Pap-tahrojen tulokset palaavat HSIL: nä, lääkäri voi suositella kolposkopiatutkimusta ja biopsiaa. Tämä pätee riippumatta siitä, onko HPV-testi positiivinen vai negatiivinen.

Kolposkopiatesti on toimistossa toimiva toimenpide, jonka avulla lääkäri voi tutkia visuaalisesti kohdunkaulan valaistuun instrumenttiin, jota kutsutaan kolposkoopiksi.Tutkimuksen aikana kolposkooppi pysyy emättimen ulkopuolella . Se toimii kuin mikroskooppi, jolloin syvällinen näkymä kohdunkaulasta.

Kolposkopian aikana lääkäri voi myös tehdä kohdunkaulan biopsian, menettely, joka poistaa pienet kohdunkaulan kudokset. Kudosnäytteet lähetetään sitten laboratorioon lisätutkimuksia varten. Ajattele kolposkopiaa perusteellisempana Pap-tahna.

Kolposkopian aikana saatu biopsiatulos antaa patologille mahdollisuuden nähdä solujen todelliset muutokset ja niiden suhde kudokseen. Tätä tarvitaan sen varmistamiseksi, esiintyykö syöpää edeltäviä muutoksia tai syöpää.

HSIL-seulonta Pap -näytteellä vastaa yleensä kohdunkaulan intraepiteliaalista neoplasiaa (CIN), jotka ovat syöpää edeltäviä soluja, jotka luokitellaan sen perusteella, kuinka epänormaalit solut näyttävät mikroskoopilla. CIN: n arvosanat ovat:

• CIN 1 (luokka 1): Kutsutaan myös matala-asteiseksi tai lieväksi dysplasiaksi, kohdunkaulasta löytyy hieman epänormaaleja soluja.
• CIN 2 (luokka 2): Kohdunkaulaan on muodostunut kohtalaisen epänormaaleja soluja.
• CIN 2/3: Sekä kohtalaisen epänormaalit että vakavasti epänormaalit solut ovat kohdunkaulassa.
• CIN 3 (luokka 3): Kutsutaan myös vakavaksi tai korkealaatuiseksi dysplasiaksi, kohdunkaulasta löytyy vakavasti epänormaaleja soluja.

CIN 1 häviää yleensä itsestään ilman hoitoa, mutta joissakin tapauksissa se voi levitä tai muuttua syöväksi. CIN 2 leviää ja muuttuu syöväksi todennäköisemmin kuin CIN 1 ja hoito voi olla tarpeen.CIN 2/3 tai CIN 3 ovat luokkia, jotka yleensä edellyttävät nopeaa hoitoa.

Kohdunkaulan biopsiat voivat joskus paljastaa adenokarsinooman in situ (AIS), mikä tarkoittaa, että on epänormaaleja rauhasoluja, jotka eivät ole levinneet muualle kuin ne ovat muodostuneet. AIS: ää kutsutaan joskus vaiheen 0 syöväksi. Kun AIS löydetään tai kohdunkaulan syöpä tarttuu varhaisessa vaiheessa, sitä on helpompi hoitaa ja eloonjäämisaste on suurin.AIS-hoidot ovat usein samanlaisia ​​kuin vaikean dysplasian hoidossa.

Hoito

Valitessaan parhaan hoidon HSIL Pap -testetulokselle lääkärit tarkastelevat riskiä, ​​että läsnä on CIN 3. Tehdäkseen niin he tarkastelevat nykyisiä testejäsi, kohdunkaulan syövän seulonnan historiaasi, aiempaa sairaushistoriaasi, ikäsi ja sitä, aiotko tulla raskaaksi tulevaisuudessa vai oletko raskaana tällä hetkellä.

Nopeutettu hoito

Jos CIN 3: n riski ei ole kovin suuri, kolposkopian aikana tehtyjen koepalojen tulosten odottaminen on usein ensimmäinen askel.

Joissakin tapauksissa suositellaan nopeutettua hoitoa (hoito ilman koepaloja).Tätä lähestymistapaa suositellaan muille kuin raskaana oleville yli 25-vuotiaille naisille, kun CIN 3 -riskin katsotaan olevan vähintään 60%, ja se on hyväksyttävä lähestymistapa, jos riski on 25-60%.

Esimerkkejä ovat naiset, joilla on Pap-tutkimustulos, joka osoittaa HSIL: n, sekä HPV-testi, joka on positiivinen HPV 16: lle. Tämä pätee myös naisiin, joilla on positiivinen HPV-testi jollekin HPV-kannalle ja joilla ei ole ollut äskettäistä kohdunkaulan syöpää seulonta.

Kudoksen poistaminen tässä tapauksessa ei vain poista epänormaalia kudosta, vaan se voi vähentää kohdunkaulan syövän mahdollisuutta tulevaisuudessa.

Hoito raskauden aikana

Joitakin HSIL: n hoidoista ei voida käyttää raskauden aikana. Lääkäri auttaa sinua ymmärtämään, onko sinun tehtävä välittömästi kolposkopia vai voitko odottaa synnytyksen jälkeen (vähintään neljä viikkoa). Jos sinulla oli koepaloja, joissa oli CIN 2 tai CIN 3, he saattavat suositella hoidon jatkamista ja yksinkertaista testaamista (Pap- tai kolposkopia) 12 viikon välein, mutta tämä vaihtelee riippuen erityisistä riskitekijöistäsi.

Nuoret potilaat

Hoitovaihtoehdot on yksilöitävä alle 25-vuotiailla naisilla. Nuorempien naisten kohdalla regressio on suurempi (kohdunkaulan muutokset menevät itsestään), ja mikä tahansa hoito vaikuttaa todennäköisemmin tuleviin raskauksiin. Siitä huolimatta, että CIN 3: na palautetut biopsiat tulisi aina hoitaa, koska niitä pidetään suorina syövän esiasteina.

Hoitomenetelmät

Kaikilla HSIL: n hoitomenetelmillä on etuja ja haittoja, ja lääkäri auttaa sinua punnitsemaan edut (mahdollisuus, että menettely on tehokas poistamaan epänormaalia kudosta), riskeihin nähden (toimenpiteeseen liittyvien sivuvaikutusten mahdollisuus). ).

Hoidot voidaan jakaa sellaisiin, jotka ovat poissulkevia (poista kudos) ja sellaisia, jotka ovat ablatiivisia (tuhoavat kudosta). Tilanteestasi riippuen yksi näistä lähestymistavoista saattaa olla suositeltava.

HSIL: n poikkeuksellisia hoitoja ovat:

• Silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP): LEEP: n aikana sähkövirta lähetetään lankasilmukan kautta. Lankasilmukat toimivat veitsenä poistamalla epänormaalit kohdunkaulan solut.
• Konisointi: Kutsutaan myös kartion biopsiaksi tai kylmäveitsi-ionisaatioksi, konisaatio poistaa suuremman, kartiomaisen näytteen epänormaalista kudoksesta.
• Laserkartion biopsia: Tämän tyyppinen laserhoito käyttää pientä valonsädettä poikkeavien solujen leikkaamiseen.

HSIL: n ablaatiohoitoja ovat:

• Kylmähoito: Kylmähoito on tekniikka, jota käytetään tuhoamaan epänormaali kudos jäädyttämällä se. Sitä kutsutaan myös kryokirurgiaksi.
• Terminen ablaatio: Terminen ablaatio on samanlainen kuin kylmähoito, mutta käyttää kudoksen tuhoamiseen lämpöä kylmän sijasta.
• Laserhävitys: Tämän tyyppinen laserhoito käyttää pientä valonsädettä epänormaalien solujen tuhoamiseen.

Eksklusiivisia hoitoja, kuten LEEP tai konisaatio, käytetään yleisemmin Yhdysvalloissa, ja niiden etuna on tarjota kudos pala, jonka patologi voi tarkastella mikroskoopilla (marginaalien arvioimiseksi tai kuinka epänormaalit solut olivat soluun otoksen reuna) ja auttaa ennustamaan toistumisen riski. Vaikka leikkaustekniikoilla on pienempi uusiutumisriski, niillä on taipumus olla myös suurempi riski haitallisista vaikutuksista.

Joissakin tilanteissa leikkaushoito tulisi aina tehdä. Tämä sisältää epänormaalit muutokset, jotka ulottuvat kohdunkaulan kanavaan ja muuhun.

Ensisijainen riski leikkausmenetelmillä on raskauden komplikaatiot, kuten ennenaikaiset syntymät, tulevaisuudessa. Koska pelkästään poikkeavat kohdunkaulamuutokset voivat lisätä ennenaikaisen syntymän riskiä, ​​lääkäri auttaa sinua ymmärtämään sinulle parhaan vaihtoehdon, jos aiot tulla raskaaksi tulevaisuudessa.

Seuranta hoidon jälkeen

Seuranta HSIL-hoidon jälkeen on ehdottoman välttämätöntä. Solut voivat jälleen epänormaaliksi hoidosta huolimatta, ja ne saattavat vaatia lisähoitoa.

Seurantahoito koostuu säännöllisistä Pap-tahroista ja kolposkopiatutkimuksista pitkään. Erityinen seuranta-aikataulusi riippuu saamiesi koepalojen ja valitsemiesi hoitojen tuloksista, mutta yleensä vähintään vuosittain muutaman vuoden ajan.

Koska syöpään etenevien poikkeavuuksien riski kestää vähintään 25 vuotta, on suositeltavaa, että hoidon ja ensimmäisten seurannan ensimmäisten vuosien jälkeen testausta (joko HPV: tä tai rinnakkaistestausta) jatketaan vähintään 25 vuoden ajan tai ainakin niin kauan kuin elinajanodote edellyttää testausta, eikä testaaminen vaaranna terveyttä.

Sana Verywelliltä

Jos tunnet ahdistusta sen jälkeen, kun sinulle kerrotaan, että sinulla on epänormaali Pap-tahra, etenkin sellainen, joka osoittaa korkealaatuisia muutoksia, pidä mielessä, että kohdunkaulan syöpä on yksi helpommin ehkäistävistä syöpistä ja se on hitaasti etenevä sairaus, joka usein kestää vuosia kehittää.

Vaikka se voi olla turhauttavaa hoitojen suorittamiselle ja niin monille seurantakäynneille, otat toimenpiteitä kohdunkaulan syövän ehkäisemiseksi tai havaitsemiseksi sen varhaisessa vaiheessa, kun hoidon onnistuminen on todennäköisempää.

Kohdunkaulan syövän lääkärin keskusteluopas

Hanki tulostettava opas seuraavalle lääkärisi vastaanotolle, jotta voit kysyä oikeita kysymyksiä.

Lähetä itsellesi tai rakkaallesi.

Tämä lääkärikeskusteluopas on lähetetty osoitteeseen {{form.email}}.

Tapahtui virhe. Yritä uudelleen.