stockdevil / Getty Images
Aivohalvaus on yksi harvinaisimmista - ja erittäin vakavista - COVID-19-infektion komplikaatioista. Kun aivohalvaus johtuu COVID-19: stä, se tapahtuu yleensä useita viikkoja sen jälkeen, kun infektio on alkanut tuottaa muita oireita koko kehossa. Aivohalvaus on harvoin ensimmäinen merkki COVID-19-infektiosta.
Aivohalvaus voi aiheuttaa heikkoutta, epäselvää puhetta, sekavuutta ja monia muita ongelmia, ja kuntoutus on yleensä välttämätön osa toipumista.
Mikä on aivohalvaus?
Aivohalvaus on eräänlainen aivovaurio, joka tapahtuu, kun aivojen alueelta puuttuu veri. Se voi esiintyä missä tahansa aivojen verisuonessa ja johtaa fyysisen toiminnan menetykseen, joka vastaa aivovaurioiden aluetta.
COVID-19-aivohalvauksen syitä
Suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on aivohalvauksia, jotka liittyvät COVID-19-virukseen, on ennestään korkea verenpaine, sydänsairaus, diabetes tai aivoverisuonisairaus.Mutta aikaisemmin terveillä ihmisillä on raportoitu myös aivohalvauksia, jotka johtuvat COVID-19-infektiosta. A
COVID-19-infektioon liittyvät aivohalvaukset ovat enimmäkseen iskeemisiä aivohalvauksia, jotka johtuvat verihyytymistä, ja ne ovat yleensä myös suuria verisuonia, mikä tarkoittaa, että ne johtuvat aivojen suurten valtimoiden tukkeutumisesta ja voivat johtaa merkittäviä vahinkoja.
Tutkimus 18 maasta viittaa siihen, että aivohalvauksia esiintyessä ne kehittyvät keskimäärin 10 päivää COVID-19-infektion jälkeen.
Verihyytymät
Tutkimuksen mukaan, jossa tutkittiin 3556 sairaalahoitoa saanutta potilasta, joilla oli diagnosoitu COVID-19 New Yorkissa, 32 heistä - eli 0,9% - oli vahvistanut iskeemisen aivohalvauksen. Verrattuna aivohalvauspotilaisiin, joilla ei ole COVID-19-diagnoosia, heidän veressään oli todennäköisemmin korkeampi D-dimeeriproteiinin taso - 10000 vs. 525 -, mikä voi tarkoittaa merkittävää veren hyytymistä.
Vaikka COVID-19: een liittyvät verihyytymät ilmenevät todennäköisemmin syvän laskimotromboosina (DVT) jaloissa, mikrovaskulaarisena hyytymänä varpaissa tai keuhkoemboliana (PE) keuhkoissa, veritulppa voi aiheuttaa aivohalvaus, jos se muodostuu aivojen valtimoon. Verihyytymä sydämessä voi kulkeutua aivoihin ja aiheuttaa aivohalvauksen.
Hyperkoaguloituvuus
Hyperkoaguloituvuus tai liikaa veren hyytymistä lisää vaarallisen verihyytymän ja iskeemisen aivohalvauksen mahdollisuutta.Monet COVID-19-komplikaatiot voivat johtaa hyperkoaguloituvuuteen:
- Sepsis: Infektion aiheuttama merkittävä tulehdusreaktio
- Sytokiinimyrsky: Vakava vaste infektiolle, joka johtaa tulehduksellisten proteiinien liialliseen tuotantoon
- Hajotettu suonensisäinen hyytyminen (DIC): Reaktio, joka voi laukaista vakavan infektion ja johtaa verihyytymiin koko kehossa
Vaikka veren hyytyminen tai hyytyminen paranee haavan, kuten leikkaus, hyperkoaguloituvuus aiheuttaa vaarallisia verihyytymiä, jotka estävät terveellisen verenkierron elimiin ja kudoksiin.
Merkit ja oireet
COVID-19: een liittyvät aivohalvaukset vaikuttavat tyypillisesti ihmisiin, jotka ovat sairastuneet hyvin infektiosta ja jotka ovat sairaalassa muiden sairauden komplikaatioiden vuoksi.
Aivohalvauksen merkkejä voivat olla:
- Sammaltava puhe
- Heikkous toisella puolella kehoa
- Muutettu tunne kasvoissa, käsivarsissa tai jaloissa toisella puolella kehoa
- Kasvojen heikkous ja / tai roikkuva silmäluomen toisella puolella kasvoja
- Ongelmia puheen ymmärtämisessä tai oikeiden sanojen löytämisessä
- Näön menetys molempien silmien vasemmalla tai oikealla puolella
- Sekavuus tai tajunnan tason heikkeneminen
Nämä oireet voivat tapahtua yhtäkkiä ja voivat pahentua nopeasti.
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Jos sinulla on aivohalvauksen merkkejä milloin tahansa, olitpa sitten sairaalassa, kotona tai muualla - on tärkeää, että hakeudut heti lääkäriin.
Diagnoosi
Aivohalvaus diagnosoidaan fyysisen tutkimuksen ja / tai aivojen kuvantamistutkimusten perusteella. Lääkäriryhmä arvioi potilaan neurologista toimintaa säännöllisesti, ja he saattavat pystyä havaitsemaan aivohalvauksen hyvin varhaisessa vaiheessa - jopa ennen oireiden ilmaantumista.
Kuvantamistestit
Aivojen tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voi näyttää muutoksia, jotka johtuvat verenkierron puutteesta aivoissa. Joillakin ihmisillä, joilla on riski saada COVID-19-aivohalvaus, voi olla useampi kuin yksi aivohalvaus infektion seurauksena.Muut aivohalvaukset voidaan havaita myös aivokuvantamistutkimuksessa.
Verikokeet
Jos sinulla on aivohalvaus COVID-19: n vuoksi, lääkärisi voivat määrätä verikokeita selvittääkseen, onko sinulla muutoksia veren hyytymistekijöissä.
Verikokeet voivat sisältää:
- PT / PTT ja INR
- D-dimeeri
- Lupus-antikoagulantti
- Fosfolipidivasta-aine
- Antitrombiini
Nämä arvot voivat poiketa infektiosi takia normaaleista alueista, ja tulokset voivat auttaa ohjaamaan hoitoa.
Aivohalvauksen vaikutukset saattavat pahentua tai parantua ajan myötä. Lääkäriryhmäsi tutkii neurologisen toimintasi tarkistamalla voimasi ja liikkeesi sekä puhesi ja ymmärryksesi.
Hoito ja ehkäisy
Lääketieteellinen yhteisö kerää tietoa COVID-19: stä ja muotoilee parhaita hoitotapoja. Esimerkiksi, vaikka mekaaninen trombektomia on usein osoitettu 24 tunnin kuluessa iskeemisestä aivohalvauksesta verihyytymien poistamiseksi, invasiivisten toimenpiteiden suorittamisen monimutkaisuus COVID-19-potilailla tarkoittaa, että päätökset on tehtävä tapauskohtaisesti.
Kun on kyse ennaltaehkäisystä, verenohennuslääkkeet ovat vakiintuneita tapoja estää aivohalvaus. Lääkäriryhmäsi voi harkita tätä lähestymistapaa, jos olet vaarassa tai jos sinulla on jo ollut veritulppa, kuten DVT, PE tai sydänkohtaus.
Verenohennusaineet voivat kuitenkin lisätä verenvuotoriskiä, mikä voi olla myös vaarallinen ongelma. Niitä on käytettävä varoen, eivätkä ne välttämättä ole kaikille turvallisia. Lääkäriryhmä tasapainottaa välittömän aivohalvauksen ehkäisystrategian punnitsemalla yksilöllisiä riskejä ja hyötyjä.
Kuntoutus
Jos sinulla on ollut aivohalvaus COVID-19-infektion takia, joudut ehkä joutumaan fysioterapiaan, puhehoitoon tai muuntyyppiseen aivohalvauskohtaiseen kuntoutukseen toipumisen yhteydessä. Kuntoutus voi auttaa sinua parantamaan aivohalvauksen heikentämiä toimintoja.
Koska COVID-19 on erittäin tarttuvaa, on otettava huomioon monia turvallisuuskysymyksiä. Sairaalan tai avohoidon kuntoutusta koskevat päätökset on punnittava nämä tekijät huomioon ottaen.
Sana Verywelliltä
Vaikka on epätodennäköistä, että sinulla olisi aivohalvaus COVID-19: n takia, se valitettavasti tapahtuu. Aivohalvauksen palautuminen vie aikaa, mutta todennäköisesti palautat ainakin osan toiminnastasi uudelleen, varsinkin jos sinulla ei ole ollut aivohalvausta aiemmin.
Jos sinulle kehittyy COVID-19-infektio, joka vaatii sairaalahoitoa, sinua tarkkaillaan tarkasti, jotta voit vähentää mahdollisuutta kehittää komplikaatio kuten aivohalvaus.
