Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosointi

Guillain-Barré on harvinainen häiriö, jossa elimistön oma immuunijärjestelmä erehdyttää ääreishermojen osia tartunnaksi ja lähettää vasta-aineita, jotka hyökkäävät näitä hermoja vastaan. Yleisin tulos on heikkous ja tunnottomuus, joka alkaa sormien ja varpaiden kärjistä ja leviää sisäänpäin kohti kehoa.

Noin 30 prosenttia ajasta tämä heikkous muuttuu niin vakavaksi, että potilas ei voi hengittää yksin. He eivät myöskään voi niellä ruokaa tai sylkeä ilman, että ne menevät "väärää putkea pitkin" ja keuhkoihinsa. Näistä syistä Guillain-Barré voi olla hengenvaarallinen ja vaatii lääketieteen ammattilaisten tarkkaa huomiota, yleensä sairaalassa. Täältä löydät, miten lääkärit päättävät, onko potilaalla Guillain-Barrén oireyhtymä.

Fyysinen koe

Huolellisen historian ottamisen lisäksi päättää, onko Guillain-Barré mahdollista, lääkäri etsii tiettyjä fyysisen kokeen havaintoja. Koska ääreishermot ovat vaurioituneet Guillain-Barressa, refleksit, kuten tavallinen polvi-jerk-refleksi, puuttuvat yleensä. Lääkäri testaa myös kädet ja jalat ja selvittää, ovatko heikot heikkoja, ja tekee aistintestejä, onko myös mitään tunnottomuutta. Guillain-Barresta huolestuneet lääkärit kiinnittävät tarkkaa huomiota kallon hermoihin, koska kun ne ovat vaurioituneet, se voi johtaa intubaation tai mekaanisen ilmanvaihdon tarpeeseen potilaan hengityksen jatkumisen varmistamiseksi.

Lumbaalipunktio

Hermostoon vaikuttavissa autoimmuunisairauksissa proteiinin määrä kehon aivo-selkäydinnesteessä (CSF) voi olla suuri. Tästä syystä voidaan tehdä lannerangan puhkeaminen. Lannerangan tekeminen voi myös auttaa sulkemaan pois muut mahdolliset Guillain-Barrén jäljittelijät, kuten infektiot.

Elektromyografia ja hermon johtumiskykytutkimukset (EMG / NCS)

Kun ääreishermostoa sairastaa sairaus, se muuttaa kyseisessä järjestelmässä lähetettyjen ja vastaanotettujen sähköisten signaalien luonnetta. Mittaamalla nämä muutokset erityislaitteilla, lääkärit voivat kertoa paitsi onko jokin vialla, myös sen, mihin hermojen osiin se vaikuttaa eniten. Nämä tiedot voivat auttaa ohjaamaan hoitovaihtoehtoja koskevia päätöksiä sekä antaa lääkärille käsityksen siitä, kuinka vakava sairaus on ja kuinka kauan kestää toipuminen.

Esimerkiksi jos jollakin on heikkous, joka leviää ylöspäin kuten Guillain-Barré voi, nämä elektrodiagnostiset tutkimukset voivat auttaa määrittämään, hyökätäänkö hermon aksoniin tai myeliinivaippaan. Myeliini ympäröi aksonia ja auttaa sähköisiä signaaleja liikkumaan nopeammin kuin muutoin. Jos sähkö virtaa epätavallisen hitaasti hermon läpi, lääkärit saattavat epäillä, että myeliiniä hyökätään, jolloin Guillain-Barrén yleisin muoto on todennäköisesti syy.

Toisaalta, jos aksoniin hyökätään, vähemmän sähköistä signaalia saa sen läpi. Jos tämä mitataan hermon johtumiskokeilla, yksi Guillain-Barrén harvinaisimmista aksonityypeistä saattaa olla vastuussa.Jos tämä vaikuttaa sekä aisti- että motorisiin hermosoluihin, potilaalla voi olla akuutti motorinen ja aistien aksonaalinen neuropatia (AMSAN), aggressiivisempi variantti, joka vaatii vahvoja hoitoja ja paljon fysioterapiaa paranemiseen.

EMG / NCS voi olla normaali GBS: n alkuvaiheessa.

Verikokeet

Ei ole harvinaista, että lääkärit tilaavat verikokeita Guillain-Barrén oireyhtymän diagnosoimiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voi auttaa löytämään vasta-aineen. Esimerkiksi Guillain-Barrén Miller-Fisher-muunnos liittyy yleensä vasta-aineeseen nimeltä GQ1b. Tämän vasta-aineen löytäminen vahvistaa Miller-Fisher-variantin diagnoosin ja voi tehdä lääkäristä erityisen varovaisen tulevan intubaation tarpeen suhteen.

Verikokeet ovat hyödyllisiä myös sulkemaan pois muut olosuhteet, jotka voivat näyttää samanlaisilta kuin Guillain-Barrén oireyhtymä. Historiasta ja fyysisestä tentistä riippuen lääkäri voi testata syövän, infektioiden tai toksiinien, kuten elohopean, merkkejä.

On tärkeää tietää tarkalleen, mikä aiheuttaa ongelman, jotta vältetään sopimattomien hoitomuotojen antaminen. Guillain-Barrén diagnoosin selvittäminen antaa lääketieteen ammattilaisten keskittyä asianmukaiseen hoitoon ja antaa sinulle lisätietoja siitä, mitä odotetaan taudin edetessä, kuinka nopeasti toiput ja millaista apua tarvitset palataksesi takaisin jalat taas.