Proksimaaliset, keskivarren ja distaaliset humerusmurtumat

Olkaluun murtuma on olkavarren kyynärpään yhdistävän olkavarren luun vaurio. Humerusmurtumat jaetaan yleensä kolmeen tyyppiseen vammaan murtuman sijainnin perusteella: käsivarren luun yläosaa kutsutaan proksimaaliseksi olkaluudeksi ja luun alaosaa distaaliseksi olkaluudeksi. Välissä on olkaluun keskiakseli.

Tyypit

Proksimaaliset humerusmurtumat

Lähellä olkaluun murtumia esiintyy lähellä olkapään niveltä. Olkapäänivel on pallo- ja pistorasaliitos, jossa pallo on olkaluun luun yläosa. Murtumia lähellä palloa pidetään proksimaalisena olkavarren murtumana. Näihin murtumiin voi liittyä tärkeiden rotaattorimansetin jänteet. Koska nämä jänteet ovat tärkeitä olkapään liikkeelle, hoito voi riippua näiden jänteen lisäysten sijainnista.

Keskiakseliset Humerus-murtumat

Keskivarren olkaluun murtumat tapahtuvat poissa olkapään ja kyynärpään nivelistä luun keskellä. Useimmat olkaluun murtumat paranevat ilman leikkausta, mutta on joitain tilanteita, jotka vaativat kirurgista toimenpidettä. Nämä vammat liittyvät yleisesti yhden käsivarren suuren hermon loukkaantumiseen, jota kutsutaan radiaaliseksi hermoksi. Tämän hermon vaurio voi aiheuttaa oireita ranteessa ja kädessä.

Distaaliset humerusmurtumat

Distaaliset olkaluun murtumat esiintyvät lähellä kyynärliitosta. Nämä murtumat vaativat useimmiten kirurgista hoitoa, ellei luita pidetä oikeassa asennossa. Tämän tyyppinen murtuma on paljon yleisempää lapsilla, mutta hoito on hyvin erilaista tässä ikäryhmässä.

Syyt

Humerusmurtumia voi esiintyä monilla eri vammoilla, mutta ne johtuvat yleisimmin putoamisista. Muita loukkaantumisia, jotka voivat aiheuttaa olkaluun murtuman, ovat auto-onnettomuudet ja urheiluvammat. Lisäksi joskus olkaluun murtuma tapahtuu, kun luu heikentyy kasvain, infektio tai muut ongelmat. Tätä tilaa kutsutaan patologiseksi murtumaksi.

Hoito

Leikkausta voidaan tarvita, kun luunpalat ovat kaukana paikasta. Sen määrittäminen, milloin tasaus on hyväksyttävä, riippuu useista tekijöistä. Murtumat, jotka ulottuvat niveliin, vaativat todennäköisemmin leikkausta. Päinvastoin, murtumat lähellä luun akselin yläosaa tai keskustaa vaativat harvemmin leikkausta, vaikka luunpalat eivät näytä olevan täysin linjassa.

Useimmat olkaluun murtumat voivat parantua ilman leikkausta. Näissä tapauksissa potilaita voidaan hoitaa rintarepulla tai kannattimella, ja murtuma paranee ajan myötä. Valu ei ole mahdollista useimmilla olkaluun murtumilla.

Komplikaatiot

Murtumistyypistä riippuen useimmat olkaluun murtumasta kärsivät ihmiset palauttavat normaalin tai lähes normaalin toiminnan ja käsivarren liikkuvuuden. Olkaluun murtumasta on joitain mahdollisia komplikaatioita. Joitakin näistä mahdollisista ongelmista ovat:

• Nonunion: Ununion tapahtuu, kun rikkoutunut luu ei parane. On monia syitä sille, miksi luu ei välttämättä parane, ja hoidon on varmistettava, että pääongelma, joka aiheutti yhdistymättömyyden, käsitellään. Yksi yleisimmistä yhdistymättömyyden syistä on tupakointi.
• Malunion: Malunion esiintyy, kun luu paranee, mutta ei oikeassa linjassa. Malunioita voi esiintyä, jos luu ei ole riittävästi liikkumattomana. Joskus leikkaus tehdään luun parantumisen estämiseksi huonossa asennossa.
• Hermohäiriöt: Hermot kulkevat käsivartta pitkin ja ovat tiiviisti olkaluun luussa. Erityisesti säteittäinen hermo on vaarassa loukkaantua olkaluun rikkoutuessa. Radiaalinen hermo antaa tuntemuksen käden takaosalle sekä moottorin toiminnan ranteelle ja sormille. Radiaalisen hermon vaurio voi aiheuttaa kyvyttömyyden pidentää rantaa tai sormia tai aiheuttaa tunnottomuutta tällä alueella. Monissa tapauksissa hermo voi vähitellen toipua muutaman kuukauden ajan.
• Olkapään tai kyynärpään jäykkyys tai heikkous: Olkapään nivelongelmat ovat yleisiä proksimaalisen olkaluun murtuman jälkeen ja kyynärpään ongelmat ovat yleisiä distaalisen olkaluun murtuman jälkeen. Normaalin liikealueen menetys on yleistä, ja heikkoutta voi esiintyä myös lihas- tai jänteen vaurioissa.