Valinta saada lapsia vai ei, on yksi tärkeimmistä päätöksistä, joita monet ihmiset tekevät elämässä. Raskauden ja syntymän suhteen on ajateltava monia näkökohtia, ja tärkein näistä on se, miten valintasi vaikuttavat tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD). Yksi tärkeimmistä tekijöistä parhaan mahdollisen terveellisen raskauden ja lapsen saamiseksi IBD-naisilla on taudin tila, kun syntyy. Gastroenterologit suosittelevat, että IBD: n naisilla on parempi tulla raskaaksi, kun IBD on remissiossa, mikä tarkoittaa, että taudin aktiivisuus (lähinnä tulehdus) on kadonnut tai on mahdollisimman rajallinen.
Alexthq / Getty ImagesValintojen tekeminen syntyvyyden valvonnasta
Gastroenterologin ja synnytyslääkäri-gynekologin sekä muiden terveydenhuollon ammattilaisten (kuten ravitsemusterapeutin ja paksusuolen kirurgi niille, joille on aiemmin tehty leikkaus) osallistuminen on tärkeää ennen raskaaksi tulemista. Siksi päätös siitä, milloin saada lapsia, suunnitellaan parhaiten IBD-naisille. Tämä johtaa valintoihin ehkäisyn käytöstä, kunnes on oikea aika raskaudelle.
Jokaisen naisen on tehtävä omat päätöksensä ehkäisystä ottaen huomioon terveysolot, elämäntapa ja mieltymykset. Yleisesti ottaen syntyvyyden hallinta sisältää tyypillisesti esteitä, jotka estävät siittiöiden ja munasolujen muodostumisen, kemikaaleja, jotka tappavat siittiöitä, tai hormoneja, jotka estävät ovulaation. Pysyvää ehkäisyä on saatavana myös miehille ja naisille, mutta tätä suositellaan yleensä vain tietyissä olosuhteissa tai kun henkilö päättää lopettaa lasten saamisen.
Hedelmällisyys monilla naisilla, joilla on IBD, on lähes normaalia
IBD: n naisille kerrottiin kerran välttävän raskautta, mutta näin ei enää ole. Monissa tapauksissa IBD-naisilla ei ole lisääntynyttä raskauden komplikaatioiden riskiä, mutta remissiossa olo takaa parhaat mahdollisuudet terveelle raskaudelle ja lapselle. IBD-naisilla, joilla ei ole ollut j-pussin leikkausta, hedelmällisyysaste on yleensä normaali tai lähes normaali.
Tämä voi olla yllätys joillekin naisille, minkä vuoksi on tärkeää, että IBD-potilaat käyttävät luotettavaa ehkäisymenetelmää, jos raskautta ei haluta, koska IBD: n saaminen ei vähennä mahdollisuutta tulla raskaaksi. Tässä tässä artikkelissa käsitellään joitain naisten väliaikaisia ehkäisyvalintoja ja niiden vaikutusta IBD: hen.
Esteen syntyvyyden menetelmät
Estävä syntyvyyden säätely, kuten kalvo, kohdunkaulan korkki, ehkäisysieni tai kondomi (mies tai nainen), ovat usein hyviä valintoja naisille, joilla on IBD ja jotka eivät halua käyttää hormonaalisia ehkäisymenetelmiä. Kalvo tai kohdunkaulan korkki ei kuitenkaan välttämättä estä raskautta naisilla, joilla on IBD ja joilla on fistuloita, joihin liittyy emätin (kuten peräsuolen fisteli) tai jotka vaikuttavat muihin lisääntymiselimiin. Naisia, jotka ovat alttiimpia virtsarakon tai emättimen infektioille, voidaan myös suositella kalvon tai kohdunkaulan korkin käyttämisestä, koska nämä laitteet voivat lisätä infektion kehittymisen riskiä.
Spermisidin (vaahto, hyytelö, geeli tai peräpuikko, joka tappaa siittiöitä) käyttämistä näiden estomenetelmien kanssa suositellaan usein niiden tehokkuuden lisäämiseksi. Kondomit auttavat estämään sukupuolitautien (STD) leviämistä, kun taas kalvot, kohdunkaulan korkit ja sienet eivät.
Ehkäisypillerit ("pillerit")
Eräiden spekulaatioiden mukaan yhdistelmäehkäisyvalmisteen ("pilleri") ottaminen aiheuttaa riskin naisille, joilla on IBD tai joilla on riski sairastua IBD: hen. Yhdistelmäpilleri sisältää synteettisiä muotoja kahdesta naishormonista: estrogeenista ja progestiinista (kun sitä kehossa tuotetaan, tätä hormonia kutsutaan progesteroniksi). On olemassa muutamia tutkimuksia, jotka ovat löytäneet yhteyden pillerin ottamisen ja joko IBD: n kehittymisen tai IBD: n puhkeamisen välillä. Ei kuitenkaan ymmärretä, miksi näin voi tapahtua, eikä siitä, kuinka vahva tämä riski on, tai siitä, kuinka gynekologien tulisi hallita IBD-naisia, jotka haluavat ottaa pillereitä, ei ole sovittu.
Naiset, jotka päättävät ottaa pillerin, eivät saa tupakoida, koska tupakointi oli tekijä naisille, joille kehittyi IBD näissä tutkimuksissa. Yli 35-vuotiailla naisilla, jotka tupakoivat ja ottavat pillereitä, voi olla suurempi riski saada veritulppia. Tupakointi liittyy erityisesti Crohnin taudin kehittymiseen, ja Crohnin potilaita kehotetaan voimakkaasti olemaan tupakoimatta.
Toinen pillereitä otettaessa huomioon otettava tekijä on sen kyky imeytyä suolistoon. Ihmisillä, joilla on IBD, voi olla vaikeuksia imeä tiettyjä lääkkeitä suolistossaan, vaikka tämä vaihtelee suuresti. Jos pilleri ei imeydy, se ei tee työtä, ja se voi tarkoittaa suurempaa mahdollisuutta tulla raskaaksi. Kun naisilla, joilla on IBD, ilmenee puhkeamista tai jopa ripulia, tulisi harkita jotakin muuta ehkäisymuotoa. Naisten, joilla on IBD, joilla on huolta pillerin ottamisesta, tulisi keskustella siitä gastroenterologin ja gynekologin kanssa. Pilleri ei suojaa sukupuolitaudeilta.
Syntyvyyden implantit
Syntyvyyden implantti on pieni muovikappale, joka asetetaan olkavarteen, joka sisältää progestiinihormonia ja joka estää ovulaation noin 3 vuoden ajan. Ehkäisy implantti on yksi useammin suositelluista ehkäisymenetelmistä naisille, joilla on IBD ja jotka eivät harkitse raskautta lähitulevaisuudessa, koska se on tehokas, ei vaadi tablettien ottamista joka päivä ja kestää kauan. Yksi asia muistaa implantilla on, että se ei suojaa lainkaan sukupuolitaudeilta.
Ehkäisylaastari
Ehkäisylaastari on pieni tarramainen laastari, joka asetetaan iholle vapauttamaan hormoneja, estrogeenia ja progestiinia. Laastari vaihdetaan viikoittain. Se toimii samalla tavalla kuin ehkäisypillerit ja siihen voi liittyä joitain samoja huolenaiheita IBD: n lisääntyneestä riskistä. Laastaria ei käytetä yleisesti, mutta jotkut naiset saattavat päättää, että se sopii parhaiten heidän elämäntyyliinsä. Laastari ei suojaa sukupuolitaudeilta.
Syntyvyyden hallinta
Raskauden ehkäisy on injektio, joka annetaan 3 kuukauden välein ja joka estää ovulaatiota. Ammuussa käytetty hormoni on progestiini, joten tämä syntyvyyden säätötapa on samanlainen kuin syntyvyyden implantti. Suurin haitta syntyvyyden valvonnassa on, että se voi aiheuttaa luiden ohenemista. Tämä on erityisen huolestuttavaa IBD-naisille, joille voi jo olla vaarana osteopenia ja osteoporoosi joko vitamiinipuutosten tai lääkityksen haitallisen vaikutuksen vuoksi. Laukaus ei myöskään suojaa sukupuolitaudeilta. Se voi olla kannattava ehkäisyvalinta naisille, joilla on IBD, mutta luiden terveydestä on keskusteltava gastroenterologin ja gynekologin kanssa.
Ehkäisevä emättimen rengas
Emättimen rengas on muovinen rengas, joka sisältää estrogeenia ja progestiinia ja joka työnnetään emättimeen. Sitä käytetään 3 viikkoa, jota seuraa yksi viikko ilman sitä, ja se käyttää pienempää annosta hormoneja kuin muut hormonaaliset ehkäisymenetelmät. Sitä ei suositella naisille, jotka tupakoivat tai joilla on ollut veritulppia. Jälleen kerran, koska emättimen rengas käyttää hormonien yhdistelmää, se voi liittyä joihinkin samoihin riskeihin IBD: n suhteen kuin suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, vaikka tuomaristo onkin edelleen siinä. Tämä syntyvyyden muoto ei suojaa sukupuolitaudeilta.
Kohdunsisäinen laite (IUD)
IUD on ehkäisylaite, jonka terveydenhuollon ammattilainen (yleensä gynekologi) työntää kohdunkaulan läpi ja kohtuun.Se estää raskautta joko estämällä siittiöiden muodostumista munasoluihin tai vapauttamalla progestiinihormonin, joka estää ovulaation. IUD: t ovat viime vuosina käytetystä tyypistä riippuen 3--12 vuotta. IUD: n poistaminen palauttaa naisen hedelmällisyyden. IUD: t ovat erittäin tehokkaita estämään raskautta ja niitä voidaan käyttää jopa naisilla, joilla ei ole ollut lapsia. Tutkimukset eivät ole osoittaneet mitään vaikutusta IBD: hen, joten ne ovat erittäin suositeltava ehkäisyvalinta naisille, joilla on Crohnin tauti tai haavainen paksusuolitulehdus. IUD ei kuitenkaan suojaa sukupuolitaudeilta.
Käyttämällä enemmän kuin yhtä syntyvyyden muotoa
Toisinaan voi olla parasta käyttää kahta tai useampaa syntyvyyden muotoa, kuten leimahduksen aikana tai leikkauksen jälkeen. Nämä ajat eivät tarjoa parhaan mahdollisuuden terveelliseen raskauteen ja vauvaan, joten on tärkeää varmistaa, että varotoimet toteutetaan.
Sana Verywelliltä
Riippumatta suunnitelmistasi raskaudesta tulevaisuudessa, on tärkeää olla tietoinen kaikista mahdollisista ehkäisyvaihtoehdoista. Haluat varmistaa, että valitsemasi menetelmä toimii sinulle, kumppanillesi ja perheellesi, mutta myös, että se on mahdollisimman tehokas silloin, kun raskautta parhaiten vältetään.
