Menetelmät liikuntatoleranssin parantamiseksi keuhkoahtaumataudissa

Jos joku kysyisi, mikä estää sinua harjoittamasta, kun sinulla on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), todennäköisesti sanot hengenahdistusta (hengenahdistusta). Keuhkoahtaumataudissa hengenahdistus ja lihasväsymys ovat ensisijaiset esteet harjoitusohjelman aloittamiselle. Tämä on valitettavaa, koska paras tapa parantaa liikunnan sietokykyä ja vähentää hengenahdistusta keuhkoahtaumataudissa on olla aktiivinen.

Jos sinulla on vaikea käyttää keuhkoahtaumatautia, testaa muutama näistä menetelmistä kestävyyden, energian ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

Ennen harjoittelun aloittamista

Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, on tärkeää käydä lääkärisi kanssa ennen uuden harjoitusohjelman aloittamista yleisen terveydentilan arvioimiseksi ja lääkkeiden tarkistamiseksi. Lisäksi lääkäri antaa sinun todennäköisesti suorittaa harjoitustoleranssitesti (ETT).

ETT, jota kutsutaan myös stressitestiksi, määrittää harjoituskapasiteettisi - ts. Se mittaa kykyäsi kestää liikuntaa ja / tai maksimaalista työmäärää harjoituksen aikana.

ETT tarkoittaa kävelyä juoksumatolla vaihtelevalla nopeudella samalla kun se on kytketty elektrokardiogrammaan (EKG) ja verenpainettasi ja sykettäsi seurataan. Sinut arvioidaan lepo / makuuasennossa ja seisovissa asennoissa ennen aloittamista ja myös toiminnan jälkeen.

Kun testitulokset on tulkittu, lääkäri antaa sinulle ohjeet harjoitusohjelman aloittamiseen. Muista kysyä paljon kysymyksiä, jotta olet selvillä siitä, kuinka kauan sinun tulisi käyttää ja kuinka usein, minkä tyyppisiä harjoituksia sinun tulee tehdä ja mitä välttää, ja jos sinun on tehtävä muutoksia lääkityksen ajoitukseen tai annoksiin.

Kun harjoittelet, noudata tarkasti lääkärisi ohjeita ja ota yhteyttä, jos sinulla on kysyttävää, huolta tai kipua harjoituksen aikana.

Kokeiltavat harjoitustyypit

Lääkärisi pitäisi pystyä auttamaan sinua kehittämään liikuntaohjelma, joka sisältää venyttelyä, voimaharjoittelua ja sydän- ja verisuoniharjoituksia, sekä kevyitä intervalliharjoituksia kykysi mukaan.

Joustavuusharjoitukset

Venytys- ja joogaharjoituksiin kuuluu lihasten hidas pidentyminen, mikä säännöllisesti suoritettuna lisää liikkumisalueesi ja joustavuutesi. Nämä tulisi tehdä ennen sydän- ja verisuoniharjoituksia lihasten valmistelemiseksi aktiivisuudelle ja loukkaantumisten estämiseksi sekä kuntoilun jälkeen jäähtymään ja estämään lihasten rasitusta.

Voimaharjoitteluharjoitukset

Voimaharjoitteluun liittyy toistuvia lihasten supistuksia tai kiristyksiä, kunnes lihas väsyy. Tähän liittyy yleensä painoharjoittelu tai kehonpainoharjoituksia. Keuhkoahtaumatautia sairastavilla potilailla ylävartalon vahvistusharjoitukset ovat erityisen hyödyllisiä hengityslihasten voiman lisäämisessä.

Voimaharjoittelu johtaa myös vähemmän hengenahdistukseen kuin sydänharjoittelu, ja keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset voivat sietää sitä paremmin.

Aerobiset harjoitukset

Kardiovaskulaariset tai aerobiset harjoitukset, kuten kävely, lenkkeily, pyöräily, soutu, tanssi ja vesiaerobic, käyttävät suuria lihasryhmiä sydämen ja keuhkojen vahvistamiseen ja kehon kykyyn käyttää happea. Vaikka tämä saattaa olla aluksi vaikea keuhkoahtaumatautia sairastaville, tutkimus osoittaa, että säännöllinen sydän- ja verisuoniharjoittelu voi parantaa hengitystäsi ja vähentää sykettäsi ja verenpainettasi.

Intervalli harjoittelu

Intervalliharjoittelun aikana toistat korkean intensiteetin harjoituksia sekoitettuna kevyeen (eniten COPD: ssä tutkittuun) liikuntaan tai lepoon.

Voit esimerkiksi juosta 30 sekuntia, kävellä 1 minuutin, sitten juosta 1 minuutin ja kävellä 2 minuuttia, ja toistaa jaksoa yhteensä 10 minuuttia, jolloin voit saada henkeäsi voimakkaamman harjoituksen jälkeen.

Keuhkoahtaumataudin intervalliharjoittelulla on positiivisia harjoitteluvaikutuksia joillekin potilaille, ja sitä käytetään usein osana keuhkojen kuntoutusohjelmaa.

Avustavat hoidot

Happihoidosta sähköstimulaatioon on olemassa useita työkaluja, jotka voivat auttaa COPD-potilaita parantamaan harjoittelutoleranssiaan ajan myötä.

Ei-invasiivinen positiivisen paineen ilmanvaihto

Vaikka jonkin verran epäkäytännöllinen johtuen sen käyttämiseen tarvittavista tavallisista tiiviistä nenä- tai kokokasvomaskista, tutkimukset ovat osoittaneet, että ihmisillä, jotka harjoittavat säännöllisesti ei-invasiivista positiivisen paineen ilmanvaihtoa (NIPPV), voi olla koulutusetua verrattuna niihin, jotka eivät .

Ei vain se, että NIPPV antaa COPD-potilaille mahdollisuuden harjoittaa pidempään, mutta he pystyvät saavuttamaan suuremman kuormituksen harjoitusten aikana kuin silloin, kun he harjoittavat ilman apua.

NIPPV: n käyttö yöllä voi olla paljon käytännöllisempi vastaus. Tutkimukset viittaavat siihen, että yhdistettynä keuhkojen kuntoutukseen potilailla, jotka käyttävät yöllistä NIPPV: tä, on havaittu parannuksia kuuden minuutin kävelytestissä, FEV1: ssä, dynaamisessa hyperinflaatiossa ja valtimoveren kaasuissa. Potilaat saattavat nähdä myös fyysisen toimintansa, sosiaalisen toimintansa, mielenterveytensä ja elinvoimansa parantuneen.

Sähköinen stimulaatio

COPD-potilaat, joilla on paremmin säilynyt lihasvoima ja toiminta, voivat hyötyä korkean taajuuden hermo-lihasstimulaatiosta (hf-NMES), jonka on havaittu parantavan liikuntakapasiteettia antamalla potilaille sietää korkeampi liikunta-intensiteetti. Se voi myös parantaa hengenahdistusta.

Paras tapa lähestyä hf-NMES: ää on käyttää sitä ennen kudosten hukkaantumista (yleistä pitkälle edenneessä keuhkoahtaumataudissa), vaikka se voi olla hyödyllistä myös potilaille, joilla on vaikea vamma ja joilla on toimintakyvyttömät hengenahdistukset.

Sähköstimulaatiota voidaan käyttää kotona tai osana virallista keuhkojen kuntoutusohjelmaa.

Happihoito

Tutkimukset viittaavat siihen, että pitkäaikainen happihoito (LTOT) voi parantaa liikunnan kestävyyttä, vähentää hengenahdistusta ja vähentää keuhkojen hyperinflaatiota potilailla, joilla on normaali veren happitaso, jolloin potilaat voivat treenata korkeammalla voimakkuudella. Happisaturaation tavoitetasojen, mitattuna pulssioksimetrialla, tulisi olla vähintään 90%.

Jatketaan spekulaatiota siitä, mikä antotapa - nenäkanyyli tai transtracheaalinen - on paras harjoituksen aikana. Transstracheaalisen hapenkuljetuksen kannattajat uskovat, että se toimii parhaiten, mutta keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä voi olla sinulle parasta.

Hoidot

Hoitoja, jotka voivat auttaa harjoittelutoleranssissa, ovat lääkkeet, kuten keuhkoputkia laajentavat lääkkeet ja keuhkojen kuntoutus.

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkojen kuntoutus on tärkeä osa keuhkoahtaumataudin hoitoa, ja sitä suositellaan kaikille potilaille, joilla on keskivaikea tai erittäin vaikea keuhkoahtaumataudin vaihe.

Keuhkojen kuntoutusohjelmat sisältävät jonkin verran liikuntakoulutusta, hengitystekniikoita ja terveyskasvatusta, jotta saat kattavan suunnitelman hengityselinten torjumiseksi.

Hengityksen ja ahdistuneisuuden vähentämisen ja elämänlaadun parantamisen lisäksi keuhkojen kuntoutus voi parantaa hengityslihaksen voimaa yhdistettynä yleiseen liikuntaan, mikä lisää harjoittelutoleranssia.

Lääkitys

Saatavilla on useita lääkkeitä, joiden on osoitettu parantavan liikunnan sietokykyä ja vähentävän liikunnan aiheuttamaa hengenahdistusta COPD: ssä.

Tutkituimpia vaihtoehtoja ovat:

• Albuteroli: Yksi COPD: n ominaisuuksista on ilmavirran rajoittaminen. Dynaaminen hyperinflaatio on merkittävä seuraus ilmavirran rajoittumisesta liikunnan aikana keuhkoahtaumataudissa ja tärkeä tekijä hengenahdistuksessa. Lyhytvaikutteisten keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden, kuten albuterolin, on osoitettu olevan erityisen tehokkaita liikuntatoleranssin lisäämisessä yhdistettynä keuhkojen kuntoutukseen.
• Spiriva: Yhdistettynä keuhkojen kuntoutukseen antikolinerginen / muskariiniantagonisti bronkodilataattori Spiriva (tiotropium) parantaa liikunnan kestävyyttä, hengenahdistusta ja terveydentilaa verrattuna pelkkään keuhkojen kuntoutukseen.
• Salmeteroli: Pitkävaikutteinen beeta-agonisti, Salmeterol parantaa hengenahdistusta harjoituksen aikana, mutta ei välttämättä pidennä harjoituksen kestoa.
• Sumutettu ipratropiumbromidi: Lumelääkkeeseen verrattuna sumutettu ipratropiumbromidi (pitkävaikutteinen antikolinerginen aine) pidentää harjoittelun kestoaikaa, vähentää hengenahdistusta ja vähentää dynaamista hyperinflaatiota. Lisäksi ipratropiumbromidin käytön jälkeen kliinisissä tutkimuksissa potilaat osoittivat lisääntyneen FEV1-, FVC- ja sisäänhengityskapasiteetin (hengitettävän ilman tilavuus normaalin uloshengityksen jälkeen).

Ohjeet parhaasta keuhkoahtaumataudin hoidosta muuttuvat usein, ja on hyödyllistä tarkistaa lääkkeesi säännöllisesti varmistaaksesi, että saat optimaalista hoitoa.

Esimerkiksi nyt suositellaan vuoden 2020 ohjeiden mukaan, että hengitysvaikeuksia ja / tai suvaitsemattomuutta käyttävät ihmiset saavat yhdistelmänmolemmatpitkävaikutteinen beeta-agonisti (LABA) ja pitkävaikutteinen antikolinerginen / muskariiniantagonisti (LAMA) -inhalaattori pikemminkin kuin kumpi tahansa näistä yksinään.

Sana Verywelliltä

Keuhkoahtaumatautia sairastavilla henkilöillä on heikentynyt liikuntakyky / fyysinen aktiivisuus hengenahdistuksen ja väsymyksen takia, mikä johtuu kehon riittämättömästä hapen saannista. Ajan myötä pienimmätkin tehtävät, kuten pukeutuminen, voivat aiheuttaa vaikeuksia. Onneksi tutkimukset osoittavat, että säännöllisen liikunnan saaminen voi vähentää keuhkoahtaumataudin oireita, parantaa energiaa, lisätä kestävyyttä ja auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi. Keskustele lääkärisi kanssa tavoista lisätä harjoittelutoleranssiasi.