Yleiskatsaus nuorten selkärankareumasta

Juvenile ankylosing spondylitis (JAS) on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa lapsiin, teini-ikäisiin ja nuoriin aikuisiin. Se aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä selkärangassa ja suurissa nivelissä sekä tuskallista tulehdusta paikoissa, joissa lihakset, nivelsiteet ja jänteet kiinnittyvät luuhun.

Mikä on selkärankareuma?

Aivan kuten aikuisten selkärankareuma, joka vaikuttaa enemmän miehiin, JAS vaikuttaa yleensä enemmän poikia kuin tyttöjä. Se ilmestyy ennen 18-vuotiaita, ja keskimääräinen puhkeamisen ikä on 10 vuotta tai vanhempi. Tauti on yleisempi valkoihoisilla, ja se vaikuttaa noin yhteen sadasta valkoihoisesta pojasta.

Oireet

JAS: n lasten ja nuorten oireet vaihtelevat, mutta yleisimpiä oireita ovat:

• Niveljäykkyys aamulla
• Polvissa, kantapäässä ja jaloissa kipu, joka pahenee toiminnan myötä
• Kipu selässä ja / tai pakaroissa, joka paranee liikkeellä
• Turvotus käsivarsien ja jalkojen nivelissä
• Ongelmia seisomaan tai taivutettaessa
• Äärimmäinen väsymys
• Silmäkipu ja punoitus
• Herkkyys valolle
• Anemia
• Taipunut asento
• Kyvyttömyys hengittää syvään, jos kylkiluiden ja selkärangan nivelet ovat tulehtuneet

JAS voi liittyä myös suoliston tulehdusongelmiin tai tulehdukselliseen suolistosairauteen (IBD). IBD on sateenvarjo, joka kuvaa ruoansulatuskanavan tulehdusta aiheuttavia sairauksia, mukaan lukien Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus. IBD: hen viittaavia oireita ovat vatsakipu, laihtuminen ja ruokahaluttomuus, veri ulosteessa ja ripuli.

Monet JAS-oireista voivat liittyä muihin sairauksiin. Siksi on aina hyvä kysyä lapsesi lääkäriltä oikea diagnoosi.

Syyt

JAS on yksi yleisimmistä spondyloartropatioiksi luokitelluista sairauksista. Spondyloarthropathies jakaa erityispiirteitä, mukaan lukien:

• selkärangan ja sacroiliac (SI) -nivelten tulehdus
• sukututkimus ja geneettinen taipumus (perinnöllinen riski)
• nivelreuman (RF) puuttuminen

RF on vasta-aine, jota löytyy ihmisistä, joilla on tiettyjä reumaattisia sairauksia, mukaan lukien nivelreuma (RA).

JAS: lla on useita riskitekijöitä, jotka liittyvät sairauden aiheuttamiseen. Nämä sisältävät:

• Genetiikka. Tiettyjen geenien vaihtelut lisäävät riskiä, ​​että nuori saa JAS: n. Perinnöllisyydellä on myös oma osuutensa, koska perheillä on monia samoja geneettisiä ominaisuuksia.
• Sukupuoli. Pojilla on suurempi riski sairauden kehittymiselle kuin tytöillä.
• Ikä. JAS kehittyy yleensä myöhässä murrosiässä ja varhaisessa aikuisuudessa, vaikka se voi kehittyä aikaisemmin.
• HLA-B27. Geeneillä, joita kutsutaan HLA-antigeeneiksi, on rooli siinä, saako lapsi tietyn sairauden. JAS: ään liittyvä HLA-antigeeni on B27. Jos lapsella on HLA-B27-geeni, hänellä voi olla suurempi riski kehittää JAS. On tärkeää huomata, että vaikka monilla ihmisillä on HLA-B27-geeni, se ei tarkoita, että he kehittävät JAS: n. Tämä tarkoittaa, että lapsi voi testata positiivisen geenin eikä hänellä ole vieläkään JAS: ta.
• Muut geenit. JAS: iin liittyy muita geenimuunnelmia, mutta tutkijat eivät ole selkeitä siitä, kuinka nämä vaihtelut lisäävät JAS: n riskiä. Tutkijat uskovat myös, että on olemassa vielä geenejä, joita ei ole vielä tunnistettu ja jotka voivat lisätä JAS: n riskiä.

Diagnoosi

JAS: n diagnoosi alkaa sairaushistoriasta ja fyysisestä tutkimuksesta. Fyysisen kokeen aikana lääkäri pyytää nuorta taipumaan eri suuntiin selkärangan liikealueen testaamiseksi. Lääkäri yrittää tuottaa kipua painamalla tiettyjä lantion alueita ja pyytämällä asiakasta liikuttamaan jalkoja. Lääkäri pyytää myös lasta ottamaan syvään henkeä nähdäksesi onko hänellä kipua tai vaikeuksia laajentaa rintaa.

Diagnostinen testaus voi auttaa lääkäreitä diagnosoimaan JAS: n, ja se voi sisältää:

• Kuvantaminen. Lantion ja selkärangan röntgensäteet etsivät vaurioita alaselästä, lonkista ja selkärangasta. Lantion magneettikuvaus (magneettikuvaus) antaa lääkärille mahdollisuuden etsiä jatkuvaa tulehdusta alaselässä, lanteissa ja selkärangassa. Ultraäänitutkimukset voivat tarkastella alaselän ja selkärangan nivelten ja jänteiden tulehdusta.
• Veri työ. Ei ole mitään erityisiä verikokeita, jotka vahvistavat JAS: n tietyn diagnoosin. Tietyt verikokeet voivat kuitenkin tarkistaa tulehdusmerkit.

Lisäksi veri voidaan tarkistaa HLA-B27-geenin varalta. Verityö keskittyy yleensä poistamaan mahdolliset muut tilat, jotka voivat aiheuttaa oireita.

JAS-diagnoosia lapsella voi kuitenkin olla vaikea tehdä.

Jos lapsesi lääkäri ei pysty diagnoosin tekemiseen oireiden ja testien perusteella, hän voi ohjata lapsesi reumatologin, nivelsairauksiin erikoistuneen lääkärin luokse.

Hoito

JAS: n hoitotavoitteisiin kuuluu kivun ja jäykkyyden vähentäminen sekä epämuodostumien ja vammaisuuden estäminen. Lisäksi hoidon tarkoituksena on pitää lapsi mahdollisimman aktiivisena. JAS-hoito riippuu lapsen oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta. Sitä hoidetaan samalla tavalla kuin aikuisten AS: ta, ja se voi sisältää:

• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulehduksen ja kivun vähentämiseksi
• kortikosteroidit lyhytaikaiseen käyttöön tulehduksen vähentämiseksi
• tautia muokkaavat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti, hidastamaan tulehdusprosesseja
• biologiset lääkkeet, mukaan lukien etanersepti, tulehduksen hidastamiseksi
• liikunta ja fysioterapia vatsan ja selän lihasten vahvistamiseksi
• leikkaus viimeisenä keinona, jos on voimakasta kipua ja nivelvaurioita

Mahdolliset komplikaatiot

Hoitamaton tai hoitamaton JAS voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Nivelvaurio
• Selkärangan ja rinnan luiden fuusio
• Selkärangan epänormaali kaarevuus
• Hengitysvaikeudet selkärangan ja rintatulehduksen takia
• Rikkoutuu selkärangan luihin
• Sydän-, keuhko- ja / tai munuaisongelmat

Varhainen diagnoosi ja hoito ovat avain komplikaatioiden estämisessä.

Sana Verywelliltä

Nuorten selkärankareuma on etenevä sairaus, jota ei voida parantaa. Taudin hallitsemiseksi ja sen etenemisen rajoittamiseksi voidaan ryhtyä toimiin. Pitkän aikavälin lopputuloksen määrittäminen voi olla vaikeaa, varsinkin varhaisessa vaiheessa. Tauti voi kestää kuukausia tai vuosia ja mennä remissiokausiin (jaksot, jolloin tauti ei ole aktiivinen). Se voi jatkua myös aikuisikään.

Useimpien lasten ja nuorten näkymät voivat silti olla positiiviset oikeilla hoitomenetelmillä. Lisäksi useimmat voivat elää täyttä elämää pienellä komplikaatioiden riskillä. JAS-lapsia tulisi seurata säännöllisesti lasten reumatologin toimesta vähintään kolmesta neljään kertaa vuodessa.