Mikä on juvenile idiopaattiseen niveltulehdukseen liittyvä uveiitti?

Uveiitti on yleisin juveniilisen idiopaattisen niveltulehduksen (JIA) komplikaatio (nivelten ulkopuolella). Uveiitti, jolle on tunnusomaista sisäisen silmän tulehdus, voi aiheuttaa vakavia optisia komplikaatioita. Hoitamattomana lapsen näkö voi vaikuttaa. Äärimmäisissä tapauksissa uveiitti voi aiheuttaa näön menetystä tai jopa sokeutta.

JIA: n lasten keskittyminen yhteiseen terveyteen on kriittistä, mutta on myös tärkeää, että tiedät kaikki tavat, joilla niveltulehdus voi vaikuttaa lapsesi kehoon - etenkin heidän silmiinsä.

Vaikka välitön lähettäminen silmätutkimukseen on tyypillinen seuraava vaihe juvenile idiopaattisen niveltulehduksen diagnoosin jälkeen, eikä oireita ole aina havaittavissa aluksi, sinun on tiedettävä mahdollisuudet ja miten JIA: han liittyvä uveiitti (alias JIA-U iridosykliitti) voi edetä ajan myötä.

Nuorten idiopaattinen niveltulehdus on autoimmuunisairaus alle 16-vuotiailla lapsilla, joka aiheuttaa tulehdusta ja jäykkyyttä nivelissä, mutta voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin.

Uveiitin tyypit

JIA-U voi olla krooninen tai akuutti sairaus:

• Krooninen anteriorinen uveiitti (CAU) on JIA: han liittyvän uveiitin yleisin muoto. Noin 10-20% JIA-lapsista kehittää tämän tilan.
• Akuuttia anteriorista uveiittia (AAU) esiintyy lapsilla, joilla on spondyloartriitti, mukaan lukien nivelpsoriaasi. AAU tulee ja menee ja ilmaantuu yhtäkkiä oireilla. Se ei yleensä vaadi systeemistä hoitoa.

Uveiitin oireet

Tila voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin, mutta kolmella neljästä uveiittipotilaasta kehittyy tulehdus molemmissa silmissä.

Vaikka JIA-potilaat voivat kokea ilmeistä nivelkipua ja turvotusta, krooniset uveiitti-silmäoireet eivät välttämättä näy aikaisin tai voivat olla riittävän lieviä, jotta silmäongelmat eivät näytä olevan ilmeisiä.

Mutta kun tila etenee, lapsilla voi olla riittävän vakava silmätulehdus seuraavien oireiden kehittymiseksi:

• Herkkyys kirkkaalle valolle sekä sisällä että ulkona
• Kutina tai kipu silmissä
• Näön hämärtyminen
• Normaalia enemmän kyyneltuotantoa, mikä voi johtaa silmien punoitukseen tai turvotukseen

JIA: han liittyvä krooninen uveiitti voi myös luoda silmään tulehduksellisen ympäristön, joka voi arpikudoksia ja aiheuttaa merkittäviä silmäsairauksia, kuten:

• Glaukooma
• Kaihi
• Band-keratopatia (sarveiskalvon kalkkeutuminen)
• Makulaarinen ödeema (neste verkkokalvossa)
• Sokeus

Uveiitin oireet kehittyvät hitaasti, joskus useiden vuosien ajan, ja pysyviä silmävaurioita voi ilmetä ennen näön komplikaatioiden ilmeistä.

Syyt

JIA: han liittyvä uveiitti johtuu itse JIA: sta, ja autoimmuunisairaus tuottaa systeemistä tulehdusta, joka etenee ja vahingoittaa silmiä.

Joissakin tapauksissa uveiitin hoitoon käytettävät lääkkeet voivat myös aiheuttaa näkökomplikaatioita. Erityisesti kortikosteroidit - vaikka ne ovat tehokas etulinjan hoito - voivat vaikuttaa kaihien muodostumiseen.

Uveiitti on yleisempää tytöillä (jopa 80% tapauksista), todennäköisesti siksi, että JIA itse vaikuttaa tyttöihin ja poikiin suunnilleen 3: 2-suhteessa.

Vaikka JIA-U: n patogeneesiä ei ole täysin ymmärretty, jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että JIA-potilailla on lisääntynyt määrä vasta-aineita iiristä ja verkkokalvoa vastaan, mikä selittää mahdollisesti silmiin hyökkäävän autoimmuunivasteen.

Diagnoosi

Kun JIA-diagnoosi on alun perin vahvistettu, lapsen tulee välittömästi mennä lasten silmälääkäriin perusteelliseen silmätutkimukseen tulehduksen tarkistamiseksi. JIA-U: n varhainen havaitseminen on kriittistä.

Yleensä silmälääkäri käyttää erityistä mikroskooppia, jota kutsutaan rakolampuksi, loistamaan ohut valonsäde silmään tutkiakseen sisätiloja.Tulehduksen esiintyminen osoittaa yleensä JIA-U: n.

Alkaminen

Ei merkkejä silmätulehduksesta pian JIA-diagnoosin saamisen jälkeen ei tarkoita, että uveiitti ei ole mahdollista.

Vaikka uveiittia voi esiintyä samanaikaisesti JIA: n kanssa, niin ei aina ole. JIA-U voi esiintyä jopa vuoden ennen JIA: n diagnosointia tai jopa monta vuotta diagnoosin jälkeen.

Noin puolella uveiittipotilaista tila ilmenee viiden kuukauden kuluessa JIA-oireiden ilmaantumisesta. Noin kolme neljäsosaa uveiittidiagnoosista tapahtuu vuoden kuluessa JIA-oireiden ilmaantumisesta.

Useimmat tapaukset ovat peräisin varhain alkaneelta JIA: lta, yleensä 4-6-vuotiailta.

Hoito

JIA-tautiin liittyvään uveiittiin kuuluvien lasten ensimmäinen hoito sisältää tyypillisesti ajankohtaisia ​​kortikosteroideja (silmätippoja) tulehduksen vähentämiseksi.

JIA: lle yleisesti käytettyjä lääkkeitä voidaan käyttää myös uveiittiin:

• Metotreksaatti on tavallinen ensilinjan systeeminen immunosuppressiivinen lääke.
• Tuumorinekroositekijän estäjiä (TNFi) voidaan käyttää myös biologisesti, erityisesti monoklonaalisia vasta-aineita infliksimabia ja adalimumabia.

Ennuste

Jos JIA-U havaitaan aikaisin ja hoidetaan nopeasti, useimmilla lapsilla on hyvä ennuste.

Yhdessä tutkimuksessa JIA-U-potilaista, joita hoidettiin erilaisilla metotreksaatilla, adalimumabilla ja paikallisesti annetuilla kortikosteroideilla, 82%: lla potilaista saavutettiin passiivinen uveiitti vuoden kuluttua ja 80% kahden vuoden kuluttua. Lähes 60% potilaista ei ollut aktiivinen yli kuuden kuukauden ajan.

Hoidon ohella on elintärkeää suunnitella säännölliset, käynnissä olevat silmätutkimukset lasten silmälääkäriin. Määritellessään asianmukaista tutkimusaikataulua lääkärisi ottaa huomioon niveltulehduksen tyypin, lapsen iän JIA: n alkaessa, JIA: n oireiden keston, mahdolliset uveiittioireet ja silmätulehduksen määrän.

Sana Verywelliltä

Vaikka ei ole mitään takeita siitä, että juveniilista idiopaattista niveltulehdusta sairastavasta lapsesta kehittyy uveiitti, on tärkeää, että JIA: ta diagnosoiva lääkäri ohjaa lapsen lasten silmälääkäriin jatkuvaa seurantaa varten. Uveiitin varhainen havaitseminen ja hoito on syytä korostaa uudelleen, koska se tarjoaa lapselle parhaat mahdollisuudet normaaliin näkemiseen koko elämän ajan.