Yleiskatsaus munuaisten repeämiin

Munuaisten repeämä on vamma, jossa munuaiskudoksen repeämä voi johtaa verenvuotoon tai virtsan vuotamiseen vatsaonteloon. Veri tai virtsa kerääntyy retroperitoneum-nimiseen tilaan, joka on vatsakalvon takana, jossa suolesi sijaitsevat. Murtuneet munuaiset voivat myös johtaa vereen virtsassa. Kaikkien munuaisvaurioiden (tunnetaan myös nimellä munuaisvamma) osuus on 1-5% kaikista traumaattisista vammoista, jotka ovat riittävän vakavia vaatiakseen hoitoa traumakeskuksessa.Munuaisten repeämät voivat johtua joko tylsästä tai tunkeutuvasta traumasta.

Elimistössä on kaksi munuaista, jotka suodattavat yhdessä lähes 400 litraa verta päivittäin veren koostumuksen, neste- ja elektrolyyttitasapainon säätämiseksi ja jätteen poistamiseksi virtsasta. Nipistimessä voimme toimia yhdellä. Ne ovat muotoisia kuin munuaispavut ja sijaitsevat vatsan takaosaa kohti kehon molemmin puolin, aivan kalvon ja rintakehän alapuolella.

Jokainen munuais koostuu kammioista, jotka työskentelevät yksittäin virtsan tyhjentämiseksi keskeiseen keräyspisteeseen. Jos yksi kammio vaurioituu, muut voivat silti toimia.

On suuri valtimo, joka ruokkii verta munuaisiin ja suuri laskimo ottaa veren pois. Virtsa tyhjennetään munuaisesta ja siirretään virtsarakon virtsaputken kautta.

Oireet

Munuaisten repeämiä ei tapahdu vain, joten on oltava jonkinlainen loukkaantumismekanismi. Trauman historian lisäksi munuaisten repeämisessä on useita oireita:

• Kipu kyljessä (vatsan takaosa ja sivu)
• Mustelmat kyljessä
• Arkuus (sattuu, kun kosketat sitä)
• Huimaus
• Matala verenpaine (ylin numero alle 90)

Veri virtsassa on merkki merkki munuaisvaurioista, mutta munuaisvaurioita voi silti olla, jos et näe verta virtsassa. Veri voi olla mikroskooppista tai puuttua kokonaan.

Syyt

Munuaiset voivat repeytyä tylpästä traumasta, joka on silloin, kun ruumis törmää esineeseen, joka ei pääse kehoon (kuten ohjauspyörä auto-onnettomuuden jälkeen). Ne voivat kuitenkin esiintyä myös tunkeutuvasta traumasta, joka on silloin, kun esine tulee kehoon (kuten veitsi tai luodin).

Suurin osa (neljä viidestä) munuaisvammasta johtuu tylpästä traumasta, kuten auto-onnettomuuksista tai putoamisista.Jotkut munuaisvammat voivat johtua tunkeutuvasta traumasta, kuten pistämisestä tai ampumisesta.

Munuaisvammojen tyypit

Munuaisvammat luokitellaan viiteen luokkaan. Jokainen luokka osoittaa loukkaantumisen vakavuuden.

• Aste 1: Subkapsulaarinen hematoma ja / tai munuaiskontusio. Tämä luokka ei vaadi leikkausta ja aiheuttaa vain vähän tai ei lainkaan pysyviä vaurioita munuaisissa.
• Aste 2: Hajoaminen ≤ 1 cm syvyyteen ilman virtsan vuotamista. Tässä asteessa pieni verenkeräys tapahtuu munuaisten ympärillä, joka ajan myötä paranee itsestään eikä vaadi leikkausta.
• Luokka 3: Laceration> 1 cm ilman virtsan vuotamista. Tässä luokassa munuaisten ympärillä tapahtuu pieni verenkeräys, joka voi ajan mittaan parantua itsestään eikä vaadi leikkausta.
• Luokka 4: Kerääntymisjärjestelmän vaurio virtsavuodolla, munuaisiin menevien verisuonten loukkaantuminen tai munuaisen lantion loukkaantuminen, kun virtsa suppilee virtsajohtimeen. Tämän luokan repeämä vaatii todennäköisesti kirurgisen toimenpiteen vamman luonteesta riippuen. Hoito voi olla yhtä yksinkertaista kuin stentin sijoittaminen virtsaputkeen urologin toimesta tai munuaisen etsintä ja korjaus tai jopa munuaisen poisto.
• Aste 5: Särkynyt tai devaskularisoitunut munuaiset aktiivisen verenvuodon kanssa; tärkein munuaisten verisuonten repeämä tai avulsio. Tämä loukkaantumisaste edellyttää hätäleikkausta ja useimmissa tapauksissa koko munuaisen poistamista ja loukkaantuneiden verisuonten korjaamista.

Diagnoosi

Munuaisvaurion diagnoosi tehdään yksityiskohtaisen historian ja fyysisen läpi. Laboratoriot ja kuvantaminen määrätään loukkaantumisen arvioimiseksi ja hoidon suunnittelun helpottamiseksi. Laboratoriot voivat sisältää virtsan tarkistamisen veren, hemoglobiinin ja hematokriitin varalta verenhukan tarkistamiseksi ja munuaisten toimintakokeet munuaisten toiminnan tarkistamiseksi. Tavallinen kuvantaminen on CT-urogrammi, joka on kissan skannaus IV-kontrastilla ja viivästyneillä kalvoilla, jotta munuaiset voidaan visualisoida kokonaisuudessaan.

Hoito

Jos epäilet munuaisvaurioita, sinun on mentävä hätäosastolle arviointia varten. Jos tunnet huimausta tai heikkoutta, soita 911: lle sen sijaan, että ajaisit itse sairaalaan.

Harjoittelun tulosten perusteella sinut voidaan lähettää kotiin tai ottaa sairaalaan tarkkailua varten säännöllisin laboratoriotarkastuksin, tiukalla sängyn lepotilassa ja elintoimintojen tarkalla seurannalla. Jos sinut lähetetään kotiin havainnoinnin jälkeen, voi olla suunnitelma toistuvan kuvantamisen tarkistamiseksi tulevaisuudessa. Jos vamma on korkea, saatat tarvita hätäleikkausta.

Sana Verywelliltä

Aina kun näet verta virtsassa loukkaantumisen jälkeen, ota yhteys lääkäriin, vaikka ei näytä siltä, ​​että vatsasi olisi ollut mukana. Jos tunnet kylkikipua, aristusta tällä alueella tai hämärtymistä seisoessasi, sinun on mentävä lääkäriin (vaikka loukkaantumisonnettomuus olisi ollut useita viikkoja aiemmin). On viivästyneitä verenvuotoja, joita voi esiintyä vatsan tylpän trauman jälkeen. Hyvä uutinen matala-asteisten munuaisvammojen kanssa - ja jopa monien luokkaan 3 ja 4 liittyvien vammojen kanssa - on se, että keho voi parantua hyvin myös ilman leikkausta.