Keuhkojensiirrot keuhkoahtaumataudin hoitoon

Keuhkosiirteitä käytetään yleisesti henkilöille, joilla on loppuvaiheen krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) ja jotka täyttävät tietyt kriteerit. Tauti luokitellaan loppuvaiheeksi, kun puhkeaminen ja hengitysvaikeudet ovat mahdollisesti hengenvaarallisia ja kaikki muut lääketieteelliset ja kirurgiset hoidot on käytetty loppuun.

Kaiken kaikkiaan Yhdysvalloissa tehdään vuosittain noin 2000 keuhkojen siirtoa Minneapolisissa sijaitsevan elinsiirtojen vastaanottajien tieteellisen rekisterin tilastojen mukaan.

Keuhkosiirteen kirurgian edut

Keuhkosiirrot voivat merkittävästi parantaa elämänlaatua ja palauttaa monia fyysisiä toimintoja, joilta on pitkään evätty henkilöitä, joilla on 4. vaiheen keuhkoahtaumatauti. Vaihtoehtojen suhteen nykyiset tutkimukset viittaavat siihen, että kahdenvälinen keuhkosiirto (molempien keuhkojen korvaaminen) on tyypillisesti edullisempi pitkällä aikavälillä verrattuna yhden keuhkonsiirtoon.

Vaikka keuhkosiirrot eivät vielä lisää COPD-potilaiden pitkäaikaista eloonjäämisastetta, lyhytaikaisen eloonjäämisen laatu ja kesto paranevat edelleen. Tutkimuksen mukaan:

• 80-90 prosenttia elinsiirrosta kärsivistä henkilöistä selviää ensimmäisen vuoden.
• 41–52 prosenttia elää vähintään viisi vuotta.

Lisäksi 66,7 prosenttia ihmisistä, joilla on kahdenvälinen elinsiirto, pystyy elämään viisi vuotta tai enemmän, kun vain 44,9 prosenttia niistä, joille on tehty yksi keuhkosiirto.

Keuhkosiirteen ehdokkaiden valinta

Yleisesti ottaen henkilöä pidetään keuhkosiirteen ehdokkaana, jos hänen elinajanodote on enintään kaksi vuotta. Lisäksi ikäryhmä 65 on tyypillisesti suositeltava yhden keuhkosiirron yhteydessä ja 60 vuoden ikäinen kahdenvälisessä elinsiirrossa. Tilastot ovat osoittaneet vain vähän hyötyä tätä vanhempien henkilöiden selviytymisajassa tai elämänlaadussa.

Muita kriteerejä ovat:

• FEV1 on alle 20 prosenttia
• Krooninen hyperkapnia (liiallinen hiilidioksidi) ja alentunut veren happipitoisuus
• Toissijainen keuhkoverenpainetauti
• BODE-indeksin pisteet alle seitsemän (mikä tarkoittaa lyhennettyä elinajanodotetta)

Näissä numeroissa voi olla jonkin verran liikkumavaraa yksittäisen tapauksen tarkastelun perusteella. Valintaan sisältyy myös arviointi siitä, onko henkilö ambulatorinen, onko hänellä vahva tukijärjestelmä ja onko hän motivoitunut fysioterapiaan, liikuntaan, tupakoinnin lopettamiseen ja muihin leikkaukseen johtaviin elämäntapamuutoksiin.

Henkilöt, joilla on aikaisempi keuhkoleikkaus, kuten keuhkojen tilavuuden pienennysleikkaus (LVRS) tai härkäpoisto, voivat myös täyttää vaatimukset, jos he pystyvät täyttämään kriteerit.

Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot

Ei voida aliarvioida sitä tosiasiaa, että keuhkosiirto on merkittävä toimenpide, jolla on merkittävä komplikaatioiden, myös kuoleman, riski. Ne voivat olla joko hengitykseen liittyviä tai ei-hengitykseen liittyviä.

Hengitykseen liittyvät komplikaatiot ovat komplikaatioita, jotka vaikuttavat suoraan keuhkoihin ja voivat sisältää:

• Iskemia-reperfuusiovamma (vahinko, joka syntyy, kun veri palaa kudokseen hapen puutteen jälkeen)
• Bronchiolitis obliterans (akuutista tulehduksesta johtuva hengitysteiden tukos)
• Henkitorven malasia (romahtanut tuuletusputki)
• Atelektaasi (romahtanut keuhko)
• Keuhkokuume

Sen sijaan ei-hengitykseen liittyvät komplikaatiot ovat komplikaatioita, jotka vaikuttavat muihin elimiin tai liittyvät immuunivastetta estäviin lääkkeisiin, joita käytetään elimien hylkimisen estämiseen. Vaikka elinten hylkääminen on välitöntä huolta elinsiirtoleikkauksen jälkeen, toiset voivat sisältää:

• Infektio
• Lymfoproliferatiivinen tauti (aiheutuu, kun liikaa valkosoluja, nimeltään lymfosyyttejä, tuotetaan henkilöillä, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt)
• Lymfooma (immuunijärjestelmän syöpä)
• Systeeminen hypertensio
• Munuaisten vajaatoiminta
• Transplantaation jälkeinen diabetes

Sana Verywelliltä

Vaikka keuhkosiirrännäisiä pidetään aina viimeisenä keinona, tekniikan ja kirurgisen hoidon kehitys on johtanut suurempaan menestykseen kuin koskaan ennen.

Tämän sanottuaan on oltava äärimmäisen varovainen sen varmistamiseksi, että ymmärrät paitsi hoidon hyödyt myös ymmärrät haasteet, joita voit kohdata leikkauksen jälkeisten viikkojen, kuukausien ja vuosien ajan.

Riskit voivat olla suuria. Kaiken kaikkiaan noin 50 prosenttia henkilöistä, jotka saavat keuhkosiirron etuyhteydettömältä luovuttajalta, kokee kroonisen hyljinnän (jolle on tunnusomaista elinten toiminnan asteittainen menetys vuosien kuluessa).

Näiden määrien paraneminen riippuu suurelta osin komplikaatioiden hallinnasta. Tämä tarkoittaa, että sinun on potilaana oltava täysin sitoutunut tekemään kaikki tarvittavat askeleet yleisen terveydesi parantamiseksi. Lopussa,sinäovat tärkeimpiä tekijöitä pitkäaikaisen menestyksesi määrittämisessä.