Munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille munuaisten dialyysi voi olla ainoa hoito, joka pitää heidät elossa, joten päätös lopettaa dialyysi on usein vaikea tehdä. Siihen aikaan, kun dialyysin lopettaminen tulee jopa vaihtoehdoksi, potilaat ovat usein niin sairaita ja heidän elämänsä laatuaan niin huono, että joillekin voi olla melko helppoa päättää jatkaa tai ei. Jos olet dialyysipotilas elämän loppuvaiheessa tai jos päätät siitä, kuinka voit olla varma, että teet oikean päätöksen lopettaa tai jatkaa dialyysihoitoa?
Michael Donne / Getty ImagesMunuaisten vajaatoiminta
Munuaisten vajaatoiminta voi olla akuutti (äkillinen) tai krooninen (pitkäaikainen). Akuutti munuaisten vajaatoiminta on äkillinen menetys munuaisten kyvyssä poistaa jätettä. Se voi johtua tietyistä sairauksista, erittäin alhaisesta verenpaineesta sairauden, vamman, leikkauksen tai tiettyjen infektioiden seurauksena. Krooninen munuaisten vajaatoiminta on munuaisten toiminnan hidas menetys ajan myötä. Krooninen munuaissairaus johtuu yleensä diabeteksesta tai korkeasta verenpaineesta, mutta se voi johtua myös monista muista sairauksista. Kroonisen munuaissairauden viimeistä vaihetta kutsutaan loppuvaiheen munuaissairaudeksi (ESRD). Potilailla, jotka joutuvat valitsemaan dialyysin jatkamisen tai lopettamisen, on melkein aina ESRD.
Kun harkitaan dialyysin lopettamista
Dialyysi on elämää ylläpitävä hoito ja erittäin hyödyllinen, kun sitä käytetään asianmukaisesti, mutta on tärkeää tunnistaa, että dialyysillä on myös rajoituksia. Elämän pidentäminen dialyysillä ei ehkä ole hyödyllistä, jos elämänlaatu kärsii dramaattisesti. Elämän pidentäminen dialyysillä voi itse asiassa pidentää kuolemisprosessia joillekin potilaille, mikä ei yleensä ole toivottavaa. Yleisesti sovitaan, että potilaat saattavat harkita dialyysin lopettamista, jos:
- Potilaalla on myös akuutti sairaus, joka aiheuttaa suuren vamman, jos hän selviää (esimerkiksi aivohalvaus).
- Potilaalla on etenevä ja hoitamaton sairaus (esimerkiksi diabetes tai syöpä).
- Potilaalla on dementia tai jokin muu vaikea neurologinen häiriö.
Dialyysin lopettamista ei pitäisi koskaan harkita potilailla, jotka voivat jatkaa pitkän ja nautinnollisen elämän jatkamista. Jos potilaalla on kuitenkin munuaisten vajaatoiminta diabeteksen seurauksena, hän on myös sokeutunut, kärsinyt jalkojensa kaksinkertaisista polven alapuolisista amputaatioista ja on suljettu sänkyynsä dialyysiklinikalle suuntautuvien matkojen välillä, hän voi epäillä, jatkaako hän dialyysi on hänelle oikea. Toinen esimerkki on terve dialyysipotilas, joka kärsii massiivisesta aivohalvauksesta, joka on vahingoittanut pysyvästi hänen aivojaan. Hänen perheensä saattaa kyseenalaistaa jatkaako dialyysi ja pidentääkö hänen elämäänsä vai pitäisikö heidän sallia luonnollinen kuolema.
Päätöksen tekeminen
Dialyysin lopettaminen itsellesi tai rakkaallesi on hyvin henkilökohtainen päätös, jonka vain sinä voit tehdä. Sinulle sopivan päätöksen tekemiseksi suosittelen näiden erittäin tärkeiden vaiheiden toteuttamista:
- Keskustele lääkärisi kanssa dialyysin jatkamisen riskeistä ja eduista sekä sen lopettamisen riskeistä ja eduista.
- Keskustele elämänlaadusta sairaanhoitajan kanssa, joka viettää usein enemmän aikaa kanssasi tai rakkaasi kanssa. Kuinka dialyysin jatkaminen tai lopettaminen vaikuttaisi elämänlaatuun?
- Jos teet päätöksen jonkun toisen puolesta, tarkista heidän ennakkodirektiivistään vihjeitä siitä, miten he haluavat viettää viimeiset päivät.
- Keskustele päätöksestäsi perheen ja läheisten kanssa. On paljon helpompaa tehdä päätös, jos sinulla on muiden tuki.
- Mieti, millainen on kuolema munuaisten vajaatoimintaa sairastavalle henkilölle. Voi olla parempi lopettaa dialyysi ja kuolla munuaisten vajaatoimintaan kuin jatkaa dialyysiä ja odottaa kuolemaa syöpään, keuhkosairauteen, aivohalvaukseen tai muuhun samanaikaiseen sairauteen.
Täydellisen tiedon, huolellisen ajattelun ja myötätuntoisen sydämen avulla voit olla varma, että mikä tahansa tekemäsi päätös on oikea.