Kaikilla perheillä ei ole varaa yksityiseen sairausvakuutukseen lapsilleen. Vuonna 2015 Medicaid ja lasten sairausvakuutusohjelma (CHIP) kuuluivat 39 prosenttiin 0–18-vuotiaista lapsista.Luvut vaihtelivat Utahissa vain 21 prosentista jopa 53 prosenttiin lapsista Mississippissä ja Länsi-Virginiassa.
Yhteensä vuonna 2015 lähes 29,5 miljoonaa lasta tarvitsi liittovaltion apua pitääkseen heidät terveinä ja vahvina. Heinäkuusta 2019 lähtien lasten lukumäärä on noussut 34,7 miljoonaan.
Kukin osavaltio asettaa omat sääntönsä siitä, kenelle ja mitä katetaan, mutta liittohallitus asettaa lähtötason sille, minkä hoidon jokaiselle lapselle on annettava. Valitettavasti kaikki valtiot eivät ole täyttäneet tätä lupausta. Trumpin varainhoitovuoden 2019 budjetti ehdotti Medicaid-rahoituksen vähentämistä lohkojen avulla.Jos käytettävissä on vain vähän dollareita, valtioiden voi olla vieläkin vaikeampaa vastata tähän kysyntään.
Varhainen ja säännöllinen seulonta, diagnoosi ja hoito (EPSDT) on ohjelma, jota tarjotaan alle 21-vuotiaille lapsille ja nuorille aikuisille, jotka kuuluvat Medicaidin piiriin. Nämä ovat tärkeimmät palvelut, jotka jokaisen valtion ohjelman on sisällytettävä nuorimmille edunsaajilleen.
Hammashoito
Lucky Business / istockphoto / Getty Images
Ehkäisy: Huono hampaiden hajoaminen, riippumatta siitä, aiheutuuko karies tai infektiot, voi olla merkki aliravitsemuksesta tai virheellisestä hygieniasta. Hoitamaton hammassairaus voi aiheuttaa kipua, mikä heikentää lapsen kykyä syödä, nukkua ja toimia kotona tai koulussa. Heidän itsetuntoon ja sosiaaliseen kehitykseen voi vaikuttaa myös hampaiden ulkonäön perusteella.
Seulonta: Jokainen valtio määrittää, kuinka usein hammashoitoa tarjotaan, mutta se ei voi rajoittaa hoitoa pelastuspalveluihin. Myöskään katettu aikataulutus ei voi olla mielivaltainen. Sen on vastattava alan asiantuntijoiden suosittelemia ohjeita. Vähintään EPSDT-hammashoitoon on sisällyttävä hampaiden terveyden ylläpito, hampaiden palauttaminen ja hampaiden kivun ja infektioiden hoito. Jokainen valtio päättää, mitä näihin luokkiin kuuluu.
Diagnoosi: Jokaiselle lapselle taataan viittaus hammaslääkäriin valtion suositteleman seulonta-aikataulun mukaisesti. Kuitenkin, jos suullinen seulontatutkimus herättää huolta aikataulun ulkopuolella, hammaslääketieteen ammattilaisen lähettäminen on aloitettava aikaisemmin.
Hoito: Valtio ei ole koukussa, jos se ei maksa tietystä hoidosta tavallisen Medicaid-suunnitelmansa mukaisesti. Liittohallitus vaatii, että kaikki tavanomaisen EPSDT-seulonnan aikana diagnosoidut tilat on myös hoidettava. Tämä tarkoittaa, että jokaisen valtion on maksettava tarvittavasta hoidosta.
Kuulopalvelut
Stephen Chiang / Getty Images
Ehkäisy: Perinnöllisten tai hankittujen lasten kuulonmenetys voi vaikuttaa lapsen kykyyn kehittää puhetta ja kieltä, suoriutua hyvin koulussa ja olla vuorovaikutuksessa sosiaalisella tasolla. Varhainen havaitseminen ja puuttuminen voivat auttaa näitä lapsia saavuttamaan kehitysvaiheensa.
Seulonta: Vastasyntyneen kuuloseulonta suoritetaan yleensä sairaalassa, kun lapsi syntyy. Kaikki lapset eivät kuitenkaan synny sairaaloissa, ja monille muille lapsille voi kehittyä kuulovamma ikääntyessään. EPSDT vaatii, että kuulonmenetysriskissä olevat lapset (esim. Sukututkimus, korvatulehdukset jne.) Seulotaan jokaisen valtion asettaman aikataulun mukaisesti, jälleen kunnioittaen ammatillisia ohjeita. Lapset, joilla on epäiltyjä kuulon heikkenemistä, tulisi tutkia heti.
Diagnoosi: Jos kuulon heikkenemistä epäillään, alan ammattilaisen on suoritettava virallinen audiologinen tutkimus. Kuulolaitteen arviointi katetaan myös, jos se on ilmoitettu.
Hoito: Medicaidin on maksettava sisäkorvaistuteiden, kuulolaitteiden ja kuulolaitteiden kustannukset, jos ne ovat lääketieteellisesti välttämättömiä, vaikka se ei tarjoaisikaan palvelua aikuisille edunsaajilleen.
Lyijyn seulonta
TaPhotograph / Moment / Getty ImagesEnnaltaehkäisy: Lyijylle altistuminen tapahtuu maalilastujen tai juomaveden kautta ja voi vaikuttaa lapsen neurologiseen ja sosiaaliseen kehitykseen. Komplikaatiot vaihtelevat anemiasta ja munuaissairaudesta käyttäytymisongelmiin ja matalaan älykkyysosamäärään. Mitä aikaisemmin lyijymyrkyllisyys voidaan havaita, sitä nopeammin lapsi voidaan laittaa raiteilleen toivottavasti korvaamaan mahdolliset vahingot ja ohjaamaan heitä parantamaan terveyttä.
Seulonta: Kaikki Medicaid-kelpoiset lapset, lyijylle altistumisen riskistä riippumatta, tulisi tutkia lyijyn varalta 12 kuukauden ja 24 kuukauden iässä.Jos seulonta ei ole valmis 24-72 kuukauden iässä, se tulisi suorittaa tuolloin. Seulonta suoritetaan usein yksinkertaisella sormenjälkitestillä toimistossa tai paikallisessa laboratoriossa.
Diagnoosi: Lyijyn seulontatesti, jonka sormenjälkitesti on vähintään 10 mcg / dl, on vahvistettava laskimoverinäytteellä. Se tarkoittaa täydellistä verenottoa. Lapset eivät ehkä pidä siitä, mutta se on avain diagnoosin määrittämiseen.
Hoito: Lyijymyrkyllisyyden hoito perustuu kelaattiterapiaan. Tähän kuuluu pillerin ottaminen, joka sitoo lyijyn ja erittää sen virtsaan. Huono uutinen on, että kaikki eivät voi sietää lääkityksen sivuvaikutuksia. Tämä voi edellyttää injektoidun kelaatinmuodostajan, EDTA: n, käyttöä sen sijaan lyijymyrkytyksen hoitamiseksi. Kelaatiomenetelmästä riippumatta Medicaidin on katettava hoitokustannukset kaikista EPSDT: ssä havaituista sairauksista.
Näköpalvelut
Digitaalinen visio / Photodisc / Getty Images
Ennaltaehkäisy: Näön viat johtavat ulottuvuuksiin. Lapsella voi olla amblyopia, joka tunnetaan myös nimellä laiska silmä, jossa toinen silmä on heikompi kuin toinen huolimatta korjaavien linssien käytöstä. Astigmatismi johtuu sarveiskalvon puutteesta, joka vaikeuttaa keskittymistä sairastuneen silmän kanssa. Strabismus kehittyy, kun silmälihakset eivät ole yhtä vahvoja, jolloin silmät poikkeavat toisistaan niin, että ne näyttävät ristisilmäisiltä. Älkäämme unohtako binokulaarinäköä ja lyhytnäköisyyttä. Riippumatta lapsen näköhäiriön syystä, näiden sairauksien hoitamatta jättäminen voi johtaa pitkäaikaisiin seurauksiin.
Seulonta: Jokainen valtio suorittaa näönseulonnan oman aikataulunsa mukaisesti ottaen huomioon alan lastenlääketieteen järjestöjen suositukset. Seulontatesti voi sisältää yksinkertaisen silmäkaavion. Jokaisen lapsen, joka kamppailee näönsä kanssa, tulisi seuloa ennemmin kuin myöhemmin, riippumatta valtion suosimasta aikataulusta.
Diagnoosi: Sertifioidun ammattilaisen on suoritettava laajempi tutkimus lapsen näköhäiriön syyn selvittämiseksi. Tällä hetkellä sopivimmat hoitovaihtoehdot tulevat esiin.
Hoito: Medicaid joutuu maksamaan silmälasikehyksistä ja linsseistä tarvittaessa, mutta ohjelmaa ei vaadita peittämään piilolinssejä. Jotkut osavaltiot saattavat kuitenkin sisällyttää tämän eduksi.
Muut palvelut
istockphoto / Getty Images
Ennakoiva seulonta ylittää edellä mainitut palvelut. Niihin tulisi sisältyä yksi kerrallaan lääkärin kanssa ja rutiininomaiset hyvin lapsen tarkastukset. Tältä osin EPSDT-ohjelma sisältää myös:
- Terveyskasvatus, mukaan lukien onnettomuuksien välttäminen, ennakoiva ohjeistus lapsen kehityksestä, tautien ehkäisy ja terveellisten elämäntapojen kannustaminen
- Terveyshistoria, mukaan lukien syntymähistoria, kehityshistoria, mielenterveyden arviointi ja yksityiskohtainen katsaus lääketieteellisiin sairauksiin ja leikkauksiin
- Immunisaatiokäytäntöjen neuvoa-antavan komitean (ACIP) suosittelemat rokotukset
- Laboratoriotestit, mukaan lukien lyijyn seulontatestit
- Lääkärintarkastus
Yhdessä lapsella on parhaat mahdollisuudet terveelliseen tulevaisuuteen, jos pystymme ehkäisemään sairaudet, saamaan ne ajoissa ja hoitamaan niitä ennen kuin sillä on mahdollisuus vahingoittaa häntä.
Sana Verywelliltä
Kymmenet miljoonat lapset saavat terveydenhoitoa Medicaidin kautta. Se, että hoito sisältää valtion osallistumisen, on varhaisen ja säännöllisen seulonnan, diagnostiikan ja hoidon (EPSDT) ohjelma. Painottamalla yleisten sairauksien seulontaa ja varhaista hoitoa, Medicaid voi viedä nuorimmat sukupolvemme terveen tulevaisuuden polulle.
.jpg)