6 yleisintä kroonista kipua

Kroonista kipua pidetään epidemiana Amerikassa. Sen lisäksi, että miljoonat ihmiset elävät sen kanssa, jos lasketaan yhteen hoitokustannukset ja menetetty tuottavuus, sen arvioitu taloudellinen vaikutus on 635 miljardia dollaria vuodessa.

Monet yleisimmistä kroonisista kiputiloista ovat hyvin tunnettuja, mutta jotkut niistä ovat jääneet tuntemattomiksi ja alidiagnosoituneiksi vuosikymmenien ajan - jättämättä lukemattomia ihmisiä ilman asianmukaista hoitoa.

Yleisimmät krooniset kiputilat Yhdysvalloissa ovat:

• Migreeni
• Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS)
• Nivelrikko (OA)
• Vulvodynia
• Temporomandibulaarinen nivelsairaus (TMJ)
• Fibromyalgia

Yhdessä nämä kuusi ehtoa vaikuttavat yli 150 miljoonaan amerikkalaiseen.

Kroonisten kiputilojen määritteleminen

Krooninen kipu määritellään kestäväksi vähintään kolme kuukautta, aiheuttaen joko merkittävää henkistä kärsimystä tai toimintakyvyttömyyttä, eikä sitä voida selittää toisella kroonisella tilalla.

Migreeni, IBS, vulvodynia ja fibromyalgia määritellään kroonisiksi ensisijaisiksi kiputiloiksi, mikä tarkoittaa, että niihin liittyy kipua, joka ei johdu muista olosuhteista.

OA: ta ja TMJ: tä pidetään kroonisena sekundaarisena tuki- ja liikuntaelinten kipu, mikä tarkoittaa tuki- ja liikuntaelinten ongelmista johtuvaa kipua (tulehdus, nivelvaurio) on oma ongelma. Ne sisällytettiin valtavan vaikutuksensa vuoksi, koska niiden suurin oire on kipu, ja koska ensisijaisten hoitojen tarkoituksena on lievittää kipua.

Joitakin tärkeimpiä kroonisen kivun syitä ovat syöpä, alaselän kipu ja neuropatia (kipu hermovaurioista). Heitä ei sisällytetty tähän luetteloon, koska kipu on seurausta toisesta tilasta tai koska kipu ei ole heidän tärkein oire.

Migreeni

AsiaVision / Getty Images

Yhdysvalloissa esiintyvyys: 39 miljoonaa ihmistä; 12% väestöstä

Migreeni on maailmanlaajuisesti kolmanneksi yleisin sairaus. Se on neurologinen tila, joka aiheuttaa voimakkaita päänsärkyä ja muita "auraksi" kutsuttuja oireita. Yli 15 migreenikohtausta kuukaudessa pidetäänkrooninen migreeni.

Oireet

Migreenit tulevat usein neljässä vaiheessa, joista jokaisella on omat oireet.

• Prodrome: Ruokahalut, ummetus tai ripuli, mielialan muutokset, jäykät lihakset, väsymys, pahoinvointi
• Aura: Visuaalinen ilmiö, kuten vilkkuvat valot, näköpisteet tai osittainen näön menetys; huimaus, sekavuus, kihelmöinti tai tunnottomuus, hajujen haju, jota ei ole, kuulo asioita, joita ei ole, osittainen halvaus
• Päänsärky: Sykkivä, sykkivä tai jytisevä kipu, yleensä pään toisella puolella; herkkyys valolle ja äänelle, pahoinvointi ja oksentelu, kuumat ja kylmät loitsuja, huimaus, surua tai ahdistusta
• Postdromi: Väsymys, mielialan muutokset, lihassäryt, huimaus, keskittymisvaikeudet

Migreenin oireiden ymmärtäminen

Syyt ja laukaisimet

Migreenin uskotaan johtuvan geneettisistä tekijöistä ja useista aivojen toimintahäiriöistä, mukaan lukien kivireitit ja välittäjäaineet (kemialliset lähettimet).

Usean pahenevan tekijän uskotaan aiheuttavan itse migreenin, kuten:

• Stressi
• Hormonaaliset muutokset naisilla
• Ei syö
• Sää muuttuu
• Unen aikataulun epäsäännöllisyydet
• Hajusteiden herkkyys
• Kofeiini, alkoholi, MSG, suklaa ja muut elintarvikkeet
• Kuivuminen
• Kirkas tai välkkyvä valo

Mikä aiheuttaa migreeniä?

Diagnoosi

Mikään testi ei voi lopullisesti diagnosoida migreeniä, joten lääkäri harkitsee oireitasi, sukututkimustasi ja testaa poistaakseen muut mahdolliset oireiden syyt.

Sinulle voidaan antaa useita veri- ja kuvantamistestejä aivohalvauksen, multippeliskleroosin, kohtausten, kilpirauhasen sairauksien, näköhermon turvotuksen ja useiden muiden sairauksien tarkistamiseksi.

Migreenin diagnosointi

Hoito

Migreenin hoito voi sisältää:

• Reseptilääkkeet tai lääkkeet
• Anesteettien, lihasrelaksanttien tai steroidien injektiot
• Anestesia-aineiden laskimonsisäiset infuusiot
• Transkraniaalinen magneettinen stimulaatio, johon liittyy laite, joka on sijoitettu pään takaosaan
• Inkivääri lisäravinteet
• Aromaterapia laventeliöljyllä

Voit myös oppia estämään migreenisi.

Migreenin lääkitys ja kotihoito

Ärsyttävän suolen oireyhtymä

Grace Cary / Getty Images

Yhdysvalloissa esiintyvyys: 39 miljoonaa ihmistä; 12% väestöstä

Ärtyneen suolen oireyhtymä (IBS) luokitellaan funktionaaliseksi ruoansulatuskanavan häiriöksi. Vatsakipu on merkittävä oire, jonka vakavuus vaihtelee ärsyttävästä heikentävään.

Oireet

IBS: n hallitsevia oireita ovat:

• Vatsakipu
• Hapan refluksointi
• Turvotus
• Vähentynyt ruokahalu
• Ripuli ja / tai ummetus
• Liiallinen röyhtäily
• Kaasu / ilmavaivat
• Närästys
• Ruoansulatushäiriöt
• Kurkku kurkussa (globus)
• Pahoinvointi

Erilaisiin IBS-tyyppeihin kuuluvat ripuli-hallitseva (IBS-D), ummetus-hallitseva (IBS-C) tai vuorotteleva tyyppi (IBS-A) vuorotellen ripulin ja ummetuksen jaksoilla.

IBS-merkit, oireet ja komplikaatiot

Syyt

IBS: n syyt eivät ole selkeitä, mutta sen uskotaan olevan yhdistelmä:

• Genetiikka
• Suolen liikkuvuusongelmat
• Kipuherkkyys
• Tulehdus
• Häiriö aivojen ja suoliston välillä
• Stressi tai trauma alkuvaiheessa
• Masennus tai ahdistuneisuus
• Ruoansulatuskanavan infektiot
• Bakteerien lisääntyminen ohutsuolessa
• Ruoka-intoleranssit tai herkkyys

IBS: n syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Mikään testi ei pysty diagnosoimaan IBS: ää, joten lääkärit suorittavat verikokeita, tarkistavat veren ulosteesta ja käyttävät joskus kuvantamistestejä, kuten kolonoskopiaa, sulkemaan pois muut mahdolliset oireiden syyt. Diagnostiset kriteerit sisältävät:

• Oireita esiintyy ainakin yhtenä päivänä viikossa vähintään kuukauden ajan
• Toistuva vatsakipu tai epämukavuus

Lisäksi sinulla on oltava vähintään kaksi seuraavista:

• Kipu lievittyy suolen liikkeellä
• Kivun puhkeaminen liittyy suolen liikkumisen tiheyden muutokseen
• Kivun puhkeaminen liittyy muutokseen ulosteessa

Kuinka IBS diagnosoidaan

Hoito

IBS-hoitosuunnitelmat tulisi räätälöidä erityisten oireiden ja laukaisijoiden mukaan. Tyypillinen suunnitelma sisältää:

• Ruokavalion muutokset, kuten vähärasvainen FODMAP-ruokavalio
• Lääkkeet käsikaupassa - ripulilääkkeet
• Probioottiset lisäravinteet
• Reseptilääkkeet IBS
• Reseptilääkkeet, antibiootit tai masennuslääkkeet
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT)
• Enteropäällysteiset piparminttuöljylisäaineet

IBS-hoitovaihtoehdot

Nivelrikko

SMC Images / Getty Images

Yhdysvalloissa esiintyvyys: 32,5 miljoonaa ihmistä; 10% väestöstä

Niveltulehduksen yleisin muoto, nivelrikko, sisältää ruston hajoamisen, joka on joustava kudos nivelten sisällä, jonka avulla luut voivat liukua toistensa yli.

Oireet

OA: n oireet johtuvat nivelten ruston menetyksestä ja itse nivelten rappeutumisesta. Ensisijaisia ​​OA-oireita ovat:

• Nivelkipu ja jäykkyys
• Rajoitettu liikealue
• Tulehdus

Yleisimpiä niveliä ovat niska, alaselkä, polvet, lonkat, hartiat tai sormet.

OA: n merkit, oireet ja komplikaatiot

Syyt ja riskitekijät

OA: ta kutsutaan usein "kulumisesta" -artriitiksi ja sitä pidettiin väistämättömänä osana ikääntymistä. Asiantuntijat tietävät kuitenkin nyt, että monien tekijöiden yhdistelmä aiheuttaa ruston ja nivelten hajoamisen.

Vaikka näiden tarkka rooli OA: n syinä ei ole vielä selvää, asiantuntijat ovat tunnistaneet useita riskitekijöitä.

• Ikä: Se on yleisempää yli 40-vuotiailla ja erityisesti yli 65-vuotiailla.
• Sukupuoli: Se on yleisempää miehillä 45 vuoteen asti, minkä jälkeen se on yleisempää naisilla.
• Vahinko: Noin 12% kaikista OA-diagnooseista pidetään posttraumaattisena niveltulehduksena
• Genetiikka: Vanhemman tai sisaruksen saaminen OA: lla tarkoittaa sitä, että saat todennäköisemmin sen.
• Elämäntapatekijät: Ylipaino tai työ, joka aiheuttaa ylimääräistä stressiä nivelillesi, lisää todennäköisyyttä, että kehität OA: ta.

Nivelrikon syyt

Diagnoosi

Jos sinulla on oireita, jotka viittaavat OA: han, lääkäri todennäköisesti suorittaa fyysisen kokeen, määrää verikokeita tulehdusmerkinnöille ja sulkee pois muut syyt ja mahdollisesti lähettää sinut kuvantamistesteihin, kuten röntgenkuvat tai magneettikuvaus (MRI).

Erityiset diagnoosikriteerit vaihtelevat sen mukaan, minkä nivelen kanssa sinulla on vaikeuksia.

Kuinka nivelrikko diagnosoidaan?

Hoito

OA-hoito voi sisältää:

• Reseptilääkkeet ja / tai käsikauppalääkkeet, joiden tarkoituksena on vähentää kipua ja tulehdusta
• Lisäravinteet, jotka parantavat nivelten terveyttä
• Ajankohtaiset kipulääkkeet
• Nivelinjektiot
• Fysioterapia
• Akupunktio
• Yhteiset leikkaukset ja muut menettelyt

Lääkkeet ja muut hoidot OA: lle

Vulvodynia

Yhdysvaltain esiintyvyys: Arviolta 26 miljoonaa ihmistä eli 8% väestöstä, ja monia tapauksia ei ole diagnosoitu.

Vulvodynia on krooninen kipu vulvassa, joka on naisten sukupuolielinten ulkopuolinen osa. Se voi vaikuttaa häpyhuulet, klitoris tai emättimen aukko, ja tekee yhdynnästä tuskallista.

Oireet

Oireet vaihtelevat, mutta vulvodynian kipu voi olla vakio tai tulla ja mennä. Sitä kuvataan usein polttavana, pistävänä, kutinana, sykkivänä tai raakana. Useimmissa tapauksissa se kuuluu kahteen alaryhmään: yleistynyt vulvodynia ja lokalisoitu vulvodynia. Paikallinen muoto on yleisempi.

Yleistyneen vulvodynian oireita ovat:

• Kipu koko vulva-alueella, joskus leviää perineumiin, mons pubiin tai sisäreiteen
• Kipu voi laukaista paineen tai kosketuksen
• Vaikka useimmissa tapauksissa ei ole näkyviä havaintoja, vulva kudos näyttää olevan tulehtunut joillakin ihmisillä

Paikallisen vulvodynian oireita ovat:

• Kipu vain yhdessä paikassa
• Yhdynnän, gynekologisen kokeen, tamponin asettamisen, tiukkojen vaatteiden, polkupyörällä, moottoripyörällä tai hevosella aiheuttama kipu
• Suurempi punaisen, tulehtuneen kudoksen todennäköisyys

Syyt

Tutkijat eivät ole vielä paljastaneet vulvodynian syytä, mutta useita mahdollisia syitä on tunnistettu, mukaan lukien:

• Allerginen reaktio ärsyttäviin aineisiin
• Ylimääräinen oksalaattikiteiden määrä virtsassa
• Yliherkkyys hiivalle
• Lantionpohjan lihasten ärsytys
• Hermovaurio

Vulvodynia on erityisen yleistä fibromyalgiaa sairastavilla ihmisillä, mikä viittaa mahdolliseen yleiseen taustalla olevaan mekanismiin.

Vulvodynian ei uskota liittyvän mihinkään infektioon, mukaan lukien sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

Diagnoosi

Vulvodynia diagnosoidaan oireiden perusteella ja suljetaan pois muut tilat, joilla on samanlaisia ​​oireita, kuten ihosairaudet ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.

Lääkäri voi käyttää vanupuikkoa painostamaan vulvan useita alueita nähdäkseen, missä ja kuinka paljon se sattuu.Ihon ulkonäöstä riippuen he voivat tehdä biopsian. Kolposkopia, joka käyttää erikoistunutta instrumenttia häpyjen tutkimiseen, voidaan myös tilata.

Hoito

Vulvodynian hoidot on tarkoitettu lievittämään oireita, ja niihin voi kuulua:

• Ärsyttävien aineiden välttäminen
• Kipulääkkeet
• Aiheen kipulääkkeet (hormonivoide, paikalliset anesteetit)
• Lihashoito lantionpohjalle
• Neurostimulaatio
• Biopalaute
• Hermo-injektiot
• Leikkaus

Vulvodynia fibromyalgiassa

Monilla ihmisillä, joilla on krooninen kipu, on useampi kuin yksi sairaus. Esimerkiksi ei ole epätavallista, että fibromyalgiaa sairastavalla henkilöllä on TMJ, vulvodynia ja / tai IBS.

Temporomandibulaarinen nivelsairaus

stockdevil / Getty Images

Yhdysvalloissa esiintyvyys: 10 miljoonaa ihmistä; 3% väestöstä

Temporomandibulaarinen nivelsairaus (TMJ) on temporomandibulaarisen nivelen tai sitä ympäröivien lihasten krooninen leukakipu. Temporomandibulaarinen nivel yhdistää alaleuan kalloosi.

TMJ on nivelen nimi, mutta sitä käytetään usein tilan nimenä, jota vaihtoehtoisesti kutsutaan TMD: ksi temporomandibulaariseen häiriöön.

Oireet

TMJ: n oireita ovat:

• Säteilevä kipu leuassa, kasvoissa tai kaulassa
• Leuan jäykkyys
• Leuan liikealueen heikkeneminen
• Tuskallinen poppaus tai napsautus leuan liikkeellä
• Muutos puremien suuntauksessa

Syyt

TMJ: n uskotaan johtuvan joissakin tapauksissa leuan traumasta. Useimpien tapausten syytä ei kuitenkaan koskaan tiedetä. Ehto on yleisempi naisilla, joten tutkijat tutkivat mahdollista yhteyttä naishormoneihin.

TMJ voidaan liittää myös:

• Hampaiden hionta (bruksismi)
• Ahdistus, stressi tai masennus
• Leuan rakenteelliset poikkeavuudet

Diagnoosi

TMJ diagnosoidaan oireiden perusteella, mukaan lukien kivun vakavuus, sijainti ja laatu. Lääkäri voi esittää kysymyksiä tai tilata testejä poistaakseen oireesi muut mahdolliset syyt, mukaan lukien hammasongelmat, migreeni ja kolmoishermosärky.

Lääkäri voi myös arvioida leuan liikealueen ja tarkistaa ympäröivien lihasten arkuuden. Joissakin tapauksissa he voivat tilata kuvantamistestejä.

Hoito

TMJ-hoito alkaa yleensä konservatiivisesti ja etenee, jos oireita ei lievennetä. Ensimmäinen vaihe on itsehoito, mukaan lukien:

• Leukasi lepää
• Syöminen pehmeitä ruokia
• Lämmön levittäminen leukaan
• Venyttelyharjoitukset
• Rentoutumistekniikat
• Vältä laukaisevaa käyttäytymistä, kuten leuan puristamista tai purukumia

Lääkäri voi suositella hierontaterapiaa, fysioterapiaa tai hammaslääketieteellistä laitetta, joka auttaa sinua pysäyttämään puristamisen tai hionnan, varsinkin kun nukut.

Seuraava vaihe on lääkitys, joka vaihtelee reseptilääkkeistä (ibuprofeeni, naprokseeni) reseptilääke-lihasrelaksantteihin ja trisyklisiin masennuslääkkeisiin, joita määrätään yleisesti useille kiputiloille.

Vaikea TMJ, joka ei reagoi hyvin näihin hoitoihin, voi vaatia leikkausta, mutta tämä on harvinaista ja kiistanalaista.

Kun leikkausta käytetään TMJ: lle

Fibromyalgia

Yhdysvalloissa esiintyvyys: Arviolta 10 miljoonaa ihmistä; 3% väestöstä; Useimmat tapaukset ovat diagnosoimattomia

Fibromyalgia on "keskusherkistyksen" tila, eli kipu on peräisin keskushermostosta, josta on tullut yliherkkä kipusignaaleille.

Oireet

Fibromyalgiaan voi liittyä yli 60 oireita, ja jokaisella henkilöllä on ainutlaatuinen sekoitus. Ensisijaisia ​​oireita ovat:

• Laajamittainen kipu, joka voi olla kipeä, pistävä, polttava tai ampuva
• Kipu ärsykkeistä, joiden ei pitäisi aiheuttaa kipua (lämpötila, paine)
• Epänormaalit hermotuntemukset, kuten kutina, pistely tai "zings" (parestesiat)
• Kipu, joka liikkuu kehon ympäri
• Kognitiivinen toimintahäiriö (“fibro fog”)
• Virkistämätön uni
• Väsymys
• Herkkyys valolle, melulle tai tuoksuille
• Huimaus ja pyörtyminen

Oireet voivat olla jatkuvia tai niillä voi olla remissioita (kun oireet ovat vähäisiä tai puuttuvat) ja soihdut (kun oireet ovat vakavampia).

Suuri luettelo fibromyalgian oireista

Syyt

Fibromyalgian syitä ei vielä ymmärretä. Mahdollisia syitä ovat seuraavien yhdistelmä:

• Geneettinen taipumus: Tila keskittyy perheisiin.
• Sukupuolihormonit: Naiset näyttävät olevan alttiimpia, etenkin hormonaalisten vaihteluiden aikana (raskaus, vaihdevuodet).
• Ikä: Vaikka kenelläkään voi kehittyä fibromyalgia, se diagnosoidaan useimmiten hedelmällisessä iässä.
• Stressitasot: Joissakin tapauksissa puhkeaminen tapahtuu lisääntyneen stressin aikana tai sen jälkeen.

Muut krooniset kiputilat voivat olla syynä fibromyalgiaan. Tutkimukset viittaavat siihen, että kipusignaalien jatkuva pommittaminen voi muuttaa tapaa, jolla aivot käsittelevät niitä ja johtaa keskusherkistymiseen.

Kuka saa fibromyalgian?

Diagnoosi

Mikään veri- tai kuvantamistesti ei voi diagnosoida fibromyalgiaa. Lääkärit diagnosoivat sen kahdella tavalla.

• Tarjouspistetentti: Paine asetetaan 18 pisteeseen kehon ympärillä laajamittaisen kivun ja lisääntyneen kipuvasteen mittaamiseksi.
• Laaja kipuindeksi ja oireiden vakavuusasteikko: Kaksi kyselylomaketta arvioi kivun ja muiden oireiden tason ja luonteen. (Tämä on uudempi ja edullisin menetelmä.)

Lääkäri myös todennäköisesti määrää verikokeita ja mahdollisesti kuvantamistestejä muiden olosuhteiden poissulkemiseksi.

Kuinka fibromyalgia diagnosoidaan

Hoito

Fibromyalgian hoito tulee räätälöidä erityisoireidesi ja niiden vakavuuden sekä tunnettujen oireiden laukaisijoiden mukaan. Tyypillinen hoito-ohjelma sisältää:

• Reseptilääkkeet (masennuslääkkeet, antikonvulsantit, särkylääkkeet)
• Ajankohtaiset kipulääkkeet
• Kognitiivinen käyttäytymisterapia
• Kohtalainen, vähitellen lisääntynyt liikunta
• Täydentävät hoidot (akupunktio, kuppaus, myofasciaalinen vapautuminen)
• Mindfulness-meditaatio
• Lisäravinteet (Omega-3, D-vitamiini, SAM-e, 5-HTP)
• Lääketieteellinen marihuana ja kannabidioli (CBD)
• Fyysinen ja toimintaterapia
• Elintapamuutokset (ruokavalio, laihtuminen, tupakointi)

Helpotuksen löytäminen fibromyalgialta

Muut suuret krooniset kiputilat

Monet kroonisista kiputiloista tunnetaan paremmin kuin yllä olevat. Joissakin tapauksissa (nivelreuma, multippeliskleroosi), tämä johtuu siitä, että ne ovat vammaisempia. Muissa tapauksissa se johtuu siitä, kuinka kauan heidät on tunnustettu, tai asianajajaryhmien onnistuneista ponnisteluista.

Muita suuria kroonisia kiputiloja ovat:

• Myofasciaalinen kipu-oireyhtymä: Sidekudosairaus sekoitetaan usein fibromyalgian kanssa
• Kihti: voimakkaasti kivulias niveltulehdus
• Endometrioosi: Kohdun kudokset kasvavat muissa paikoissa
• Interstitiaalinen kystiitti: Kutsutaan myöskivulias virtsarakon oireyhtymä
• Keski-kipu-oireyhtymä: Tulokset hermoston vaurioista, kuten aivohalvauksesta
• Degeneratiivinen levytauti: Ottaa selkärangan nikamien väliset levyt mukaan
• Lupus: Autoimmuunisairaus, jota esiintyy monissa muodoissa
• Nivelpsoriaasi: Niveltulehdus, joka vaikuttaa ihoon
• Nivelreuma: Niveltulehduksen toimintakyvyttömin muoto
• Multippeliskleroosi: Vahingoittaa hermoja

Nämä olosuhteet yhdessä vaikuttavat arviolta 40 miljoonaan tai enemmän ihmisiin.