Mitä ovat nenän polyypit?

Nenän polyypit ovat kasvaimia, jotka johtuvat tulehtuneista limakalvoista sinusissa ja nenäkäytävissä. Ne voivat ulottua sierainten aukkoon tai jopa kurkun alueelle ja voivat estää nenäkäytävät aiheuttaen muun muassa ruuhkia, päänsärkyä ja hajun menetystä.

Nenän polyypit liittyvät usein muihin kroonisiin sairauksiin ja kestävät yleensä pitkään. Ne voivat jopa kasvaa takaisin lääketieteellisten hoitojen tai kirurgisen poiston jälkeen.

Nenän polyypin oireet

Suurimmalla osalla nenän polyyppejä kärsivistä ihmisistä tulee nenän tukkoisuus, joka voi olla vakava eikä tyypillisillä allergialääkkeillä voida auttaa. =

Muita yleisiä oireita ovat:

• Nuha, jossa on kirkasta tai värillistä limaa
• Hajun tai maun menetys tai heikkeneminen
• Päänsärky
• Sinuspaine: Kasvokipu on paljon yleisempää ihmisillä, joilla on krooninen sinuiitti kuin nenän polyyppien kanssa.

Polyypit vaihtelevat kooltaan. Pienet nenän polyypit eivät saa aiheuttaa oireita. Suuremmat polyypit voivat tuoda oireita ja estää nenäkäytävät. Jos polyypit estävät nenäkäytävät, voi kehittyä sinusinfektio.

Henkilö, jolla on vakavia nenän polyyppejä, voi todella nähdä polyypit sieraimissaan. Ne ovat kimalteleva läpikuultava harmaa väri, joka muistuttaa kirkkaan gelatiinipaloja.

Pitkäaikaiset nenän polyypit voivat johtaa nenän sillan laajenemiseen, mikä voi johtaa siihen, että silmät näyttävät olevan kauempana toisistaan.

Syyt

Nenän polyyppejä voi esiintyä monien muiden hengityselinten sairauksien, kuten:

• Allerginen nuha (heinänuha)
• Krooninen sinuiitti (johtuu bakteeri- ja sieni-infektioista)
• Astma
• Aspiriinin pahentama hengitystiesairaus (AERD)
• Kystinen fibroosi

Nenän polyypit voivat olla myös merkki immuunipuutossairauksista. Esimerkiksi nenän polyypit voivat olla merkki kystisestä fibroosista. Muut immuunipuutokset, kuten primaarinen siliaarinen dyskinesia ja eosinofiilinen granulomatoosi polyangiitilla (EGPA), voivat liittyä myös nenän polyyppeihin.

Diagnoosi

Joissakin tilanteissa lääkäri voi tehdä nenän polyyppidiagnoosin tutkimalla visuaalisesti nenäkäytäviä.

Diagnoosi voi tapahtua nenän endoskopian avulla, mikä tarkoittaa pienen kameran sijoittamista nenään, jotta saat paremman kuvan nenäkäytävistä. Suurimmalla osalla potilaista voidaan diagnosoida joko nenän endoskopia tai silmämääräinen tarkastus otoskoopilla (naresin tutkimiseen).

Joskus diagnoosin tekemiseen tarvitaan poskionteloiden CT-skannaus ("kissan skannaus"). Sinus-CT-skannaus mahdollistaa paremman kuvauksen taudin laajuudesta sivuonteloissa, joihin ei voida päästä endoskopian avulla.

Koska muita sairauksia esiintyy usein, kun henkilöllä on nenän polyyppejä, saatetaan joutua suorittamaan muita diagnostisia testejä.

Hoito

Nenän polyypit voidaan hoitaa sekä kirurgisilla että lääketieteellisillä terapioilla.

Vakavissa tapauksissa tai tapauksissa, joissa lääkitys on tehotonta, tarvitaan sinusleikkausta suurten nenän polyyppien poistamiseksi ja mahdollisten mukana olevien sinusinfektioiden ratkaisemiseksi. Endoskooppisella toimenpiteellä, joka käyttää sieraimeen asetettua pitkää valaistua putkea, voit yleensä lähettää kotiin samana päivänä.

On tärkeää huomata, että jopa onnistuneen leikkauksen jälkeen polyypit voivat uusiutua.

Paras nenän polyyppien hoito sisältää yleensä kirurgisten hoitojen käytön, jota seuraa lääkehoito, koska tämä lähestymistapa auttaa vähentämään polyyppien kasvun mahdollisuutta.

Nenisteroidien suihkeet ja pisarat

Ajankohtaiset nenän steroidisumutteet, kuten Flonaasi (flutikasonipropionaatti) ja Nasonex (mometasonifuroaatti), voivat auttaa vähentämään nenän polyyppien kokoa ja estämään polyyppien kasvua takaisin leikkauksen jälkeen.

Jotkut lääkärit käyttävät nenän steroidipisaroita suihkeiden sijasta tunkeutuakseen paremmin nenän kanaviin ja saavuttaakseen nenän polyypit.

FDA hyväksyi äskettäin Xhancen, suihkeen, joka tulee nenäkäytäviin oraalisen mekanismin kautta.

Kortikosteroidit

Suun kautta otettavat kortikosteroidit, kuten prednisoni, voivat nopeasti kutistua nenän polyyppien koon ja olla hyödyllisiä ihmisille, joilla on vakavia oireita.

Lyhyen kortikosteroidikuurin jälkeen (noin yhdestä kahteen viikkoon) paikalliset nenän steroidisuihkut voivat kuitenkin yleensä hallita oireita paremmin ja estää polyyppien kasvua.

Joissakin tapauksissa, kuten silloin, kun sieni-sinuiitti on nenän polyyppien syy, pieniannoksisia oraalisia kortikosteroideja voidaan tarvita viikkoja tai kuukausia leikkauksen jälkeen estääkseen polyyppien kasvun takaisin.

Antileukotrieenilääkkeet

Suun kautta otettavat antileukotrieenilääkkeet, kuten Singulair (montelukasti), ovat teoriassa hyödyllisiä ihmisille, joilla on nenän polyyppejä, etenkin niille, joilla on aspiriiniallergia.

Aspiriiniallergiaa sairastavilla ihmisillä tiedetään olevan korkea leukotrieenipitoisuus, joten lääkkeitä, jotka estävät nämä kemikaalit, pitäisi auttaa vähentämään kroonisen sinusairauden oireita ja polyyppien muodostumista.

Nenän suolaliuoksen kastelu

Nenän suolaliuoksen kastelu voi olla erityisen hyödyllistä ihmisille, joilla on nenän polyyppejä ja kroonisia sinusinfektioita. Tämä pätee erityisesti niille, joille on tehty sinusleikkaus, koska suolaliuos voi huuhdella poskiontelot eikä vain nenän kanavia.

Allergiakuvat

Jotkut allergologit käyttävät allergiakuvia yrittäessään hoitaa tai estää nenän polyyppien kasvua takaisin leikkauksen jälkeen.

Jotkut tiedot tukevat allergiakuvien käyttöä niillä, joilla on allerginen sieni-sinuiitti.

Antibiootit

Näitä voidaan määrätä sinusinfektiotapauksissa.

Biologia

Vuonna 2019 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Dupixentin (dupilumabin) rinosinusiitin hoitoon nenän polyypeillä.

Dupilumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka on alun perin hyväksytty dermatiitin ja astman hoitoon, mutta lääke kohdistaa myös tulehdusta, joka voi aiheuttaa polyyppejä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että dupilumabilla hoidetuilla polyyppipotilailla polyypin koko ja oireiden vaikeusaste olivat pienemmät, ja lääke siedettiin hyvin.Lääkäri tietää, onko dupilumabi sinulle sopiva.

Lisähoitojen turvallisuutta ja tehokkuutta arvioidaan nenän polypoosin hoidossa, ja ne saattavat olla käytettävissä tulevaisuudessa.

Tiedä, että vaikka polyypit poistettaisiin onnistuneesti, haju- tai makuhäviö ei aina parane lääkehoidon tai leikkauksen jälkeen.