Ei-pienisoluisen keuhkosyövän syyt ja riskitekijät

Vaikka ei-pienisoluisen keuhkosyövän tarkat syyt ovat epävarmat, on tunnistettu useita riskitekijöitä. Vaikka tupakointi on edelleen erittäin tärkeää, ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyöpä koskaan tupakoimattomien keskuudessa, nuoret aikuiset , ja naiset, ja tekijät, kuten radonaltistus, genetiikka, sisä- ja ulkoilman epäpuhtaudet, säteily ja käytetty savu.

On myös joitain mahdollisia riskitekijöitä, jotka ovat vasta alkaneet tutkia. Tämä on erityisen tärkeää, koska ei-pienisoluisen keuhkosyövän ilmaantuvuus kasvaa nuorilla naisilla, jotka eivät ole koskaan tupakoineet.

Yleisiä syitä

Vaikka ei-pienisoluisen keuhkosyövän tarkat syyt ovat epävarmat, ymmärretään, että normaalit keuhkosolut muuttuvat syöpäsoluiksisarja mutaatioita tai muita geneettisiä muutoksia solun DNA: ssa.Tämä vahinko voi johtua ympäristölle altistumisen ja virheiden yhdistelmästä, joka tapahtuu solujen normaalissa jakautumisessa (siis miksi syöpä on yleisempää iän myötä).

Vaikka solujen DNA olisi vaurioitunut, useimmista soluista ei tule syöpäsoluja. Ihmisillä on useita geenejä (tuumorisuppressorigeenit), jotka koodaavat proteiineja, jotka korjaavat vaurioituneen DNA: n tai eliminoivat solut, joita ei voida korjata (apoptoosi). Jotkut ihmiset ovat alttiita syövän kehittymiselle, jos nämä korjausgeenit mutatoituvat.

Esimerkiksi BRCA2-geenimutaatiot voivat lisätä ei-pienisoluisen keuhkosyövän riskiä, ​​ainakin tupakoivilla naisilla.Nämä mutaatiot eivät kuitenkaan aiheuta keuhkosyöpää - ne yksinkertaisesti vaikeuttavat sellaisten solujen korjaamista, jotka ovat vahingoittuneet muilla tavoin.

Elämäntavan riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, jotka liittyvät lisääntyneeseen keuhkosyövän kehittymisen riskiin. Jotkut näistä ovat elämäntapavalintoja, kuten tupakointi, mutta joitain ei voida muuttaa, kuten ikäsi. On tärkeää huomata, että riskitekijät eivät välttämättä ole syitä.

Vaikka keuhkosyövän riski kasvaa iän myötä, korkea ikä ei suoraan aiheuta näitä kasvaimia.

Seuraavat ovat riskitekijöitä, jotka ovat yhteisiä ei-pienelle keuhkosyövälle.

Ikä

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän riski kasvaa iän myötä diagnoosin mediaani-iän ollessa 71 vuotta vanha. Kuitenkin ei-pienisoluinen keuhkosyöpä on yleisin keuhkosyöpä nuorilla aikuisilla, ja sitä voi esiintyä jopa (harvoin) lapsilla.

Keuhkosyövän henkilökohtainen historia

Ihmisillä, joilla on ollut yksi primaarinen ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, on suurempi riski toisen keuhkosyövän kehittymiselle, ja tämä toinen syöpä voi olla ainutlaatuinen eikä liity ensimmäiseen.

Tupakointi

Uskotaan, että noin 80% ei-pienisoluisista keuhkosyövistä liittyy tupakointiin, mutta tämä voi vaihdella alatyypin mukaan.Squamous solusyöpä liittyy läheisimmin tupakointiin, kun taas keuhkojen adenokarsinoomat ovat yleisin alatyyppi tupakoimattomilla. Karsinoidikasvaimet eivät näytä liittyvän tupakointiin.

Ei-pienisoluisen keuhkosyövän riski liittyy savustettujen savukkeiden pituuteen ja lukumäärään tai tupakoinnin pakkausvuosiin. Suodattimien lisääminen ei ole merkittävästi muuttanut keuhkosyövän riskiä, ​​mutta yleisimmät tyypit ovat muuttuneet. Pienisoluinen keuhkosyöpä oli jälleen yleinen, mutta suodattimien lisäämisen uskotaan aiheuttavan savukkeiden myrkkyjen hengittämistä syvemmälle keuhkoihin alueille, joilla esiintyy monia ei-pienisoluisia keuhkosyöpiä.

Yhteys tupakoinnin ja keuhkosyövän välillä vaihtelee kuitenkin eri puolilla maailmaa. Ilmiö, joka tunnetaan japanilaisena tupakoinnin ja keuhkosyövän paradoksina (japanilaiset miehet tupakoivat enemmän kuin miehet Yhdysvalloissa, mutta on pienempi keuhkosyövän riski), voi johtua genetiikasta, vähemmän syöpää aiheuttavista aineista, paremmista suodattimista japanilaisissa savukkeissa ja muusta. A

Radonaltistus kotona

Radon on toiseksi yleisin syy ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään (ja yleisin syy tupakoimattomien keskuudessa), joka aiheuttaa vuosittain noin 21 000 keuhkosyöpäkuolemaa.Radonikaasu johtuu uraanin luonnollisesta hajoamisesta maaperässä ja voi päästä koteihin perustuksen halkeamien, öljypumppujen, johtojen ja muun läpi ja jäädä loukkuun. Koska se on hajuton, väritön kaasu, ainoa tapa tietää, onko koti turvallinen, on tehdä radonitestaus.

Vaikka joillakin alueilla on yleensä korkeampi taso kuin muilla, kodeissa on todettu kohonneita tasoja kaikissa 50 osavaltiossa ja ympäri maailmaa. Radon-sarjoja on saatavana useimmissa rautakaupoissa, ja ne voidaan yleensä ostaa hintaan 20 dollaria tai vähemmän. Jos tasot ovat korkeat, radonin lieventäminen voi melkein aina ratkaista ongelman.

Työperäiset kemikaalit ja muut aineet

Ammattialtistukset ovat erittäin merkittäviä ei-pienisoluisessa keuhkosyövässä, ja niiden uskotaan vaikuttavan 13–29 prosenttiin näistä miesten syöpistä Yhdysvalloissa ja noin 14,5 prosenttiin syövistä Yhdistyneessä kuningaskunnassa. syyllisiä ovat:

• metallit kuten arseeni, beryllium, nikkeli ja kadmium
• kuidut, kuten piidioksidi, puupöly ja asbesti (vaikka asbesti tunnetaan hyvin roolistaan ​​mesotelioomassa, se on myös riski ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle)
• kemikaalit, kuten vinyylikloridi, polysykliset aromaattiset hiilivedyt (PAH) ja sinappikaasu

On monia ammatteja, joihin liittyy altistuminen näille aineille. Yhtenä esimerkkinä arseenia käytetään keramiikassa, ilotulitusvälineissä, tekstiileissä ja puolijohteissa.

Secondhand Smoke

Käytetyn savun uskotaan aiheuttavan noin 7300 keuhkosyöpäkuolemaa vuodessa, eikä turvalliselle altistustasolle ole olemassa. Ihmiset, jotka altistuvat käytetylle tupakalle työpaikalla tai kotona, sairastavat 20-30% todennäköisemmin ei-pienisoluisen keuhkosyövän.

Ilmansaaste

Sekä sisä- että ulkoilman epäpuhtaudet voivat lisätä ei-pienisoluisen keuhkosyövän riskiä.

• Sisäilman saastuminen: Maailmanlaajuisesti ruoanlaittohöyryt ovat erittäin merkittävä syy ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään, ja niitä pidetään tärkeimpänä riskitekijänä tupakoimattomille naisille Aasiassa (maailmanlaajuisesti 50% naisista, joille kehittyy keuhkosyöpä, eivät ole koskaan tupakoivia ). Ruoanlaittoon suurin syvä paistaminen aiheuttaa suurimman riskin, ja ruoanlaitossa ja lämmityksessä käytetty kivihiili on myös huolenaihe.
• Ulkoilman epäpuhtaudet: Ulkoilman pilaantumisen vaikutus keuhkosyövän riskiin voi vaihdella alueittain tiheästi asuttujen alueiden ja suurten riskitiehen läheisten tieosuuksien mukaan.

Kaiken kaikkiaan ilmansaasteiden uskotaan aiheuttavan noin 5 prosenttia keuhkosyövistä.

Ionisoiva säteily

Ionisoiva säteily on merkittävä riskitekijä ei-pienisoluiselle keuhkosyövälle.

Rintakehän sädehoito voi myös lisätä riskiä, ​​etenkin niillä, joilla on ollut säteilyä Hodgkinin tautiin. Mastektomian jälkeinen sädehoito nostaa myös riskiä, ​​mutta on tällä hetkellä vähemmän huolestuttavaa kuin toimitusten parantuminen. Rintasäte lumpektomian jälkeen ei kuitenkaan ole.

Keuhkosairaus

Useat keuhkosairaudet jakavat riskitekijöitä keuhkosyövän kanssa, mutta uskotaan, että itse keuhkosairaus (ja tulehdus) nostaa riskiä edelleen.

COPD on riippumaton keuhkosyövän riskitekijä, mikä tarkoittaa, että riski ulottuu tupakoinnin ulkopuolelle. COPD: n ja tupakoinnin omaavilla ihmisillä on suurempi riski sairastua keuhkosyöpään kuin tupakoitsijoilla, joilla ei ole keuhkoahtaumatautia, eikä koskaan tupakoitsijoilla, joilla on keuhkoahtaumatauti, on suurempi riski keuhkosyöpä kuin koskaan tupakoitsijoilla ilman tautia. Tupakoitsijoiden joukossa keuhkoahtaumatauti on itse asiassa suurin riskitekijä keuhkosyövän kehittymisessä.

Uskotaan myös, että astma voi lisätä keuhkosyövän riskiä erityisesti ihmisillä, jotka eivät tupakoi.Vaikka on merkittävää päällekkäisyyttä, tuberkuloosin uskotaan myös lisäävän riskiä.

Harvinaisemmat riskitekijät

On monia riskitekijöitä, jotka aiheuttavat vähemmän ei-pienisoluisten keuhkosyöpätapauksia, mutta ne on tärkeää huomata, koska ne ovat vähemmän tunnettuja.

Muut sairaudet

Useisiin sairauksiin liittyy lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään, mukaan lukien:

• jotkut autoimmuunisairaudet, kuten nivelreuma
• trombosytoosi (kohonnut verihiutaleiden määrä)
• olosuhteet, jotka johtavat immunosuppressioon, kuten HIV / AIDS ja elinsiirron saajat

Lääkkeet

ACE: n estäjiksi kutsuttuihin lääkkeisiin (käytetään usein korkeaan verenpaineeseen) liittyy ei-pienisoluisen keuhkosyövän riskin lisääntyminen 14%.

Asepalvelus

Ihmisillä, jotka ovat tällä hetkellä aktiivisessa tehtävässä, sekä veteraaneilla on suurempi riski ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään. Uskotaan, että tämä johtuu altistusten (kuten teollisuuskemikaalit ja Agent Orange) yhdistelmästä ja tupakoinnista.

Ruokavalio

Ruokavalion saanti voi joko lisätä tai vähentää riskiä. Arseenilla yksityisten kaivojen juomavedessä sekä kovettuneessa lihassa ja paistetuissa elintarvikkeissa on yhdistetty suurempi riski, kun taas hedelmiä ja vihanneksia sisältävällä ruokavaliolla, etenkin ristikkäisillä vihanneksilla, voi olla suojaava vaikutus tautia vastaan.

Ravintolisät

Tutkijat totesivat, että runsaalla fytoravinteilla, kuten beetakaroteenilla, ravinnolla näytti olevan suojaava vaikutus keuhkosyöpää vastaan, tutkijat tutkivat beetakaroteenilisäaineiden vaikutusta riskiin. Toisin kuin ruokavalion beetakaroteeni, lisämuotoon liittyi kuitenkin lisääntynyt riski sairastua keuhkosyöpään.

Harjoittele

Passiivisuus voi lisätä ei-pienisoluisen keuhkosyövän riskiä vähäisessä määrin, kohtalaiseen liikuntaan liittyy pienempi riski.

Mahdolliset riskitekijät

On olemassa useita riskitekijöitä, joita vasta aletaan tutkia tai joiden vaikutus keuhkosyövän riskiin on tällä hetkellä epävarma. Tämä sisältää:

Jotkut tartuntataudit

Tietäen, että mikro-organismit, kuten virukset, aiheuttavat vähintään 20% syöpistä maailmanlaajuisesti, tutkijat ovat alkaneet tarkastella näiden infektioiden mahdollista merkitystä keuhkosyövässä. nuorten tupakoimattomien, erityisesti naisten, syöpä on tuntematon.

Ihmisen papilloomavirus (HPV)

Sen lisäksi, että HPV on vastuussa suurimmasta osasta kohdunkaulan syöpiä, sen lisäksi, että HPV on nyt vastuussa tekijänä monissa pään ja kaulan syövissä, jotkut tutkijat ihmettelevät mahdollisesta yhteydestä keuhkosyöpään, koska kudostyyppi on samanlainen. on eristetty joistakin keuhkosyöpäsoluista, mutta tämä vaihtelee merkittävästi maantieteellisen sijainnin mukaan.

Aasian maissa on havaittu yhteys EGFR-positiivisten keuhkosyöpien ja HPV: n välillä.Näistä assosiaatioista huolimatta ei tiedetä, merkitseekö korrelaatio syy-yhteyttä - on mahdollista, että keuhkosyöpä voi altistaa ihmisiä keuhkosyövän syyn sijasta HPV-infektioon.

Muut virukset

Vuonna 2016 julkaistussa tutkimuksessaBritish Journal of CancerTutkijat löysivät todisteita useista viruksista ei-pienisoluisissa keuhkosyövissä, joita ei ollut läsnä muussa kuin syöpäkudoksessa. Jälleen virus-DNA: n löytäminen keuhkosyöpäsoluista ei osoita, että nämä mikro-organismit aiheuttavat keuhkosyöpää, mutta tiedämme, että useat virukset voivat vaikuttaa onkogeneesiin (syövän muodostumiseen).

Erityiset virukset vaihtelivat alatyypin perusteella, ja merkittävä määrä okasolusyöpiä oli positiivinen HPV: lle ja hepatiitti B: lle, kun taas keuhkojen adenokarsinoomat saivat todennäköisemmin todisteita sarkoomaviruksesta tai naudan leukemiaviruksesta. Hepatiitti B: llä on tunnettu rooli syöpää aiheuttavana aineena maksasyövässä, ja koska viruksen hävittämiseen on nyt tarjolla hoitoja, tämä on erityisen kiinnostavaa.

Saadakseen lisää ymmärrystä näistä havainnoista julkaistiin vuonna 2018 julkaistu tutkimusBMC-syöpätarkastelivat eri viruksia kantavien kasvainten geeniekspressiomalleja ja havaitsivat, että ne olivat erilaisia.He olettivat, että näillä viruksilla voi olla merkitystä ei-pienisoluisten keuhkosyöpien kehittymisessä säätelemällä geeniekspressiota syöpäsoluissa kasvainten muodostuessa ja levitä.

Päätelmä oli, että löydetyt virukset todennäköisesti vuorovaikutuksessa kasvainsolujen kanssa jollain tavalla (ne eivät olleet vain solujen matkustajia) ja että tätä käsitettä on tutkittava edelleen.

Marihuana

Se, että marihuanan tupakointi johtaa monien savukkeissa olevien myrkkyjen hengittämiseen, merkitsisi sitä, että marihuana lisäisi myös keuhkosyövän riskiä; tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet tätä, ja jotkut ovat jopa löytäneet pienemmän riskin.Valitettavasti marihuanan tutkimiseen liittyvät oikeudelliset kysymykset ovat jättäneet vastaamatta kysymykseen siitä, aiheuttaako marihuana keuhkosyöpää vai ei.

Elektroniset savukkeet

Sähköisten savukkeiden käytöstä ja keuhkosyövän riskistä on ollut huolta, mutta useimpiin karsinogeeneihin liittyvän latenssiajan vuoksi on yksinkertaisesti liian aikaista kertoa.

Vesipiippu Tupakointi

Vastaavasti on syytä olla huolissaan vesipiippusta, mutta vesipiippu tupakoinnin syöpäriskit ovat edelleen epävarmat.

Hormonikorvaushoito

Estrogeenin ja keuhkosyövän yhdistämistä koskeva kysymys on hämmentävä ja edelleen epävarma. Tiedetään, että joillakin ei-pienisoluisilla keuhkosyövillä on estrogeenireseptoreita ja että keuhkosyövän esiintyvyys (ja eloonjäämisaste) voi vaihdella pariteetin (syntyneiden lasten lukumäärä), estrogeenikorvaushoidon käytön ja muun perusteella.

Vaikuttaa siltä, ​​että vaikutukset vaihtelevat syy-yhteyden (keuhkosyövän kehittymisen riski) ja etenemisen (kuinka hyvin joku tekee sairauden diagnosoinnin jälkeen).

Genetiikka

Vaikka genetiikalla näyttää olevan vähemmän rooli ei-pienisoluisen keuhkosyövän kehittymisessä kuin jotkut muut syövät, tiedämme, että sukututkimukseen, samoin kuin joihinkin erityisiin geneettisiin vaihteluihin, liittyy kohonnut riski.

Perhehistoria

Keuhkosyöpä voi esiintyä perheissä, vaikka joskus on ollut haastavaa erottaa perinnölliset tekijät perheen yhteisistä ympäristötekijöistä. Ihmisillä, joilla on ensimmäisen asteen sukulainen (vanhempi, sisarus tai lapsi), jolla on tauti, on noin kaksinkertainen riski, ja niillä, joilla on toisen asteen sukulainen, jolla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, riski on noin 30% keskimääräistä korkeampi. A

Keuhkosyöpää sairastavilla naisilla on kuitenkin todennäköisemmin geneettinen komponentti kuin miehillä.

Geneettiset oireyhtymät, mutaatiot ja alttius

Ei-pienisoluisen syövän genetiikkaa tarkasteleva tiede on suhteellisen nuori. Spesifisten geenimutaatioiden osalta on todettu, että naisilla, joilla on BRCA2-mutaatioita ja tupakoitsi, on noin kaksinkertainen riski sairastua keuhkosyöpään. Ihmisillä, joilla on harvinainen Li-Fraumeni-oireyhtymä, joka liittyy p53-geenin mutaatioon, on myös noussut riski.

Kromosomissa on myös alueita, joihin on liittynyt herkkyys, mukaan lukien kromosomissa 6 oleva suuri herkkyyslukko ja toinen kromosomissa 15. Viime aikoina NF-kB2-geneettisten variaatioiden on havaittu liittyvän merkittävästi ei-pienisoluiseen keuhkosyövän riskiin, Ja Japanissa GSTM1-nullgenotyyppiin liittyy lisääntynyt riski tupakoimattomilla naisilla.

Sana Verywelliltä

Ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään on monia tunnettuja ja joitain mahdollisia syitä, mutta lisätutkimuksia tarvitaan. Koska vahva yhteys tupakointiin on, muut syyt on usein varjostettu niin, että monet ihmiset eivät tiedä, etteivät tupakoitsijat koskaan voi kehittää keuhkosyöpää. Kun nuoria, tupakoimattomia naisia ​​on viime aikoina lisääntynyt, toivottavasti tutkitaan joitain näistä lisäsyistä.