Ei-invasiivinen ylipaineventilaatio (NPPV) on eräänlainen mekaaninen ilmanvaihto, jota voidaan käyttää kotona täydellisen hengityksen hengittämiseen ja riittävän hapen saannin ylläpitämiseen kehossa, etenkin unen aikana.
Jos sinulla on terveydentila, joka aiheuttaa sinulle hengitysvaikeuksia, kuten uniapnea tai krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD), lääkäri voi suositella ei-invasiivista ilmanvaihtoa keuhkojesi tukemiseksi.
Saatat olla jo perehtynyt ei-invasiiviseen positiivisen paineen ilmanvaihtoon, jos olet käyttänyt jatkuvaa positiivista hengityspainetta (CPAP), kaksitasoista positiivista hengitysteiden painetta (BiPAP) tai automaattista positiivisen hengitysteiden paineen (APAP) konetta.
Somsak Bumroongwong / EyeEm / Getty ImagesTarkoitus ja käyttötarkoitukset
Ei-invasiivinen ilmanvaihto voi tarjota sinulle hengitystukea ylähengitysteiden kautta. NPPV on vaihtoehto invasiiviselle mekaaniselle ilmanvaihdolle (sijoitetaan ventilaattorille) ihmisille, joilla on krooninen hengitysvajaus tai hengitysvajaus ja jotka eivät enää voi hengittää riittävästi yksin.
NPPV: tä käytetään hengityksen hallintaan seuraavissa olosuhteissa:
- COPD
- Obstruktiivinen uniapnea
- Lihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä
- Astman puhkeaminen
Lääkäri saattaa suositella sinulle NPPV: tä, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti ja sinulla on pahenemisvaihe, joka voi johtaa hyperkapniseen hengitysvajaukseen (normaalia korkeampi hiilidioksidipitoisuus veressä) tai jos sinulla on kohtalainen tai vaikea uniapnea (lyhyt hengityksen keskeytyminen nukkua).
Saatat tarvita myös NPPV: tä, jos sinulla on hengenahdistus (hengenahdistuksen tunne) takypnea (nopea hengitysnopeus) ja / tai hyperkarbia (kohonnut veren hiilidioksiditaso), joiden pH on välillä 7,25-7,35.
NPPV: tä voidaan käyttää myös siirtymävälineenä siirtyessäsi invasiivisesta mekaanisesta tuuletuksesta tai endotrakeaalisen intubaation sijasta joissakin tilanteissa. Toisin kuin invasiivinen ilmanvaihto, joka vaatii seurantaa tehohoitoyksikössä, ei-invasiivista ilmanvaihtoa voidaan usein käyttää sairaalan osastolla edellyttäen, että henkilöstö on asianmukaisesti koulutettu sen käyttöön.
Kuinka se toimii
NPPV parantaa hengitysprosessia tarjoamalla ilman ja hapen seoksen virtausgeneraattorista tiukasti sovitetun kasvo- tai nenän naamarin läpi. Positiivinen ilmanpaine auttaa pitämään keuhkot auki, mikä helpottaa hapen saamista alas pieniin alveoleihin (ilmapussit), joissa hapen ja hiilidioksidin vaihto tapahtuu.
Tätä hengitystukea käyttämällä alveolit pysyvät hieman täyttyneinä hengityksen jälkeen, mikä helpottaa niiden laajenemista seuraavalla hengitykselläsi.
NPPV: n muodot
Ei-invasiivista positiivisen paineen ilmanvaihtoa on useita, mukaan lukien CPAP, BiPAP ja APAP. Kaikki kolme toimittavat paineistettua happea maskin kautta, vaikka niiden asetukset vaihtelevatkin.
Tyypillisesti uniapnean hoitoon liittyvä PAP-koneiden antama paine estää kurkun lihaksia romahtamasta ja rajoittamasta ilmavirtaa.
- CPAP: Jatkuvaa positiivista hengitysteiden painetta käytetään tyypillisesti ihmisille, joilla on obstruktiivinen uniapnea. CPAP asetetaan yhdelle vakiopainetasolle sekä sisäänhengitystä että uloshengitystä varten.
- BiPAP: Kaksitasoisella positiivisella hengitysteiden paineella on kaksi asetusta: yksi sisäänhengitystä ja toinen uloshengitystä varten. BiPAP: ta käytetään useammin keuhkoahtaumatautia sairastaville, koska se on helpompaa hengittää pienempää painetta vastaan, jonka tämä järjestelmä sallii. Lääkäri auttaa kalibroimaan laitetta ja valitsemaan optimaaliset asetukset.
- APAP: Automaattisesti säätyvät positiiviset hengitysteiden painekoneet voivat itse laskea tarvittavan paineen yksilön hengitysmukavuudelle ja säätää itsensä automaattisesti. Tästä "älykkäästä" laitteesta voi olla hyötyä, jos sinulla on vaihtelevia hengitystapoja yöllä, esimerkiksi REM-unen eri jaksojen aikana, tai jos liikut paljon nukkuessasi.
Tehokkuus
Vuonna 2014 julkaistu tutkimustyöLansettihavaitsi, että NPPV paransi selviytymisastetta keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, joilla oli hyperkapnia ja hengitysteiden asidoosi (hieman normaalia pienempi veren pH). Vuotuinen, satunnaistettu, monikeskinen, monikansallinen tutkimus osoitti, että keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä, joilla oli ei-invasiivinen ilmanvaihto, oli pienempi kuolemanriski.
Muut tutkimukset osoittavat, että akuuttien keuhkoahtaumatautien pahenemisvaiheiden aikana käytetty NPPV vähentää endotrakeaalisen intubaation tarvetta ja siihen liittyy alhaisempi hoidon epäonnistuminen ja lyhyempi sairaalahoito.
Lisäksi vuonna 2016 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että pitkäaikainen NPPV voi johtaa valtimoveren kaasun (ABG), keuhkojen toiminnan ja terveyteen liittyvän elämänlaadun parantumiseen. Yleensä nämä parannukset olivat paljon parempia korkean intensiteetin ei-invasiivisella ilmanvaihdolla (käyttäen korkeinta mahdollista sisäänhengityspainetta) kuin matalan intensiteetin NPPV: llä.
Vasta-aiheet
NPPV: tä ei tule käyttää, jos jokin seuraavista pätee:
- Olet lääketieteellisesti epävakaa hypotension (matalan verenpaineen), sepsiksen (vakavan yleistyneen infektion, joka voi johtaa sokkiin), hypoksian (hapen puute kehosi kudoksissa) tai muun hengenvaarallisen systeemisen sairauden vuoksi
- Sinulla on paheneva henkinen tila
- Sinulla on liikaa eritteitä, mikä lisää aspirointiriskiä
Sana Verywelliltä
NPPV voi olla hyödyllinen joissakin olosuhteissa, mutta se ei ole aina oikea ratkaisu. Vain lääkäri voi selvittää, oletko ehdokas ei-invasiiviseen ilmanvaihtoon.
Se sanoi, että NPPV voi vähentää endotrakeaalisen intubaation tarvetta ja parantaa eloonjäämisastetta joillakin COPD-potilailla. Se voi parantaa veren kaasuarvoja, keuhkojen toimintaa ja elämänlaatua, erityisesti korkean virtauksen NPPV: n avulla. NPPV-hoito voi olla myös erittäin hyödyllistä uniapnean hoidossa.
NPPV on vain yksi monista strategioista, jotka voivat parantaa elämänlaatua, jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, uniapnea tai liikalihavuuden hypoventilaatio-oireyhtymä. Muista keskustella lääkärisi kanssa muista elämäntapamuutoksista, jotka voivat auttaa.