ACA: n henkilökohtainen toimeksiannon rangaistus, jonka IRS käytti aiemmin liittovaltion veroilmoituksissa, alennettiin 0 dollariin vuoden 2018 lopun jälkeen. Useimmissa osavaltioissa ihmisille, jotka eivät olleet vakuutettuja vuosina 2019 tai 2020, ei määrätty rangaistusta, ja se jatkuu myös vuonna 2021.
Mutta maassa on joitain alueita, joissa seuraamuksia sovelletaan edelleen, jos henkilö ei ole vakuutettu eikä hänellä ole oikeutta vapautukseen.
Vuodesta 2021 on määrätty seuraamuksia vakuuttamattomuudesta Massachusettsissa, New Jerseyssä, Kaliforniassa, Rhode Islandilla ja Columbian piirikunnassa.
Portra Images / Digital Vision / Getty ImagesYli vuosikymmenen ajan sen voimaantulon jälkeen amerikkalaisten enemmistö tukee suurinta osaa kohtuuhintaista lakia (ACA) (alias Obamacare).
Tämä sisältää taatun liikkeeseenlaskun kattavuuden jo olemassa olevista olosuhteista riippumatta, palkkion verohyvitykset (tuet), jotka tekevät kattavuudesta edullisemman, kattavat olennaiset terveyshyödyt, vuotuisten ja elinikäisten etujen maksimoinnin poistamisen ja Medicaidin laajentamisen.
Mutta yksilön jaetun vastuun rangaistus, eli yksilöllinen toimeksiannon rangaistus, oli aina lain epäsuosittu säännös. Toimeksianto tuli voimaan vuonna 2014 ja vaati melkein kaikkia amerikkalaisia ylläpitämään sairausvakuutusturvaa, elleivät he ole oikeutettuja vapautukseen.
Vuosina 2014--2018 IRS arvioi rangaistuksen ihmisille, jotka eivät ylläpitäneet kattavuutta ja jotka eivät olleet oikeutettuja vapautukseen. Itse yksittäinen toimeksianto on edelleen olemassa. Mutta noudattamatta jättämisestä ei enää ole liittovaltion rangaistusta.
Henkilökohtaisen toimeksiannon rangaistuksen kumoaminen
Presidentti Trump kampanjoi lupaukseen kumota ACA ja korvata se jollakin muulla. Republikaanit talossa hyväksyivät Yhdysvaltain terveydenhoitolain (AHCA) vuonna 2017, mutta lainsäädäntö epäonnistui senaatissa huolimatta GOP: n senaattoreiden toistuvista yrityksistä hyväksyä se.
Viime kädessä republikaanit lainsäätäjät hyväksyivät veronkevennyksiä ja työpaikkoja koskevan lain, ja presidentti Trump allekirjoitti sen lain joulukuussa 2017. Vaikka verolaki jätti muun ACA: n ennalleen, se kumosi yksittäisen mandaatin seuraamuksen vuodesta 2019 alkaen (verosäännöksen muut säännökset) lasku tuli voimaan vuonna 2018, mutta yksittäisen toimeksiannon kumoamista lykättiin vuodella).
Vaikka kongressi ei kumonnut muuta kuin toimeksiannon rangaistusta (ja myöhemmin joitain ACA: n veroja), ryhmä GOP: n johtamia valtioita nosti pian kanteen väittäen, että ilman rangaistusta mandaatti itsessään oli perustuslain vastainen. A
He väittivät myös, että toimeksiantoa ei voitu erottaa muusta ACA: sta, joten koko ACA olisi julistettava perustuslain vastaiseksi. Liittovaltion tuomari sopi heidän kanssaan vuoden 2018 lopulla.
Muutoksenhakutuomioistuimen paneeli sopi vuoden 2019 lopulla, että yksittäinen mandaatti ei ole perustuslaillinen, mutta lähetti asian takaisin alemman oikeusasteen tuomioistuimelle, jotta ne voisivat päättää, mitkä ACA: n määräykset kumota.
Korkein oikeus suostui ottamaan asian käsiteltäväksi vuonna 2020, ja suulliset huomautukset kuultiin marraskuussa 2020, ja korkeimman oikeuden päätöksen odotettiin olevan keväällä tai alkukesällä 2021.
Valtion henkilökohtaiset toimeksiannon rangaistukset
Liittovaltion yksittäisen toimeksiannon rangaistuksen poistamisen myötä jotkut osavaltiot ovat toteuttaneet omat toimeksiantonsa ja rangaistuksensa:
- Massachusettsilla oli jo toimeksianto ja rangaistus, jotka ovat olleet voimassa vuodesta 2006. Valtio ei ollut arvioinut rangaistusta ihmisille, joille liittovaltion rangaistus kohdistui, mutta se on alkanut arvioida rangaistusta uudelleen vuodelle 2019.
- New Jersey pani täytäntöön henkilökohtaisen toimeksiannon ja siihen liittyvän rangaistuksen vuodesta 2019 lähtien.
- Columbian piiri toteutti myös henkilökohtaisen toimeksiannon ja siihen liittyvän rangaistuksen vuodesta 2019 lähtien.
- Rhode Island loi henkilökohtaisen toimeksiannon ja siihen liittyvän rangaistuksen vuodesta 2020.
- Kalifornia loi henkilökohtaisen toimeksiannon ja siihen liittyvän rangaistuksen vuodesta 2020 lähtien.
Vermontilla on yksittäinen toimeksianto vuodesta 2020, mutta valtio ei ole vielä luonut minkäänlaista rangaistusta noudattamatta jättämisestä.
Maryland on luonut ohjelman, jonka mukaan osavaltion veroilmoitus kysyy sairausvakuutuksesta, mutta sen sijaan, että rangaistaisi vakuuttamattomia asukkaita, valtio käyttää tietoja pyrkien saamaan nämä henkilöt sairausvakuutukseen.
Ohjelma tuli voimaan veroilmoituskauden alkaessa vuoden 2020 alussa, ja Marylandin pörssin mukaan yli 3700 ihmistä oli saanut kattavuuden ohjelman kautta heinäkuuhun 2020 mennessä.
Suurin osa valtioista, joilla on yksittäiset toimeksiannot, ovat mallinneet seuraamuksensa vuonna 2018 käytetylle liittovaltion rangaistukselle, joka on 695 dollaria vakuuttamattomalta aikuiselta (puolet tästä summasta lasta kohden), enintään 2085 dollaria per perhe tai 2,5% kotitalouden tuloista veron yläpuolella arkistointikynnysarvo, vaikka tilasta toiseen onkin vaihteluita.
Vaikutukset vakuutusmaksuihin
Yksilöllisen toimeksiannon poistaminen vuonna 2019 lisäsi yksittäisten markkinoiden (ryhmittymän ulkopuolisten) vakuutusmaksujen nousua vuonna 2019, koska vakuutusyhtiöt odottivat, että ihmiset, jotka todennäköisesti pudottavat vakuutuksensa rangaistuksen poistamisen jälkeen, olisivat terveitä, kun taas sairaat ihmiset pyrkivät jatkamaan heidän kattavuutensa riippumatta siitä, onko vakuuttamattomuudesta rangaistus.
Rangaistuksen alkuperäinen tarkoitus oli kannustaa terveitä ihmisiä liittymään riskipooliin, koska tasapainoinen riskipooli (jossa on tarpeeksi terveitä ihmisiä korvaamaan sairaiden ihmisten korvauskustannukset) on välttämätön, jotta mikä tahansa sairausvakuutustuote toimisi.
Vuoden 2019 suunnitelmien korotusten mukaan keskimääräinen vakuutusmaksu olisi ollutvähentynytvuodelle 2019, jos yksittäisen toimeksiannon rangaistus olisi pysynyt voimassa (sen sijaan korot nousivat keskimäärin vähän).
Ensisijainen syy keskimääräisten palkkioiden nousulle sen sijaan, että ne laskivat vuonna 2019, oli yksittäisen toimeksiannon rangaistuksen poistaminen sekä Trumpin hallinnon pyrkimykset laajentaa pääsyä lyhytaikaisiin terveydenhoitosuunnitelmiin ja yhdistyssuunnitelmiin.
Nämä suunnitelmat vetoavat terveempiin henkilöihin, joten niiden laajentamisella on sama vaikutus kuin rangaistuksen kumoamisella, kun otetaan huomioon terveiden ihmisten määrä, joilla on ACA-yhteensopiva yksittäisten markkinoiden kattavuus. Huomaa, että vaikka keskiarvovertailuarvoVakuutusmaksutulo laski hieman vuonna 2019, ja keskimääräinen vakuutusmaksutulo nousi samana vuonna.
Mutta koska ACA: n maksetut tuet sopeutuvat pitämään kattavuus kohtuullisena myös silloin, kun palkkiot kasvavat, suurin osa terveydenhoitosuunnitelmia pörssissä ostavista ihmisistä on jatkanut niin.
Vaikka ilmoittautuminen on vähentynyt viime vuosina, se on ollut hyvin vaatimaton: 11,75 miljoonaa ilmoittautunutta vuonna 2018, pudoten 11,44 miljoonaan vuonna 2019 ja sitten pudottamalla vain vähän vuonna 2020, 11,41 miljoonaan.
Ilmoittautuminen täyshintaisiin suunnitelmiin - mukaan lukien kaikki, jotka ostavat kattopörssien ulkopuolella - on kuitenkin laskenut huomattavasti viime vuosina.
Sana Verywelliltä
ACA: n henkilökohtainen toimeksianto ei ollut koskaan suosittu, mutta yksittäisten markkinoiden sairausvakuutusmaksut ovat korkeammat nyt, kun ne on eliminoitu, koska vakuutusturva on edelleen taattu.
Yleiset korkomuutokset ovat olleet hyvin vaatimattomia viime vuosina, mutta korot olisivat olleet alhaisemmat vuonna 2019, ellei yksittäistä toimeksiantoa olisi poistettu, ja se lasketaan edelleen korkoihin, joita vakuutuksenantajat käyttävät seuraavina vuosina).
Ennen vuotta 2014 toimeksiantoa ei ollut, mutta useimmissa osavaltioissa vakuutusyhtiöt voisivat hylätä hakemukset tai periä lisämaksuja hakijoiden sairaushistoriaan perustuen.
Kun kattavuus tuli taatuksi (eli vakuutusyhtiöt eivät enää voineet ottaa huomioon hakijoiden sairaushistoriaa), oli tarpeen ottaa käyttöön jonkinlainen toimenpide sen varmistamiseksi, että ihmiset säilyttävät kattavuuden ympäri vuoden.
Muuten ihmiset menisivät todennäköisemmin ilman kattavuutta terveinä ja ilmoittautuisivat kattavuuteen vain silloin, kun tarvitsevat terveydenhoitoa, mikä johtaisi korkeampiin vakuutusmaksuihin (rajoitetut ilmoittautumisajat ovat toinen osa kannustin varmistaa, että ihmiset säilyttävät kattavuuden ympäri vuoden).
Mutta kuten olemme nähneet vuosien jälkeen, jolloin yksittäinen toimeksiannon rangaistus on poistettu, ilmoittautuminen suunnitelmiin pörssin kautta on pysynyt melko vakaana, ACA: n palkkioavustusten ja rajoitettujen ilmoittautumismahdollisuuksien ansiosta (ts. Et voi ostaa vain kattavuutta aina, kun kuten; sen on oltava avoimen ilmoittautumisen tai erityisen ilmoittautumisjakson aikana; tämä koskee myös vaihtoa.
Vuodesta 2020 ja tulevista vuosista neljä osavaltiota ja DC määrää taloudellisia seuraamuksia vakuuttamattomille asukkaille. Suurimmassa osassa maata ei kuitenkaan ole enää rangaistusta sairausvakuutuksesta.
Mutta on silti viisasta saada sairausvakuutus. Kattavuuden puuttuminen tarkoittaa, että vakavan sairauden hoito voi olla kohtuutonta tai täysin mahdotonta.
Ja vielä on mahdotonta ilmoittautua avoimen ilmoittautumisen ulkopuolella, jos sinulla ei ole karsintatapahtumaa (ja monissa karsintatapahtumissa vaaditaan, että henkilöllä on jo ollut vähintään välttämätön kattavuus ennen karsintatapahtumaa). Vakava sairaus tai vamma ei ole karsintatapahtuma.
