Ortostaattinen intoleranssi ja matala verenpaine

Ortostaattinen intoleranssi (OI) on epänormaali vaste pystyasentoon, joka voi aiheuttaa huimausta, pyörtymistä ja muita oireita, jotka häviävät, kun istut tai makaat. Tyypillisesti oireita ilmenee, kun nouset ensin seisomaan ja ne johtuvat usein epänormaalista verenpaineen laskusta.

Useimmat ihmiset kokevat OI: n silloin tällöin, kun he nousevat liian nopeasti seisomaan ja saavat "pään ryntäyksen". Joillakin ihmisillä oire kuitenkin ilmenee usein ja on osa taustalla olevaa tilaa.

Termi "ortostaattinen" tulee sanoista "ortostaasi", mikä tarkoittaa kirjaimellisesti seisomista.

Akuutti ortostaattinen suvaitsemattomuus

OI voi olla krooninen tai akuutti. Krooninen tila on sellainen, joka kestää pitkään, kun taas akuutti tarkoittaa, että se on lyhytaikainen, kuten nuha.

Melkein jokainen kokee välitöntä OI-jaksoa silloin tällöin. Yleisiä laukaisijoita ovat:

• Seisoo liian nopeasti
• Seisoo polvet lukittuina liian kauan
• Rasittava liikunta
• Lämmin ympäristö
• Juoda alkoholia
• Tietyt lääkkeet
• Akuutti sairaus
• Kuivuminen
• Emotionaalisesti stressaava tapahtuma
• Laajennettu sängyn lepo

Krooninen ortostaattinen suvaitsemattomuus

Ihmisillä, joilla on krooninen ortostaattinen intoleranssi taustalla olevan lääketieteellisen ongelman vuoksi, voi olla oireita useimpina päivinä tai koko päivän. Riippuen siitä, kuinka vakavat oireet ovat, OI voi olla melko heikentävä.

OI on usein dysautonomian piirre, joka on autonomisen hermoston häiriö. Se on yleinen oire sekä fibromyalgiassa että kroonisessa väsymysoireyhtymässä, jotka luokitellaan dysautonomioiksi.

OI on usein oire myös muista olosuhteista, kuten:

• Posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä (POTS), johon liittyy krooninen OI
• Neuraalivälitteinen tai vasovagalinen pyörtyminen (pyörtyminen)

Pieni veren määrä, joka voi johtua taudista tai voimakkaasta verenvuodosta, voi myös johtaa ortostaattiseen suvaitsemattomuuteen.

Ortostaattisen suvaitsemattomuuden syyt

Usean OI-tapauksen uskotaan liittyvän verenpaineeseen liittyvään poikkeavuuteen.

Kun nouset seisomaan, verenpaineen on tarkoitus nousta painovoiman vaikutusten torjumiseksi ja veren pitämiseksi aivoissasi.

Kun koet OI: n, uskotaan, että verenpaine laskee ja syke nousee. Poikkeuksellisen alhainen verenpaine vie aivosi hetkeksi verestä ja hapesta aiheuttaen huimausta ja mahdollisesti pyörtymistä. Tämän tyyppistä OI: tä kutsutaan usein ortostaattiseksi hypotensiona. (Hypotensio tarkoittaa matalaa verenpainetta.)

Kroonisen väsymysoireyhtymän tapauksessa vuoden 2011 tutkimus viittaa siihen, että OI voi liittyä sydämen poikkeavuuteen, jossa vasen kammio (yksi sydämen kammioista) on normaalia pienempi.Koska tähän sairauteen liittyy dysautonomiaa (autonomisen hermoston toimintahäiriö) järjestelmä), on mahdollista, että useat tekijät yhdessä aiheuttavat myös OI: n tässä tilassa.

Muihin taustalla oleviin mekanismeihin voi liittyä ongelmia verenkierrossa, sykkeessä ja / tai aivoista johtuvassa sydän- ja hengityssäätelyssä.

Ortostaattisen suvaitsemattomuuden oireet

OI voi aiheuttaa enemmän oireita kuin huimausta ja pyörtymistä, mukaan lukien:

• Päänsärky
• Näköhäiriöt (esim. Näkeminen paikkoja, vilkkuvia valoja)
• Sumea näkö
• Heikkous
• Sekavuus
• Vapina
• Hikoilu
• Väsymys
• Pahoinvointi
• Hengitys- tai nielemisongelmat
• Kasvojen kalpeus

Jos saat usein OI-jaksoja ja varsinkin jos niillä on muita oireita, keskustele lääkärisi kanssa. Se voi johtua taustalla olevasta sairaudesta.

Ortostaattisen intoleranssin diagnosointi

OI: tä on vaikea diagnosoida. Se ilmenee eri tavoin ihmisittäin, eikä riitä, että sanot "sinulla on ortostaattinen suvaitsemattomuus". Jotta diagnoosi johtaisi asianmukaiseen hoitoon ja hoitoon, lääkärisi on selvitettävä miksi.

Yksi yleinen testi on kallistuspöydän testi, jota kutsutaan myös pystysuoraksi kallistustestiksi. Makaat erityisellä pöydällä samalla kun tarkkailet sydäntäsi ja verenpainettasi, ja pöytä muuttaa asennosi valehtelusta seisomaan.

Muut testit sisältävät autonomisen hermoston tai verisuonten eheyden arvioinnin.

Kun on todettu, että sinulla on OI, lääkäri etsii taustalla olevia ehtoja, jotka voivat aiheuttaa sen.

Ortostaattisen suvaitsemattomuuden hoito

Usein OI: tä ei hoideta erikseen, mutta se paranee taustalla olevan tilan hoidon vuoksi.

OI on kuitenkin edelleen ongelma tai jos taustalla olevaa tilaa ei löydy, lääkäri voi ehdottaa lääkkeitä ja / tai elämäntapamuutoksia. Yleisiä suosituksia ovat:

• Juo yli 64 unssia vettä päivittäin, tyypillisesti tasaisesti koko päivän ajan
• Laukaisujen välttäminen (lämpimät suihkut, pitkittynyt istuminen jne.)
• Lisääntyvä suolan saanti
• Painevaatteet, jotka estävät veren yhdistymisen

Jos OI on vaikea tai olet pyörtynyt aiemmin, kannattaa harkita kävelyä sokeriruo'olla tai muulla apuvälineellä. Saatat hyötyä myös portaiden kaiteista ja baarista suihkussa. Jos lämpö on laukaisu OI: lle, uiminen tai suihkutuolin käyttö voi olla hyvä idea.

Putoamiseen liittyvät vammat ovat mahdollinen komplikaatio, ja ne voivat olla erityisen vaarallisia vanhuksille tai ihmisille, joilla on heikot luut, kuten osteoporoosista. Vuoden 2013 tutkimuksen mukaan noin 40% ihmisistä, joilla on OI, pyörtyy ainakin kerran.

Riippuen siitä, mikä on todettu aiheuttavan OI: si, lääkäri voi määrätä yhden tai useampia lääkkeitä.

• Ne, jotka lisäävät veren määrää (fludrokortisoni, erytropoietiini, hormonaalinen ehkäisy)
• ACE: n estäjät (pyridostigmiini)
• Vasokonstriktorit (ritaliini, deksedriini, pseudoefedriini, Prozac)

Sana Verywelliltä

OI voi olla heikentävä ja pelottava, mutta sinun ei tarvitse elää rajoitusten kanssa, joita se voi asettaa. Keskustelu lääkärisi kanssa, sitoutuminen siihen, mikä voisi olla pitkä diagnoosi, hoitojen seuraaminen ja elämäntapamuutokset voivat auttaa sinua pitämään tämän oireen hallitsematta elämääsi.