Piriformis on lihas, joka on lonkkanivelen takana pakaroissa. Piriformis-lihas on pieni verrattuna muihin lonkan ja reiden ympärillä oleviin lihaksiin, ja se auttaa lonkkanivelen ulkoisessa kiertymisessä (kääntymisessä). Piriformis-lihaksella ja sen jänteellä on läheinen suhde iskiashermoon - kehon suurimpaan hermoon -, joka toimittaa alaraajoille motorista ja aistitoimintaa. Piriformis-jänne ja iskiashermo ylittävät toisiaan lonkkanivelen takana, syvässä pakarassa. Molemmat rakenteet ovat halkaisijaltaan noin senttimetriä. Piriformis-oireyhtymän tilaa on kuvattu piriformis-lihaksen iskiashermon ärsytykseksi. On kiistelty siitä, edustako tämä erottavaa diagnostista kokonaisuutta, vaikka sitä on kuvattu useita kertoja lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
Maridav / Getty Images
Syy
Kun ihmisillä diagnosoidaan piriformis-oireyhtymä, uskotaan, että piriformis-jänne saattaa sitoa istumahermon aiheuttaen ärsytystä hermoon. Vaikka sitä ei ole osoitettu, monien lääkäreiden tukema teoria on, että kun piriformis-lihas ja sen jänteet ovat liian tiukat, iskiashermo puristuu. Tämä voi vähentää veren virtausta hermoon ja ärsyttää hermoa paineen seurauksena.Useimmat lääkärit uskovat, että piriformis-oireyhtymä esiintyy lihaksen ja jänteen anatomisen vaihtelun seurauksena. Uskotaan, että joillakin ihmisillä tämä suhde aiheuttaa ärsytystä hermolle, mikä johtaa iskias-oireisiin.
Oireet
Piriformis-oireyhtymän diagnosoimien ihmisten kokemia yleisiä oireita ovat:
- Kipu lonkan takana pakaroissa
- Sähköiskukivut kulkevat alaraajan takaosaa pitkin
- Tunnottomuus alaraajassa
- Arkuus painetta piriformis-lihakseen (aiheuttaa usein kipua istuessaan kovilla tuoleilla)
Jotkut ihmiset kehittävät oireita äkillisesti, kun taas toiset huomaavat reiden takaosan oireiden asteittaisen lisääntymisen. Suurin osa ihmisistä, joille on diagnosoitu piriformis-oireyhtymä, ovat yleensä aktiivisia ihmisiä, joilla on lisääntyviä vaikeuksia tietyntyyppisten urheilullisten aktiviteettien vuoksi reisien takana olevien epämukavuuden oireiden vuoksi.
Diagnoosi
Ei ole olemassa erityisiä testejä, jotka voivat diagnosoida tarkasti piriformis-oireyhtymän. Monet lääkärit tilaavat testejä, mukaan lukien magneettikuvaus ja hermoston johtumiskokeet, mutta nämä ovat usein normaaleja. Koska piriformis-oireyhtymää on vaikea diagnosoida, on todennäköisesti monia virheellisiä diagnooseja. Tämä tarkoittaa, että joillakin ihmisillä, joilla on sairaus, ei ole piriformis-diagnoosia. Lisäksi jotkut ihmiset, joilla on epämääräistä lonkkakipua, voivat saada tämän diagnoosin, vaikka heillä ei ole ehtoa.
Joskus kutsutaan "syvä pakarakipu", muita tämän tyyppisen kivun syitä ovat selkärangan ongelmat, kuten herniated levyt, selkärangan ahtauma ja radikulopatia (iskias) yhdessä muiden ongelmien, kuten lonkan bursiitin, kanssa. Piriformis-oireyhtymän diagnoosi annetaan usein, kun kaikki nämä diagnoosit eliminoidaan mahdollisina kivun syinä.
Kun diagnoosissa on epävarmuutta, injektio annetaan usein piriformis-lihaksen alueelle. Injisoitavia lääkkeitä on erilaisia, mutta usein injektion suorittaminen voi auttaa määrittämään epämukavuuden tietyn sijainnin. Tyypillisesti, kun injektio annetaan piriformis-lihakseen tai jänteeseen, se annetaan ultraääniopastuksella sen varmistamiseksi, että neula toimittaa lääkitystä oikeaan paikkaan.
Hoito
Valitettavasti piriformis-oireyhtymän hoito on melko yleistä, ja tämä on usein vaikea toipua. Yleisiä hoitoehdotuksia ovat seuraavat.
- Lepo: Vältä oireita aiheuttavia toimintoja vähintään muutaman viikon ajan.
- Fysioterapia: Korosta lonkan rotaattorilihasten venyttämistä ja vahvistamista.
- Tulehduskipulääkkeet: Jänteen ympärillä olevan tulehduksen vähentämiseksi.
- Syvä hieronta: Jotkut lääkärit suosivat.
- Kortisoniruiskeet: Piriformis-jänteen alueella olevat injektiot voivat vähentää tulehdusta ja turvotusta.
- Botuliinitoksiinin injektio: Botuliinitoksiinin injektiot voivat lamauttaa lihaksen vähentäen kipua ja epämukavuutta.
Harvinaisissa olosuhteissa leikkaus voidaan tehdä piriformiksen jänteen löysentämiseksi, jota kutsutaan piriformiksen vapautukseksi.Tätä kirurgista toimenpidettä tulisi harkita vain, kun yksinkertaisia hoitoja on kokeiltu vähintään 6 kuukauden ajan ja kun muita yleisiä kivun syitä on havaittu. arvioitu ja suljettu pois. Vaikka leikkaus on suoraviivainen, se on invasiivinen, ja toipuminen kestää useita kuukausia.
Sana Verywelliltä
Piriformis-oireyhtymä on kiistanalainen diagnoosi. Jotkut lääkärit hoitavat tätä sairautta säännöllisesti, kun taas toiset eivät usko, että se esiintyy erityisenä diagnostisena kokonaisuutena. Piriformis-oireyhtymän diagnoosin määrittämiseksi ei ole sovittuja kriteerejä, ja menettelytesti testataan yleensä muiden mahdollisten diagnoosien eliminoimiseksi sen sijaan, että vahvistettaisiin piriformis-oireyhtymän olemassaolo. Useimpien hoitoprotokollien tarkoituksena on parantaa liikerataa ja joustavuutta lonkan ympärillä sekä vähentää tulehdusta iskiashermon ympärillä.
.jpg)
.jpg)
