Olkapään sijoiltaan ottaminen on vamma, joka tapahtuu, kun pallo tulee ulos pallon ja pistorasian olkanivelestä. Olkakoristelu tapahtuu tyypillisesti joko traumaattisten vammojen (putoamisten, moottoriajoneuvojen törmäysten jne.) Tai urheiluvammojen seurauksena.
Useimmat olkapään dislokaatiot tapahtuvat, kun pallo tulee ulos olkapään etuosasta - ns. Noin 95% olkapään sijoiltaan on etumatkoja.
Olka voi myös irtautua olkapään takaosasta, vaikka tämä on paljon epätavallisempi vamma. Kun pallo tulee ulos olkapään takaosasta, vahinkoa kutsutaan takaosan olkapään sijoiltaan. Takimmaiset dislokaatiot on tärkeää tunnistaa, koska niiden hoito on hieman erilaista, ja valitettavasti nämä vammat voidaan helposti jättää huomiotta.
Yksi syy näiden loukkaantumisten menetykseen on, että käsivartta pidetään normaalissa näyttävässä asennossa. Tyypillisesti olkavarren takimmaisen sijoittelun jälkeen olkavarsi pidetään sivussa, käsivarren ollessa kehoa vasten. Tämä on samanlainen kuin asento, jota saatat pitää käsivartesi kontuusion tyyppisellä vammalla, mikä tekee nivelen siirtymisestä vähemmän ilmeisen.
Tiedekuvakirjasto / Getty ImagesSyyt
Kuten etumurtumat, myös takimmaiset dislokaatiot voivat esiintyä suurten vammojen jälkeen, mutta niitä voi esiintyä myös kohtausten ja sähköiskujen jälkeen.
Sisäpuolella olaketta pyörivät lihakset ovat paljon vahvempia kuin ulkoisesti pyörivät olkapäät. Tämän voimatasapainon epätasapainon vuoksi äkilliset, voimakkaat supistukset - kuten kohtauksen tai sokin aikana kokenut - voivat työntää pallon pois olkapään takaosasta.
Tyypillisesti traumaattisen vamman, kuten kaatumisen tai urheiluvamman, jälkeen ihmiset etsivät mahdollisuutta olkapään siirtymiseen. Silti kun joku saa kohtauksen tai sähköiskun, useimmat ihmiset eivät ajattele olkapään siirtymisen mahdollisuutta.
Siksi nämä vammat jätetään joskus huomiotta, koska huomio kiinnitetään muihin potilaan terveyden näkökohtiin. Näissä tapauksissa olkapään kipu voi johtua kouristuskohtauksen tai sokin seurauksena tapahtuvasta mustelmasta.
Hoito
Tärkein alkuvaihe posteriorisen sijoittelun hoidossa, kun loukkaantuminen on tunnistettu, on pallon sijoittaminen takaisin pallon ja holkin olkapään nivelten sisään. Olkanivelen uudelleensijoittaminen, jota kutsutaan nivelten "vähentämiseksi", ei tyypillisesti ole monimutkaista, mutta se on paljon helpompaa sietää anestesialla kivun ja epämukavuuden lievittämiseksi.
Leikkauksen kirurginen hoito voi olla tarpeen, varsinkin kun luun vaurio liittyy sijoiltaan. Takimmaisen olkapään sijoiltaessa on tavallista, että kun olka tulee ulos nivelestä, pallo iskeytyy voimakkaasti pistorasian reunaan.Tämä voi aiheuttaa murtuman, joka on törmäystyyppi, jota kutsutaan käänteiseksi Hilliksi -Sachs vika. Hill-Sachsin vika on yleinen havainto, jossa on etummainen sijoiltaan. Samanlainen loukkaantuminen, paitsi pallon vastakkaisella puolella ja jota täten kutsutaan käänteiseksi Hill-Sachsiksi, voi tapahtua takaosan sijoiltaan.
Muita vammoja voi ilmetä myös takaosan olkapään sijoiltaan. Näitä ovat proksimaalisen olkaluun murtumat, labrum-kyyneleet ja rotaattorirannekkeen kyyneleet. Dislokaation hoidon lisäksi on tärkeää varmistaa näiden vammojen asianmukainen hoito.
Ennuste
Kuten keskusteltiin, posterioriset dislokaatiot ovat harvinaisempia kuin etumaiset dislokaatiot. Ennuste näyttää liittyvän suurelta osin luu- ja rustovaurioiden määrään, joka tapahtuu sijoiltaanmuutoksen aikaan.Olkansa sijoiltaan kärsivien potilaiden huolenaiheisiin kuuluu mahdollisuus toistuvien (toistuvien) sijoiltaan tulemiseen.
Toistuvat dislokaatiot ovat erityisen ongelmallisia suurempien luuvikojen suhteen, koska olkapää on vähemmän vakaa, jos luu on vaurioitunut.
-people.jpg)
