Eturauhassyöpä sairasti lähes 200 000 miestä vuonna 2020. Eturauhassyövän ennuste on yleensä positiivinen, koska se tyypillisesti kasvaa ja leviää hitaasti. Vain pieni osa tapauksista osoittautuu tappaviksi. Eturauhassyövän viiden vuoden suhteellinen eloonjäämisaste on 97,8%.
Se on lavastettu kuten useimmat muut kiinteät kasvaimen syövät, mutta muita riskinarviointityökaluja voidaan käyttää hoidon ohjaamiseen, mukaan lukien leikkauksen tarpeellisuus.
FatCamera / Getty Images
Eturauhassyöpä
Syöpä järjestetään sen määrittämiseksi, kuinka paljon syöpää on kehossa ja onko se levinnyt.Tämä voi auttaa syöpäpotilasta määrittämään parhaan hoitotavan ja ymmärtämään mahdollisuudet selviytyä.
Yhdysvaltain syöpäkomitean (AJCC) kehittämä TNM-järjestelmä on eniten käytetty syövän pysäytysjärjestelmä. T tarkoittaa pääkasvaimen kokoa ja laajuutta, N läheisten imusolmukkeiden määrää, joilla on syöpä, ja M metastaasia.
Eturauhassyövän etenemiseen diagnoosin vahvistamisen jälkeen käytetään useita testejä ja menettelyjä.
PSA-verikoe
PSA-verikoe etsii eturauhasspesifisten antigeenien (PSA) lisääntynyttä tasoa. Kun testiä käytetään miehillä, joille on jo diagnosoitu eturauhassyöpä, se voi auttaa määrittämään syövän vaiheen. Yhdistämällä kohonnut PSA-tasot fyysiseen kokeeseen ja biopsiatuloksiin lääkäri voi määrittää, kuinka paljon eturauhassyöpää on kehossa ja onko se levinnyt muihin kehon osiin vai ei.
Biopsia
Eturauhassyövän biopsia tehdään poistamalla osa eturauhasesta epänormaalien solujen ja aktiivisuuden tarkistamiseksi. Yleisin käytetty biopsiatyyppi on ydinneulan biopsia, menettely, jossa lääkäri lisää pitkän, ohuen ja onton neulan peräsuolen tai peräaukon ja kivespussin välisen ihon läpi 12 näytteen keräämiseksi. Kasvaimen luokka määritetään tulosten perusteella, mikä määräytyy sen mukaan, kuinka epänormaali syöpä näyttää mikroskoopilla.
Mitä sinun pitäisi tietää eturauhasen biopsiastaGleason-pisteet
Gleason-järjestelmä määrittää kasvainarvot sen perusteella, kuinka paljon syöpä näyttää normaalilta eturauhaskudokselta. Arvosanat vaihtelevat 1: stä 5: een (normaalimmasta vähäisimpään). Lähes kaikki eturauhassyövän tapaukset ovat luokkaa 3 tai sitä korkeammat. Koska eturauhassyövillä on usein eri laatuisia alueita, luokka määritetään kahdelle alueelle, jotka muodostavat suurimman osan syövästä. Nämä kaksi arvosanaa lisätään, jotta saadaan Gleason-pisteet, jotka voivat olla välillä 2-10.
Pistemäärän perusteella eturauhassyöpä luokitellaan kolmeen ryhmään:
- Hyvin eriytetty tai huonolaatuinen (pisteet 6 tai vähemmän)
- Kohtuullisesti eriytetty tai keskitaso (pisteet 7)
- Huonosti erotettu tai korkealaatuinen (pisteet 8-10)
Gleason-pisteet eivät kuitenkaan aina ole paras tapa kuvata syöpätasoa, koska eturauhassyövän tulokset voidaan jakaa useampaan kuin kolmeen ryhmään ja Gleason-pistemäärän asteikko voi olla harhaanjohtava.
Luokkaryhmät kehitettiin helpottamaan aukkoja. Ne vaihtelevat yhdestä (todennäköisesti kasvavat ja leviävät hitaasti) 5: een (todennäköisesti kasvavat ja leviävät nopeasti). Arvosanaryhmät vastaavat eri Gleason-pisteitä:
- Arvosana Ryhmä 1: Gleason-pisteet 6 tai vähemmän
- Arvosana Ryhmä 2: Gleason-pisteet 3 + 4 = 7
- Arvosana Ryhmä 3: Gleason-pisteet 4 + 3 = 7
- Arvosana Ryhmä 4: Gleason-pisteet 8
- Arvosana Ryhmä 5: Gleason-pisteet 9 ja 10
cT1, N0, M0
Arvosanaryhmä 1
PSA alle 10
TAI
cT2a, N0, M0
Grade Group 1 Gleason -pisteet 6 tai vähemmän
PSA alle 10
TAI
pT2, N0, M0
Grade Group 1 Gleason -pisteet 6 tai vähemmän
PSA alle 10
TAI
Kasvain voidaan tuntea digitaalisella rektaalisella tutkimuksella tai nähdä kuvantamisella, kuten transrektaalinen ultraääni, ja se on eturauhasen puolikkaassa tai vasemmalla puolella (vasemmalla tai oikealla). Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön.
TAI
Eturauhanen on poistettu leikkauksella, ja kasvain oli edelleen vain eturauhasessa. Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön.
Arvosanaryhmä 1
PSA vähintään 10 mutta alle 20
TAI
cT2a tai pT2, N0, M0
Arvosanaryhmä 1
PSA vähintään 10 mutta alle 20
TAI
cT2b tai cT2, N0, M0
Arvosanaryhmä 1
PSA vähintään 10 mutta alle 20
Lääkäri ei voi tuntea kasvainta tai nähdä sitä kuvantamisella, kuten transrektaalinen ultraääni (se löydettiin joko eturauhasen transuretraalisessa resektiossa tai diagnosoitiin neulabiopsian avulla, joka tehtiin korkealle PSA-tasolle). Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin [N0] tai muualle kehoon [M0].
TAI
Kasvain voidaan tuntea digitaalisella rektaalisella tutkimuksella tai nähdä kuvantamisella, kuten transrektaalinen ultraääni, ja se on eturauhasen puolikkaassa tai vasemmalla puolella (vasemmalla tai oikealla). Tai eturauhanen on poistettu leikkauksella, ja kasvain oli edelleen vain eturauhasessa. Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön.
TAI
Kasvain voidaan tuntea digitaalisella rektaalisella tutkimuksella tai nähdä kuvantamisella, kuten transrektaalinen ultraääni. Se on eturauhasen toisella puolella tai eturauhasen molemmilla puolilla. Syöpä ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muualle elimistöön.
Arvosanaryhmä 2
PSA alle 20
Luokka 3 tai 4
PSA alle 20
Arvosanaryhmät 1-4
PSA vähintään 20
Arvosanaryhmät 1-4
Mikä tahansa PSA
Luokkaryhmä 5
Mikä tahansa PSA
Mikä tahansa luokan ryhmä
Mikä tahansa PSA
Mikä tahansa luokan ryhmä
Mikä tahansa PSA
Eturauhassyövän riskiryhmät
Miehillä, joilla on äskettäin diagnosoitu eturauhassyöpä, lääkärit arvioivat kunkin tapauksen erikseen selvittääkseen, kuinka aggressiivinen kasvain todennäköisesti on, sekä sopivan hoitojakson. Kansallinen kattava syöpäverkosto (NCCN) kehitti ohjeet eturauhassyöpää sairastavien miesten luokittelemiseksi riskiryhmiin. He ottavat huomioon verikokeiden ja tenttitulokset, geenitestaustulokset ja sukututkimuksen auttaakseen määrittämään sopivan riskiryhmän:
- Hyvin alhainen: Sisältää T1c-vaiheen ihmiset, luokka 1, joiden PSA on alle 10 ng / ml ja PSA-tiheys alle 0,15 ng / ml, ja jos syöpä löytyy yhdestä tai kahdesta koepalasta alle puolessa kaikista näytteistä on syöpäoireita
- Matala: Sisältää ihmiset T1 - T2a-vaiheissa, luokka 1 ja PSA alle 10 ng / ml
- Keskitasoinen suotuisa: Sisältää ihmiset, joilla on yksi keskitason riskitekijä, jotka kuuluvat luokkaan 1 tai 2 ja joilla on alle puolet koepaloista, joilla on syöpäsairaus
- Välitön epäsuotuisa: Sisältää luokkaan 3 kuuluvat henkilöt, joiden yli puolessa biopsiasta on syöpä ja joilla on vähintään kaksi välitöntä riskitekijää
- Korkea: Sisältää ihmiset T3a-vaiheessa tai luokan 4 tai 5 tai ne, joiden PSA on yli 20 ng / ml
- Erittäin korkea: Sisältää ihmisiä joko T3b- tai T4-vaiheessa tai ensisijaisessa Gleason-mallissa 5 tai ne, joilla on yli neljä koepalaa, joissa on syöpä tai kaksi tai kolme korkean riskin ominaisuutta
Eturauhassyövän riskinarviointi
NCCN: n ohjeiden lisäksi on olemassa erilaisia riskinarviointivälineitä, joita käytetään kliinisen päätöksenteon helpottamiseen.
D’Amico-luokitus
D’Amico-luokitus kehitettiin vuonna 1998, ja siinä käytetään tekijöitä, kuten PSA-taso, Gleason-pisteet ja kasvainvaihe, eturauhassyövän uusiutumisriskin arvioimiseksi. Koska siinä ei oteta huomioon useita riskitekijöitä, se voi olla epätarkempi niillä, joilla on useampi kuin yksi riskitekijä.
Nomogrammit
Viittä eturauhassyövän nomogrammaa voidaan käyttää riskin arviointiin ja hoitotulosten ennustamiseen henkilön erityisten sairausominaisuuksien perusteella:
- Pre-radikaalia prostatektomia-nomogrammia käytetään ennustamaan pitkäaikaisia tuloksia ja syövän laajuutta eturauhanen ja ympäröivien imusolmukkeiden poistamisen jälkeen ihmisillä, jotka eivät ole vielä aloittaneet hoitoa.
- Radikaalin jälkeistä prostatektomia-nomogrammia käytetään kirurgisen toimenpiteen jälkeen ennustamaan syövän uusiutuminen 2, 5, 7 ja 10 vuotta leikkauksen jälkeen. Sitä käytetään myös selviytymisen todennäköisyyden määrittämiseen leikkauksen jälkeisten 15 vuoden aikana.
- Pelastussädehoidon nomogrammaa käytetään ennustamaan, kuinka tehokas pelastussädehoito on radikaalin eturauhasen poiston jälkeen, jos syöpä uusiutuu. Sitä käytetään myös syövän hallinnan todennäköisyyden ja havaitsemattoman PSA-tasojen määrittämiseen 6 vuoden ajan pelastushoidon jälkeen.
- Eturauhassyövän kuoleman riski miehillä, joilla PSA nousee radikaalin prostatektomia-nomogrammin jälkeen, arvioi kuoleman riskin, jos eturauhassyöpä uusiutuu radikaalin eturauhasen poiston jälkeen, josta PSA-tasot nousevat. Se ennustaa alun perin leikkauksella hoidetun miehen todennäköisyyden kuolemaan eturauhassyöpään 5, 10 ja 15 vuoden kuluttua siitä, kun PSA alkaa nousta.
- Korkean asteen syövän riskiä eturauhasbiopsianomogrammissa käytetään arvioimaan korkean asteen eturauhassyövän todennäköisyyttä miehillä, joiden urologi on pitänyt kelvollisena eturauhasbiopsiaan. Tätä työkalua ei voida käyttää miehillä, joille on jo diagnosoitu eturauhassyöpä.
USCF-CAPRA-pisteet
Eturauhassyövän arvioinnin syöpä (UCSF-CAPRA) arvioi eturauhassyövän riskin sellaisten tekijöiden perusteella kuin ikä diagnoosin aikana, PSA diagnoosin yhteydessä, biopsian Gleason-pisteet, kliininen vaihe ja syöpäpotilaiden näytteiden prosenttiosuus. Jokaiselle tekijälle annetaan piste ja lasketaan yhteen lopullisen riskipisteen laskemiseksi. Pienemmät pisteet vastaavat pienempiä riskejä ja päinvastoin.
Eturauhasen seulonta on henkilökohtainen päätös, jonka jokaisen miehen on tehtävä itse, mutta 70-vuotiaita ja sitä vanhempia miehiä ei pitäisi testata eturauhassyövän varalta.
Genomiset ja proteomiset testit
Genomi- ja proteoomitesteillä voidaan saada parempi käsitys syövän kasvun tai leviämisen mahdollisuudesta. He tarkastelevat sekä eturauhassyöpäsoluissa aktiivisia geenejä että proteiineja riskin määrittämiseksi. Joitakin tällaisia testejä, joita käytetään, ovat Oncotype DX, Prolaris, ProMark ja Decipher.
Eturauhassyövän ennustustyökalut
Syöpähoidon ohjaamiseen käytettyjen riskinarviointityökalujen lisäksi on myös työkaluja, joiden avulla voidaan ennustaa eturauhassyövän todennäköisyys, jos tehdään biopsia. Nämä työkalut auttavat estämään ylidiagnoosin ja tarpeettomat biopsiatoimenpiteet.
Eturauhassyövän ehkäisyn (PCTP) riskilaskin
Eturauhassyövän ehkäisyn kokeiluriskilaskuri on kehitetty auttamaan lääkäreitä päättämään, tarvitaanko biopsiaa. Siinä otetaan huomioon monet kliiniset tekijät, kuten PSA-taso, tenttitulokset, ikä, rotu, sukututkimus ja biopsiahistoria. Laskimen tulokset eivät välttämättä koske kaikkia henkilöitä. Sitä tulisi käyttää vain niille, jotka ovat vähintään 55-vuotiaita ja joille ei ole aiemmin diagnosoitu eturauhassyöpää ja joilla on alle vuoden ikäisiä PSA- tai DRE-oireita.
Eturauhasbiopsian yhteistyöryhmän (PBCG) riskilaskin
Eturauhasbiopsian yhteistyöryhmän riskilaskin on luonteeltaan samanlainen kuin PCTP, koska siinä tarkastellaan useita tekijöitä määritettäessä ehdokkuus biopsiaan. Se voi auttaa vähentämään tarpeettomia koepaloja, mutta tämä ja PCTP-laskimet ovat osoittaneet eroja tuloksissa eri kilpailuryhmissä.
Eturauhassyövän hoitoon suhtaudutaan tällaisella harkinnalla, koska 5 vuoden suhteellinen eloonjäämisaste kaikissa vaiheissa on korkea, 98%, ja joidenkin hoitovaihtoehtojen voidaan katsoa olevan tarpeettomia selviytymisen kannalta.
Hoitopäätösten tekeminen
Eturauhassyöpä on helposti hallittavissa etenkin alkuvaiheessa. Ennen hoidon aloittamista kannattaa ehkä keskustella vaihtoehdoista lääkärisi kanssa, jotta et kestä tarpeettomia toimenpiteitä. Jos olet sellainen henkilö, joka voi odottaa ja nähdä, aktiivinen valvonta tai tarkkaavainen odotus voi olla hyvä vaihtoehto ennen hoidon aloittamista. On myös tärkeää ottaa huomioon hoidon tyyppi ja kuinka hyvin voit hoitaa sen. Sädehoito voi olla hyvä vaihtoehto niille, jotka eivät halua leikkausta tai eivät pääse leikkaukseen.
Hoitoon liittyvät haittavaikutukset on myös otettava huomioon, varsinkin jos olet matalan riskin ryhmässä. Joitakin haittavaikutuksia, kuten inkontinenssi, impotenssi ja suolistokysymykset, voi ilmetä. Tietäen kuinka paljon aikaa olet valmis viettämään hoidossa tai toipumisessa, myös sinun ja lääkärisi avulla voidaan päättää, mikä hoito on sinulle parhaiten.
Sana Verywelliltä
Paras hoitokurssi sinulle voi olla vaikeaa, mutta se on tärkeä osa päätettäessä, kuinka eturauhassyöpääsi hoidetaan. Jos et pidä sinulle esitetyistä vaihtoehdoista, voit aina pyytää toisen mielipiteen. Monet ammattilaiset suosivat yhtä hoitomuotoa toiseen. Esimerkiksi kirurginen onkologi voi ajaa leikkausta, kun taas säteilyonkologi todennäköisesti ehdottaa säteilyä.
Koska voi olla hämmentävää valita sinulle parhaiten sopiva tapa, tavoittaminen ja keskustelu perusterveydenhuollon lääkärisi kanssa voi auttaa sinua selvittämään kaikki käytettävissä olevat vaihtoehdot. He tuntevat sinut hyvin ja voivat auttaa sinua valitsemaan sinulle parhaiten sopivan.
Kuinka voit selviytyä eturauhassyövästä?
.jpg)
.jpg)
