Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on eräänlainen tulehduksellinen niveltulehdus, joka kehittyy psoriaasia sairastavilla ihmisillä. PsA vaikuttaa moniin niveliin, mukaan lukien polvet.
Psoriasis on krooninen, autoimmuunisairaus, joka saa ihosolut kertymään ja muodostamaan plakkeja - kuivia, kutisevia iholaikkoja. Sekä PsA että psoriaasi - yhdessä psoriaasitauti - ovat kroonisia, pitkäaikaisia sairauksia, mikä tarkoittaa, että sinulla on niitä koko loppuelämäsi ajan.
PsA: n taajuudesta polvissa ei ole tehty tutkimuksia. Molempien sairauksien oireet pahenevat asteittain ihmisille, joita ei hoideta tehokkaasti. Varhainen diagnoosi on välttämätöntä nivelvaurioiden minimoimiseksi. Onneksi erilaiset hoidot voivat hidastaa psoriaasitautia. Lisätietoja oireista, syistä, diagnoosista ja hoidosta.
Tiedekuvakirjasto / Getty Images
Oireet
PsA ei tarjoa samaa kaikille. Jopa tärkeimmät oireet, kuten jäykkyys ja turvotus, voivat vaikuttaa ihmisiin eri tavalla.
Esimerkiksi joillakin ihmisillä, joilla on polven PsA, saattaa olla vain lieviä oireita yhdessä polvessa, kun taas muilla yksilöillä on vakavia oireita molemmissa polvissa. Joku muu voi kuitenkin tuntea voimakasta kipua, joka vaikuttaa heidän kykyyn kävellä.
Suurimmalla osalla PsA-potilaista - riippumatta siitä, vaikuttaako PsA polvilleen vai ei - kokee kipua, iho-oireita ja systeemisiä (koko kehon) oireita.
Kipu
On vaikea ennustaa, kuinka paljon kipua kokee joku psA-potilaalla tai kuinka psA-kipu vaikuttaa ihmisen elämään. Joillekin tila etenee nopeasti ja aiheuttaa vakavampia oireita, kuten kipua. Muille ihmisille muutokset voivat tapahtua hitaammin tai he kokevat vain lievän taudin kulun vain vähän kipua, turvotusta ja jäykkyyttä.
PsA-kipu polvessa alkaa hitaasti tai voi ilmetä yhtäkkiä. Saatat huomata jäykkyyttä ja kipua herätessäsi aamulla tai sen jälkeen, kun olet ollut käyttämättömänä pitkään.
Sinulla saattaa olla kipua kiivetä portaita, yrittää seistä tai polvistua poimiaksesi jotain. Saatat satuttaa toimintaa tai tekemättä mitään. Kivun lisäksi sairastunut polvi voi olla lämmin kosketukseen ja punainen.
PsA-polvikipuun liittyviä muita oireita ovat:
Jäykkyys ja arkuus: PsA aiheuttaa jäykkyyttä ja arkuutta sairastuneessa polvessa. Se voi myös aiheuttaa turvotusta, kun tulehdus kerääntyy nivelen ympärille tai luun kannustimien vuoksi - luun palat, jotka kehittyvät luiden reunoille, joissa rusto on ehtynyt.
Pienentynyt liikealue: Polven luun ja ruston vaurio voi johtaa polvinivelten liikkumisen vaikeutumiseen. Saatat olla tuskallista taivuttaa tai taipua polvea. Saatat tarvita keppiä tai kävelijöitä, jotka auttavat sinua pitämään tasapainosi ja liikkumaan turvallisesti.
Polven halkeilu ja poppaus: Aivan kuten muun tyyppiset niveltulehdukset, mukaan lukien nivelreuma (RA) ja nivelrikko (OA), PsA voi aiheuttaa rustovaurioita.Rustovauriot vaikeuttavat polven taipumista tai suoristamista. Saatat myös huomata jauhavan tunteen tai halkeilevan tai ponnahtavan äänen - oire, jonka lääkärit kutsuvat krepitukseksi.
Taipuminen ja lukitseminen: Polven taipuminen ja polven lukitseminen ovat merkkejä nivelten epävakaudesta ja vaurioista. Molemmat voivat lisätä putoamisriskiäsi. Polven taipuminen tai lukitseminen voi vaikuttaa sinuun, kun seisot istuma-asennosta tai yrität taivuttaa polviasi. Saatat myös tuntea kipua polven edessä.
Vääntymiseen ja lukittumiseen liittyviä vaurioita löytyy sekä jänteestä että rustosta. Jänteen vaurioita kutsutaan entesiitiksi. Jänteet ovat paikkoja, joissa lihakset liittyvät luuhun.Rustolla on monia toimintoja, mukaan lukien nivelpintojen peittävyys, jotta luut liukuvat tasaisesti toistensa yli.
Varhainen diagnoosi ja hoito voivat helpottaa kipua ja muita PsA-oireita ja myös hidastaa nivelvaurioita. On tärkeää kertoa lääkärillesi psA-oireiden pahenemisesta, voimakkaista polvikipuista ja jos lääkkeesi eivät näytä auttavan.
Iho-oireet
PsA: n iho-oireet näkyvät hopeanhohtoisina tai harmaina tahroina polvissa. Nämä täplät voivat näkyä myös päänahassa, kyynärpäissä ja selkärangan alaosassa, plakkit voivat olla tuskallisia, ja ne voivat kutittaa ja palaa. Niiden naarmuuntuminen saattaa vaarantaa ihotulehduksen.
Polvissasi, käsivarsissasi, jaloissasi tai vartaloosi saattaa olla pieniä, pyöreitä täpliä, joita kutsutaan papuleiksi. PsA: n iho-oireet voivat tulla ja mennä. Ne voivat laukaista stressi, loukkaantuminen tai infektio.
Mutta kaikilla, joilla on psoriaasi, ei ole psA: ta, eikä kaikilla psA: lla olevilla ole iho-oireita. Itse asiassa National Psoriasis Foundationin mukaan vain 30%: lla psoriaasista kärsivillä on myös PsA.
Systeemiset oireet
PsA on systeeminen sairaus, mikä tarkoittaa, että se aiheuttaa tulehdusta, joka vaikuttaa enemmän kuin vain niveliin ja ihoon.
PsA: n systeemisiä oireita ovat:
- Selkärangan tulehdus
- Jänteen ja nivelsiteiden kipu
- Lihaskipu ja heikkous
- Uveiitti: Silmätulehdus
- Krooninen väsymys
- Masennus
- Ruoansulatuskanavan oireet: Mukaan lukien vatsakipu, turvotus, ummetus ja ripuli
- Päänahan psoriaasi: hilsettä muistuttavat laastarit, jotka näkyvät päänahassa - nämä laastarit voivat olla punaisia, kutiavaita ja kivuliaita
- Kynsien psoriaasi: Kynnet ovat kuopatut, epämuodostuneet tai värjäytyneet
- Elinvaurio tulehduksesta sydämeen, keuhkoihin tai munuaisiin
Syyt
PsA syntyy, kun kehon immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin soluihin ja kudoksiin. PsA: lla immuunijärjestelmä hyökkää niveliin.
Psoriaasista kärsivillä ihmisillä virheellinen immuunijärjestelmän vaste johtaa ihosolujen kasvuun liian nopeasti ja sitten pinoamiseen päällekkäin plakkien muodostamiseksi. Sekä nivel- että iho-oireet alkavat kroonisen tulehdusreaktion takia.
PsA: lle ei ole vahvistettuja syitä, mutta tutkijoiden mielestä geneettiset ja ympäristötekijät saattavat johtaa kehon virheelliseen immuunijärjestelmän vasteeseen. Ihmiset, joilla on läheisiä perheenjäseniä, joilla on PsA, ovat myös todennäköisemmin sairaus.
Vuoden 2017 raportti lehdessäNykyinen reumatologiaRaporteissa käsitellään muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa psA: n kehittymiseen.Näitä ovat:
- Vakava psoriaasi
- Kynsisairaus
- Liikalihavuus
- Traumaattiset vammat
- Tupakointi
- Alkoholin liiallinen kulutus
- Krooninen stressi
- Infektio
Kenellä tahansa iästä voi kehittyä PsA, ja National Psoriasis Foundationin mukaan useimmilla PsA-potilailla diagnosoidaan noin 10 vuotta sen jälkeen, kun heillä on psoriaasin oireita.
Diagnoosi
Nivelpsoriaasin diagnoosi voidaan tehdä fyysisellä tutkimuksella, laboratoriotesteillä ja kuvantamisella.
Lääkärintarkastus
PsA: n fyysisen kokeen aikana lääkäri tutkii tarkasti nivelten turvotusta ja arkuutta. He myös tarkistavat ihosi psA-ihottuman ja psoriaasin ihopoikkeamien varalta. Lääkäri voi myös tutkia kynnesi etsimään kuoppia, värimuutoksia ja muita kynsien poikkeavuuksia.
Polven oireiden varalta lääkäri tutkii polven etsimään nivelten turvotusta, jäykkyyttä ja arkuutta. Liikealueesi tarkistetaan myös ja lääkäri haluaa nähdä, kuinka kävelet ja kuinka taivutat polviasi.
Laboratoriotestit
PsA: n laboratoriotestit voivat sisältää HLA-B27: n, punasolujen sedimentaationopeuden (ESR), C-reaktiivisen proteiinin (CRP) ja nivelreumatekijän (RF) verityön sekä nivelnesteen testauksen.
- HLA-B27: HLA-B27-verikoe voi auttaa diagnosoimaan ihmisiä, joilla on suvussa psoriaasitauti
- Punasolujen sedimentaatio ja C-reaktiivinen proteiini: ESR ja CRP ovat tulehdusta edistäviä proteiineja. Ne ovat merkkejä kohonneista tulehdustasoista koko kehossasi.
- Nivelreuma: RF on vasta-aine läsnä RA-potilailla, mutta sitä ei löydy PsA-potilailla. Sen testaamisen tarkoituksena on erottaa nämä kaksi tilaa ja saavuttaa oikea diagnoosi.Lääkäri saattaa myös pyytää syklistä antisykluliinipeptidiä (anti-CCP) sulkemaan pois nivelreuman. Se on proteiini, jota esiintyy useimmilla nivelreumassa olevilla ihmisillä.
- Nivelnestetesti: Lääkäri ottaa neulalla pienen näytteen nestettä yhdestä tai useammasta nivelestä lähetettäväksi testattavaksi. Tämä tehdään usein tulehtuneella polvella.
Kuvantaminen
Lääkäri saattaa käyttää kuvantamistyökaluja auttamaan PsA: n diagnosoinnissa tai polven oireiden lähteen löytämisessä. He käyttävät röntgensäteitä. magneettikuvaus (MRI) ja ultraääni polvien, muiden nivelten, luiden, nivelsiteiden ja jänteiden tulehduksen ja vaurioiden varalta.
Hoito
PsA: n hoitotavoitteina on taudin etenemisen hallinta ja oireiden ja kivun lievittäminen.Hoito voi sisältää lääkkeitä kivun hallitsemiseksi ja psA: n vaikutusten vähentämiseksi, mukaan lukien tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARD), biologiset lääkkeet, immunosuppressantit, täydentävät lääkkeet hoidot, kuten fysioterapia, ja viimeisenä keinona leikkaus.
Kivunhallinta
Cleveland Clinicin mukaan niveltulehduksen polvikipua voidaan hoitaa ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä, mukaan lukien ibuprofeeni ja naprokseeni.Kortikosteroidi-injektioita voidaan käyttää jatkuvan tulehduksen hoitoon yhdessä nivelessä, mukaan lukien kroonisesti tulehtunut polvi.
Ajankohtaiset kipulääkkeet voivat olla hyödyllisiä kärsivien nivelten, myös polvien, tukahduttamiseksi. Niveltulehdussäätiön mukaan PsA-potilaiden tulisi kuitenkin käyttää näitä tuotteita varoen.Ne ehdottavat, että jos tuote ärsyttää ihoa, lopeta sen käyttö. Sinun tulisi myös välttää näiden tuotteiden käyttöä tulehtuneelle iholle tai avoimille vaa'oille.
Tautia muokkaavat reumalääkkeet
DMARD: t voivat hidastaa taudin etenemistä PsA: ssa ja vähentää nivel- ja kudosvaurioiden mahdollisuutta. Yleisimmät DMARD-lääkkeet ovat metotreksaatti ja sulfasalatsiini.
Vaikka nämä lääkkeet voivat olla tehokkaita PsA: n hoidossa, pitkäaikainen käyttö voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien lisääntynyt vakavien infektioiden, maksavaurioiden ja luuytimen ongelmien riski.
Biologics Drugs
Biologia on uudentyyppinen DMARD. Nämä lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmän osiin, jotka aiheuttavat tulehduksen. Yleisiä biologisia aineita ovat Humira (adalimumabi), Orencia (abatasepti) ja Cosentyx (secukinumabi). Biologisten lääkkeiden merkittävä sivuvaikutus on, että ne voivat merkittävästi lisätä infektioriskiäsi.
Immunosuppressiiviset lääkkeet
Immunosuppressiiviset lääkkeet voivat rauhoittaa yliaktiivista immuunijärjestelmää, joka on yleensä hallitsematon PsA-potilailla. Esimerkkejä immunosuppressiivisista lääkkeistä ovat atsatiopriini ja syklosporiini. Koska nämä lääkkeet tukahduttavat immuunijärjestelmän, ne voivat lisätä alttiutta infektioille.
Fysioterapia
Lääkäri saattaa suositella fysioterapiaa (PT) polvikivun lievittämiseksi ja liikkumisen ja toiminnan parantamiseksi. Fysioterapeutti voi suunnitella sinulle suunnitelman parantaa liikerataa ja joustavuutta sekä vahvistaa jalkojen lihaksia.
Leikkaus
Jos psA on vahingoittanut polvea vakavasti, lääkäri saattaa suositella nivelkorvausleikkausta. Polven korvaava leikkaus käsittää polvinivelen korvaamisen keinotekoisella ihmisen tekemällä nivelellä, jota kutsutaan proteesiksi.
Selviytyminen
Lääkäri voi suositella tapoja auttaa sinua selviytymään psA: sta ja psA: n polven oireista. Elintapasi muutokset, apuvälineiden käyttö ja muut kodin korjaustoimenpiteet voivat auttaa sinua selviytymään paremmin ja hallitsemaan kipua ja tulehdusta.
Elintapamuutokset
Elintapasi muutokset voivat suojata polviasi ja vähentää psA: n vaikutuksia. Näitä voivat olla:
- Minimoi oireita pahentavat toiminnot, kuten usein ylös- ja alaspäin suuntautuvat askeleet
- Siirtyminen voimakkaasta harjoittelusta vähäisiin aktiviteetteihin polven nivelen stressin vähentämiseksi - esimerkiksi lenkkeily pois käytöstä nopean kävelyn tai uinnin vuoksi
- Painonpudotus vähentää polvien stressiä, mikä johtaa myös vähemmän kipua ja parempaan liikkuvuuteen
Apulaitteet
Keppi, kävelijä, ahdin- tai polvihiha tai mukavammat kengät voivat vähentää kipua ja helpottaa liikkumista.
- Ruoko tai kävelijä voi olla hyödyllinen, koska käytät niitä painon siirtämiseen polvistasi, mikä voi vähentää kipua.
- Ahdin tai polvihiha voi pitää nivelen paikallaan, mikä tarkoittaa vähemmän kipua.
- Mukavat kengät tai kenkäosat voivat vähentää polvinivelen vaikutusta ja rasitusta.
Kodin korjaustoimenpiteet
Muut kotona käytettävät korjaustoimenpiteet, kuten lämpö- ja kylmähoidot sekä meditaatio, voivat olla hyödyllisiä myös polven psA: n hoidossa.
- Lämpökäsittely: Lämpökäsittely voi sisältää lämpimiä kylpyjä, lämmitystyynyä tai sähköhuopaa jäykkyyden, turvotuksen ja arkuuden helpottamiseksi.
- Kylmähoito: Kylmähoito sisältää geeli-jääpakkauksia tai pakastettujen vihannesten pussin käytön kivun ja turvotuksen lievittämiseksi. Älä koskaan levitä jäätä suoraan iholle.
- Meditaatio tai rentoutushengitys: Meditaatio ja rentoutushengitys voivat auttaa vähentämään kipua, vähentämään stressiä ja auttamaan sinua selviytymään paremmin. Vähemmän stressiä ja parempaa selviytymistä vähentävät PsA: n laukaisijoita, jotka voivat johtaa oireiden puhkeamiseen.
Sana Verywelliltä
Nivelpsoriaasi on krooninen sairaus ja polven oireet voivat vaikuttaa haitallisesti elämänlaatuasi. Työskentele lääkärisi kanssa löytääksesi parhaat tavat hallita psA: ta ja polvikivun oireita, jotka saattavat vaikuttaa kykyyn kävellä, kiivetä portaita, nostaa ja suorittaa päivittäisiä tehtäviä.
Vaikka polven kipu on lievä, se voi pahentua ajan myötä, varsinkin jos sitä ei käsitellä.Keskustele lääkärisi kanssa parhaista tavoista hoitaa polven oireita, jotta voit jatkaa liikkumista ja nauttia elämästäsi.